整体医学治疗股骨头缺血坏死

整体医学治疗股骨头缺血坏死（2015,5）体会一：外治技术对疼痛的缓解目前常用的外治技术：主要以针刀医学的技术为主---囊内减压、髓内减压、髋关节周围软组织松解。其它技术---针灸推拿、膏药、水疗、冲击波等等疼痛的表现：静止痛---囊内压或髓内压增高，单一或并存；运动痛---关节间隙变窄，与周围软组织高相关。囊内压增高者，单纯针刀不明显配合臭氧明显。髓内压增高者骨减压（王自平）有效。骨减压针对囊内压增高、髓内压增高具有双层作用。就股骨头缺血坏死而言，疼痛与病情不成正比，但是功能改善与病情成正比。体会二：针刀对功能的改善针刀对髋关节功能的改善，是其它方法无可比拟的，显著。屈曲外展（4字）、内收、外旋受限---松解内收肌、群阔筋膜张肌、缝匠肌，松拨髂胫束。屈曲畸形---松解髂腰肌。外展受限---松解大转子点、松拨针（王自平）臀肌后群（臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌）。前提：关节间隙没有明显变窄。随着间隙的增宽功能逐渐改善。体会三：影像的演变关节间隙可以增宽。囊变是再生的基础，未必一定塌陷。塌陷是修复的前提。死骨吸收、新骨生长。骨减压对影像的改善有积极作用。中药汤剂对影像改善有效，但是服药时间较长，前六个月关键每天服用，以后至三年的时间间断服用或者与中成药交替服用。影像的改善有时与症状、体征的改善不成比例。可以矫正骨盆倾斜。抽烟对影像的改善产生负影响。金某：运动伤。男13岁，2011.7初诊，至今4年6个月。间隙增宽，塌陷修复。休学1年半，恢复学籍，停止治疗13个月，现在可以打篮球、踢足球。胡某：男，23岁。特发性，嚢变、塌陷、修复。至今2年11个月。间断服药，正常工作。李某：女，22岁，特发性，嚢变、塌陷、修复。至今2年11个月。生二胎停药。韩某：女，41岁，嚢变无塌陷，修复。至今3年2个月停止治疗。正常工作。马某：男，43岁。股骨颈骨折术后。先取出内固定器，11年12月至今3年4个月，间断服药。爬长城，登雁荡山。可以正常工作。汪某：男，8岁从4楼坠下1楼地面，至双股骨颈骨折，行开放性手术，右侧痊愈，左侧坏死，12岁接收治疗，针刀治疗一次，骨盆倾斜得到明显矫正。2年停止治疗。耿某：男，41岁，嗜烟如命，至今间断服药，可以上班。“苛政猛于虎”，抽烟猛于激素。体会四：疗效近期：疼痛缓解、功能改善。远期：社会功能---完全恢复；影像改变---死骨吸收，新骨生长。体会五：病程成人型：病程长，6个月至3年。儿童型：病程短，没有开放性手术的1至3个月；有开放性手术史的1至2年。吴某：4岁半初诊，儿童型（开放性手术后)，至今2年1个月。间断服药。体会六：适应症可以拓宽年龄：高龄人80岁以上病情程度：不要轻易放弃重症患者和老年患者！各期皆宜，只要有效，就可以继续治疗，避免手术之苦。有合并自身免疫性疾病缓解期（原发性血小板减少性紫癜除外），服用激素维持者或痛风者，治疗有效。黄某：女，74岁。首先是腰椎管狭窄症住院治疗，发现合并右侧股骨头缺血坏死，治疗1年4个月，停药。白发丛中长出黑发（前发际、枕后部），至今健康。鲁某：男，52岁，股骨颈骨折术后。没有能力关节置换。治疗2年9个月，停止治疗。正常工作。刘某：女，27岁，激素型。没有能力关节置换术，疼痛、跛行明显改善，有新骨生长。生活质量明显提高，间断服药。陈某，男，45岁。畏惧关节置换术。治疗2年4个月。停止治疗。正常工作。张某：男，60岁，至今2年5个月。特发性，合并痛风。疼痛、畏寒明显，改善较慢。治疗中。白某：女，36岁，系统性红斑狼疮，长期服用激素，现在每天泼尼松10mg,疼痛、功能、畏寒明显改善，死骨吸收，新骨生长，间断服药。体会七：整体治疗内外兼治，不要忽视运动医学和康复医学。针刀医学的闭合性手术配合现代微创技术：既有明显的近期疗效，又有较好的远期疗效。可以有效的避免关节置换术及其他开放性手术（比如钽棒植入术）。降低致残率及节约医疗资源。中药：辨证论治，高效低毒。运动医学（光合作用）：及时介入，天人合一，太阳下减负运动---骑自行车。康复医学（心理作用）：心理康复重于躯体康复。向某：女，24岁，至今3年8