健康监测-健康管理师职业技能培训

健康监测

——健康管理师职业技能培训健康监测采集的健康信息是健康管理的第一步健康信息是健康管理的重要基础和重要依据

信息采集信息管理

健康调查表的选用及健康信息收集

体格测量

不合逻辑健康信息记录的识别信息采集信息采集信息来源：各类卫生服务记录卫生服务过程的各种服务记录定期和不定期的健康体检记录专题调查记录信息采集信息采集的原则：是要保证采集的内容客观反映服务对象的实际情况按照调查表的项目如实收集相关信息卫生服务记录表单是卫生服务记录的主要载体是卫生管理部门依据国家法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。包括：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务健康调查表健康体检表行为危险因素调查表相关疾病管理的随访表是最为重要的健康管理信息的来源内容：个人信息和针对性的调查内容个人基本信息表自然信息：编号、姓名、性别、出生日期、身份证号、电话社会信息：职业、工作单位、户籍、民族、文化程度、婚姻状况医疗信息：血型、药物过敏史、既往史、家族史、遗传病史、医疗费用支付方式医疗信息主要了解疾病：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤、重性精神疾病、结核病、肝炎、其他（法定传染病）既往史：确诊时间年月家族史：父亲、母亲、兄弟姐妹、子女个人基本信息表健康体检信息记录表一般信息：编号、姓名、检查日期、检查项目、责任医师生理检查：基础指标（身高、体重、BMI、腰围、血压、体温、脉搏、呼吸）、脏器功能（视力、听力、运动）、查体、辅助检查（检验、心电图、胸片）特殊人群：糖尿病-足背动脉、糖化血红蛋白

高血压-血钾、血钠、同型半胱氨酸COPD-症状、查体、血氧饱和度、肺功能

老年人-认知功能、情感状态、生活质量（SF36）健康体检信息记录表医疗信息：

现存健康问题（脑血管、肾脏、心脏、血管、眼部、神经系统、其他）

住院治疗情况（住院史、家庭病床史、用药情况）

健康评价：年检无异常

有异常：异常1

异常2

异常3生活方式信息记录表一般信息：编号、姓名生活方式内容：

烟草的使用（种类、量、起止年龄）

饮酒（过去12个月饮酒的种类、量）

膳食（水果、蔬菜、食用油的种类、量、口味习惯）身体活动（工作、交通、娱乐性身体活动、静态习惯）

疾病管理随访表一般信息：编号、姓名、随访日期、随访方式医疗信息：症状、体征、生活方式、实验室检查、用药情况、转诊随访结果：效果评价、下次随访时间、随访医生签名症状随访：高血压糖尿病1没有症状没有症状2头疼、头晕多饮3恶心、呕吐多食4眼花、耳聋多尿5呼吸困难视力模糊6心悸、胸闷感染7鼻忸、出血不止手脚麻木8四肢发麻下肢水肿9下肢浮肿疾病管理随访表体征随访：高血压糖尿病1血压血压2体重体重3BMIBMI4心率足背动脉搏动5其他疾病管理随访表生活方式随访：高血压糖尿病1吸烟吸烟支/天2饮酒饮酒两/天3运动运动次/周分/次4摄盐情况主食克/天5心理调整心理调整良好一般差6遵医行为遵医行为良好一般差疾病管理随访表实验室检查随访：高血压糖尿病1血糖血糖2其他其他：糖化血红蛋白疾病管理随访表用药情况随访：高血压糖尿病1服药依从性服药依从性规律间断不服药2药物名称1药物名称1次/天mg/次3药物名称2药物名称2次/天mg/次4药物名称3药物名称3次/天mg/次5其他药物胰岛素1次/天单位/次6药物副作用胰岛素2次/天单位/次7低血糖反应无轻微严重疾病管理随访表效果评价（随访分类）：高血压糖尿病1控制满意控制满意2控制不满意控制不满意3不良反应不良反应4并发症并发症疾病管理随访表健康调查表健康调查表的选择：健康体检——健康体检信息记录表健康体检+健康管理——健康体检+生活方式信息记录表健康体检+慢病管理——健康体检+疾病管理随访表健康调查表填表基本要求：用钢笔或水笔用阿拉伯数字用双横线将整笔数码划去，在原数码上方填写正确数码“其他”在留出空白处用文字填写8位制编码：1、2位-城市码；3、4位-企业码；5、6位-部门码；7、8位-个人序号码。日期：年（4位）、月（2位）、日（2位）健康调查表填表注意：签署知情同意书疾病史：一级以上医院的正式诊断饮酒量：1标准杯=半两白酒=1两低度白酒=1两半黄酒=3两葡萄酒=1易拉罐啤酒蔬菜水果：1份蔬菜=1小碗；1份水果=1个中等大小苹果体格测量身高体重腰围血压体格测量身高体重测量：年龄组别体重（儿童）:与同年龄组比较，应在标准体重均值的2个标准范围内（在第25-75百分位数范围）身高体重组别（儿童）：与同身高组比较，应在标准体重均值的2个标准范围内（在第25-75百分位数范围）理想体重=身高（cm)-100（身高165以下者，-105）体格测量身高体重测量：体质指数（BMI）=体重（kg）/［身高（m)］²18岁以上成人判断标准：＜18.5kg/m²体重过低18.5-23.9kg/m²体重正常24.0-27.9kg/m²超重

≥28.0kg/m²肥胖体格测量身高体重测量：空腹、赤足、轻薄衣服直立、足跟并拢（身高）、自然站立（体重）精确到0.1cm和0.1kg误差不超过0.5cm和0.1kg

体格测量腰围测量：标准：男性≥85cm,女性≥80cm

患肥胖相关疾病的危险性增加测量：直立，两脚分开30-40cm，

腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线中点

紧贴而不压迫皮肤

正常呼气末测量

精确到0.1cm体格测量血压测量：标准：

正常血压：收缩压＜120mmHg,舒张压＜80mmHg；正常高值：收缩压120-139mmHg,舒张压＜80-89mmHg

高血压：收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg；（1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg)体格测量血压测量：准备：测前30分钟禁止吸烟、饮咖啡、并排空膀胱，安静休息5分钟以上。体位：坐位，裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。袖带：包裹80%上臂，宽13-15cm、长30-35cm规格袖带位置：袖带下缘应在肘上2.5cm

体格测量血压测量：充气：桡动脉搏动消失后再升高30mmHg，以恒速（2-6mmHg/s）缓慢放气。读取：柯氏音第Ⅰ时相—收缩压；第Ⅴ时相—舒张压（水银柱凸面的垂直高度）重复：间隔2分钟，取2次读数的均值。

（相差＞5mmHg，间隔2分钟再测，取3次或相近2次均值）

体格测量血压变化与差异：性别：女性在更年期前动脉血压比同龄男性低，更年期后动脉血压升高。年龄：随年龄的增长而逐渐升高，收缩压的升高比舒张压的升高更为显著。季节：冬天血压往往比夏天高。时辰：上午9-10点最高，以后逐渐下降，于夜间睡眠中血压降到最低点，差值可达40mmHg左右。

不合逻辑健康信息记录的识别一般常识、医学常识识别方法：直接审阅建立数据库时对相应变量进行逻辑设计：数据范围、逻辑跳转、自动编码、输入警告提示数据录入完成后进行逻辑差错识别：编写程序找出不合逻辑的变量值。

信息录入、清理和传递信息的保存信息管理信息录入、清理和传递信息录入：按照编码手册中不同变量所规定的编码填入相应的数据。软件：ExcelEpiDataSASSPSSSystat方法：双份独立录入、PAD直接录入错误：读不懂手写文字、错误的答案、编码错误、错误的编码位置、遗漏数据、重复录入数据等。

信息录入、清理和传递信息清理——检查录入信息准确性的过程鉴别和核实健康信息的原则：数据编码是否正确问题到编码的转换是否正确

录入是否正确

信息录入、清理和传递信息清理方法：双份录入（数据管理软件EpiData的Validata程序）目测检查：是否存在相同格式、空白数据、误用位置栏计算机查错:

程序设计时确定合理编码范围

反证法的逻辑检查信息录入、清理和传递信息传递——反馈给客户面对面邮寄书面解释电子邮件电话通知短信通知必须要有客户收到的反馈健康信息的保存包括：数据库文件和调查问卷数据库文件：双备份、分别保存在不同计算机调查问卷保存原则：保证信息档案的完整、安全、方便查阅防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫专职人员进行管理健康信息的保存信息安全内容：保密性真实性完整性未授权拷贝所寄生系统的安全性健康信息的保存信息安全的策略：制定严格的规章制度和严格的安全管理制度建立网络安全管理办法加强用户管理和授权管理建立安全审计和跟踪体系复习卫生服务记录表单：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务健康记录表：健康体检表、行为危险因素调查表、疾病管理随访表体格测量：身高、体重、腰围、血压腰围：男性≤85cm,女性≤80cm复习理想体重：理想体重=身高（cm)-100

（身高165以下者，-105）体质指数（BMI）=体重（kg）/［身高（m)］²判断标准：＜18.5kg/m²体重过低18.5-23.9kg/m²体重正常24.0-27.9kg/m²超重

≥28.0kg/m²肥胖复习血压标准：

正常血压：收缩压＜120mmHg,舒张压＜80mmHg；正常高值：收缩压120-139mmHg,舒张压＜8