日常生活能力评定量表

创作时间：二零二一年六月三十天平时生活能力评定量表（ADL）之答禄夫天创作创作时间：二零二一年六月三十天科室：姓名：床号：病历号：完整需部份需极年完整住院出院平时活动项目夜自力帮手依靠评定评定帮手进餐：指用适合的餐具将食品由容器送到口中1050-沐浴50--修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）50--穿衣（穿脱衣服、鞋袜、系鞋带、扣子、拉拉链）1050-可控制大年夜便1050-可控制小便1050-如厕（擦净、整理衣裤、冲水）1050-床椅转移151050平川行走45米151050上下楼梯1050-评分结果可分为4个等级：0级=生活自理：100分,平时生活活动能力优秀,不需别人帮手；Ⅰ级=轻度功能阻碍：99-61分,能自力达成部份平时活动,但需必定帮手；Ⅱ级=中度功能阻碍：60-41分,需要极大年夜帮手才干达成平时生活活动；Ⅲ级=重度功能阻碍：≤40分,大年夜部份平时生活活动不可以达成或完整需人照顾.评估结果：创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天住院ADL分值为分,属于级；出院ADL分值为分,属于级.评估频率：内科系统患者或外科系统非手术患者在住院时、出院时各评估一次；外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次；急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次；住院时间不满3天的患者,各科室依据各科疾病特色,只在住院时或出院前测评；中间转科的患者,转入、转出科室都要测评,转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在《住院病案首页》上.测评后,请将分值填写在《住院病案首页》上附：评分细则进食：指用适合的餐具将食品由容器送到口中,包含用筷子、勺子或叉子取食品、对碗/碟的操控、咀嚼、吞咽等过程.10分：可自力进食（在合理的时间内自力进食准备好的食品）5分：需部份帮手（前述某个步伐需要必定帮手）0分：需极大年夜帮手或完整依靠别人沐浴5分：准备好沐浴水后,可自己自力达成0分：在沐浴过程中需别人帮手修饰：包含洗脸、刷牙、梳头、刮脸等.创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天分：可自力达成分：需别人帮手4.穿衣：包含穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等.分：可自力达成5分：需部份帮手（能自己穿或脱,但需别人帮手整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）分：需极大年夜帮手或完整依靠别人大年夜便控制分：可控制大年夜便分：有时失控0分：完整失控小便控制分：可控制小便分：有时失控分：完整失控如厕：包含擦净、整理衣裤、冲水等过程分：可自力达成分：需部份帮手（需别人扶助、需别人辅助冲水或整理衣裤等）分：需极大年夜帮手或完整依靠别人床椅转移分：可自力达成创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天分：需部份帮手（需别人扶助或使用手杖）分：需极大年夜帮手（较大年夜水平上依靠别人扶助和帮手）分：完整依靠别人平川行走分：可自力在平川上行走45m10分：需部份帮手（需别人扶助,或使用手杖、助行器等协助器具）5分：需极大年夜帮手（行走时较大年夜水平上依靠别人扶助,或坐在轮椅上自行在平川上挪动）分：完整依靠别人10．上下楼梯分：可自力上下楼梯5分：需