工作规范供应室院感工作手册

工作规范供应室院感工作手册1月份科室医院感染管理质量自查记录项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1基2有活动记录。本3要关闭，其它无关人员不得入内。4求握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。3、外来器械接收、清洗、灭菌符合要求，有记录。4闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品封闭容器中、进行单独回收处理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，标识清楚；每个灭菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置化学指示卡，有物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员姓名或代码、灭菌器锅号、锅次等。质6量检测并记录。量7化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求管或可疑应重新灭菌。8理序排列，各种灭菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清洁无灰尘。9有效期内使用。10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保1314、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果符合规定标准。2消毒结果符合要求。3灭菌监测不合格的灭菌物品不得使用，直至监测结果符合要求。4效果锅生物监测。灭菌器重新启动和维修后进行生物监测，有记录。5、每日开始灭菌前进行B-D测试，并记录。监测6、每季度进行灭菌后物品监测，不得检出任何微生物，有记录。7符合规范要求，有记录。1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。职业2、遵守标准预防原则，采取相应的防护措施。防护3手套、面罩，不得徒手操作。配置消毒液时必须戴口罩。4使用高压水枪时，应戴眼罩或面罩。配制消毒液时必须戴口罩。1、分类放置，标识清楚。医2、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。疗3、登记本记录规范，无漏项代签字等。废4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在问题：整改措施：整改落实情况：时间：月日检查者：院感科1月份科室医院感染知识培训记录时间地点主讲人实名制签名：参加人员培训主要内容：（课件另附）考核评价2月份科室医院感染管理质量自查记录项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1基2有活动记录。本3要关闭，其它无关人员不得入内。4求握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。3、外来器械接收、清洗、灭菌符合要求，有记录。质4闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品封闭容器中、进量行单独回收处理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，管标识清楚；每个灭菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置化学指示卡，有物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员姓名理或代码、灭菌器锅号、锅次等。6量检测并记录。7化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求或可疑应重新灭菌。8序排列，各种灭菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清洁无灰尘。9有效期内使用。10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保1314、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注消1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果符合规定标准。毒2、物理监测：每锅监测，不合格的灭菌物品不得放行，直至监测结果符合要求。灭3、化学监测：每包监测，不合格的灭菌物品不得发放，包菌4、生物监测：每周监测，植入物每锅生物监测，环氧乙烷5、每日开始灭菌前进行B-D测试，并记录。效6、每季度进行灭菌后物品监测，不得检出任何微生物，有果7结果符合规范要求，有记录。1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。职2、遵守标准预防原则，采取相应的防护措施。业3、不同区域的工作人员，根据工作岗位的不同，采取不同防护4、工作人员回收污物时必须戴口罩、围裙、手套，不得徒1、分类放置，标识清楚。医2、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节疗3、登记本记录规范，无漏项代签字等。废4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在问题：整改措施：整改落实情况：时间：月日检查者：院感科2月份科室医院感染知识培训记录时间地点主讲人实名制签名：参加人员培训主要内容：（课件另附）考核评价3月份科室医院感染管理质量自查记录项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1基2有活动记录。本3要关闭，其它无关人员不得入内。4求握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。3、外来器械接收、清洗、灭菌符合要求，有记录。4闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品封闭容器中、进行单独回收处理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，标识清楚；每个灭菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置化学指示卡，有物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员姓名或代码、灭菌器锅号、锅次等。质6量检测并记录。量7化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求管或可疑应重新灭菌。8理序排列，各种灭菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清洁无灰尘。9有效期内使用。10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保1314、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果符合规定标准。2消毒结果符合要求。3灭菌监测不合格的灭菌物品不得使用，直至监测结果符合要求。4效果锅生物监测。灭菌器重新启动和维修后进行生物监测，有记录。5、每日开始灭菌前进行B-D测试，并记录。监测6、每季度进行灭菌后物品监测，不得检出任何微生物，有记录。7符合规范要求，有记录。1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。职业2、遵守标准预防原则，采取相应的防护措施。防护3手套、面罩，不得徒手操作。配置消毒液时必须戴口罩。4使用高压水枪时，应戴眼罩或面罩。配制消毒液时必须戴口罩。1、分类放置，标识清楚。医2、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。疗3、登记本记录规范，无漏项代签字等。废4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在问题：整改措施：整改落实情况：时间：月日检查者：院感科3月份科室医院感染知识培训记录时间地点主讲人实名制签名：参加人员培训主要内容：（课件另附）考核评价第一季度科室医院感染知识考核记录时间地点考试内容姓名成绩姓名成绩具体成绩表考核评价第一季度环境卫生学监测登记表监测抽样标本监测结果不合格原因监测人复检结果□合格□不合格空气消毒□合格□不合格效果监测□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格医护人员□合格□不合格手的监测□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格

物品环境表面□合格□不合格消毒效果□合格□不合格监测□合格□不合格□合格□不合格使用中的□合格□不合格消毒液□合格□不合格监测□合格□不合格□合格□不合格无菌物品□合格□不合格灭菌效果□合格□不合格监测□合格□不合格第一季度医院感染管理小组会议记录时间地点主持人记录人会议主题实名制签名：参加人员会议记录4月份科室医院感染管理质量自查记录项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1基2有活动记录。本3要关闭，其它无关人员不得入内。4求握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。3、外来器械接收、清洗、灭菌符合要求，有记录。4闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品封闭容器中、进行单独回收处理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，标识清楚；每个灭菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置化学指示卡，有物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员姓名或代码、灭菌器锅号、锅次等。质6量检测并记录。量7化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求管或可疑应重新灭菌。8理序排列，各种灭菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清洁无灰尘。9有效期内使用。10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保1314、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果符合规定标准。2消毒结果符合要求。3灭菌监测不合格的灭菌物品不得使用，直至监测结果符合要求。4效果锅生物监测。灭菌器重新启动和维修后进行生物监测，有记录。5、每日开始灭菌前进行B-D测试，并记录。监测6、每季度进行灭菌后物品监测，不得检出任何微生物，有记录。7符合规范要求，有记录。1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。职业2、遵守标准预防原则，采取相应的防护措施。防护3手套、面罩，不得徒手操作。配置消毒液时必须戴口罩。4使用高压水枪时，应戴眼罩或面罩。配制消毒液时必须戴口罩。1、分类放置，标识清楚。医2、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。疗3、登记本记录规范，无漏项代签字等。废4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在问题：整改措施：整改落实情况：时间：月日检查者：院感科4月份科室医院感染知识培训记录时间地点主讲人实名制签名：参加人员培训主要内容：（课件另附）考核评价5月份科室医院感染管理质量自查记录项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1基2有活动记录。本3要关闭，其它无关人员不得入内。4求握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。3、外来器械接收、清洗、灭菌符合要求，有记录。4质闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品封闭容器中、进行单独回收处理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，量标识清楚；每个灭菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置化学指示卡，有物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员姓名管或代码、灭菌器锅号、锅次等。理6量检测并记录。7化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求或可疑应重新灭菌。8序排列，各种灭菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清洁无灰尘。9有效期内使用。10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保1314、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注消1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果符合规定标准。毒2、物理监测：每锅监测，不合格的灭菌物品不得放行，直至监测结果符合要求。灭3、化学监测：每包监测，不合格的灭菌物品不得发放，包菌4、生物监测：每周监测，植入物每锅生物监测，环氧乙烷5、每日开始灭菌前进行B-D测试，并记录。效6、每季度进行灭菌后物品监测，不得检出任何微生物，有果7结果符合规范要求，有记录。1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。职2、遵守标准预防原则，采取相应的防护措施。业3、不同区域的工作人员，根据工作岗位的不同，采取不同防护4、工作人员回收污物时必须戴口罩、围裙、手套，不得徒1、分类放置，标识清楚。医2、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节疗3、登记本记录规范，无漏项代签字等。废4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在问题：整改措施：整改落实情况：时间：月日检查者：院感科5月份科室医院感染知识培训记录时间地点主讲人实名制签名：参加人员培训主要内容：（课件另附）考核评价6月份科室医院感染管理质量自查记录项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1基2有活动记录。本3要关闭，其它无关人员不得入内。4求握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。质2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。3、外来器械接收、清洗、灭菌符合要求，有记录。4闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品封闭容器中、进行单独回收处理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，标识清楚；每个灭菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置化学指示卡，有物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员姓名或代码、灭菌器锅号、锅次等。6量检测并记录。7化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求或可疑应重新灭菌。8序排列，各种灭菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清洁无灰尘。9有效期内使用。10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保1314、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果符合规定标准。2消毒结果符合要求。3灭菌监测不合格的灭菌物品不得使用，直至监测结果符合要求。4效果锅生物监测。灭菌器重新启动和维修后进行生物监测，有记录。5、每日开始灭菌前进行B-D测试，并记录。监测6、每季度进行灭菌后物品监测，不得检出任何微生物，有记录。7符合规范要求，有记录。1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。职业2、遵守标准预防原则，采取相应的防护措施。3手套、面罩，不得徒手操作。配置消毒液时必须戴口罩。4使用高压水枪时，应戴眼罩或面罩。配制消毒液时必须戴口罩。1、分类放置，标识清楚。医2、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。疗3、登记本记录规范，无漏项代签字等。废4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在问题：整改措施：整改落实情况：时间：月日检查者：院感科6月份科室医院感染知识培训记录时间地点主讲人实名制签名：参加人员培训主要内容：（课件另附）考核评价第二季度科室医院感染知识考核记录时间地点考试内容姓名成绩姓名成绩具体成绩表考核评价第二季度环境卫生学监测登记表监测抽样标本监测结果不合格原因监测人复检结果□合格□不合格空气消毒□合格□不合格效果监测□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格医护人员□合格□不合格手的监测□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格

物品环境表面□合格□不合格消毒效果□合格□不合格监测□合格□不合格□合格□不合格使用中的□合格□不合格消毒液□合格□不合格监测□合格□不合格□合格□不合格无菌物品□合格□不合格灭菌效果□合格□不合格监测□合格□不合格第二季度医院感染管理小组会议记录时间地点主持人记录人会议主题实名制签名：参加人员会议记录7月份科室医院感染管理质量自查记录项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1基2有活动记录。本3要关闭，其它无关人员不得入内。4求握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。3、外来器械接收、清洗、灭菌符合要求，有记录。4闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品封闭容器中、进行单独回收处理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，标识清楚；每个灭菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置化学指示卡，有物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员姓名或代码、灭菌器锅号、锅次等。质6量检测并记录。量7化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求管或可疑应重新灭菌。8理序排列，各种灭菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清洁无灰尘。9有效期内使用。10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保1314、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果符合规定标准。2消毒结果符合要求。3灭菌监测不合格的灭菌物品不得使用，直至监测结果符合要求。4效果锅生物监测。灭菌器重新启动和维修后进行生物监测，有记录。5、每日开始灭菌前进行B-D测试，并记录。监测6、每季度进行灭菌后物品监测，不得检出任何微生物，有记录。7符合规范要求，有记录。1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。职业2、遵守标准预防原则，采取相应的防护措施。防护3手套、面罩，不得徒手操作。配置消毒液时必须戴口罩。4使用高压水枪时，应戴眼罩或面罩。配制消毒液时必须戴口罩。1、分类放置，标识清楚。医2、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。疗3、登记本记录规范，无漏项代签字等。废4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在问题：整改措施：整改落实情况：时间：月日检查者：院感科7月份科室医院感染知识培训记录时间地点主讲人实名制签名：参加人员培训主要内容：（课件另附）考核评价8月份科室医院感染管理质量自查记录项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1基2有活动记录。本3要关闭，其它无关人员不得入内。4求握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。3、外来器械接收、清洗、灭菌符合要求，有记录。4质闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品封闭容器中、进行单独回收处理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，量标识清楚；每个灭菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置化学指示卡，有物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员姓名管或代码、灭菌器锅号、锅次等。理6量检测并记录。7化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求或可疑应重新灭菌。8序排列，各种灭菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清洁无灰尘。9有效期内使用。10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保1314、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注消1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果符合规定标准。毒2、物理监测：每锅监测，不合格的灭菌物品不得放行，直至监测结果符合要求。灭3、化学监测：每包监测，不合格的灭菌物品不得发放，包菌4、生物监测：每周监测，植入物每锅生物监测，环氧乙烷5、每日开始灭菌前进行B-D测试，并记录。效6、每季度进行灭菌后物品监测，不得检出任何微生物，有果7结果符合规范要求，有记录。1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。职2、遵守标准预防原则，采取相应的防护措施。业3、不同区域的工作人员，根据工作岗位的不同，采取不同防护4、工作人员回收污物时必须戴口罩、围裙、手套，不得徒1、分类放置，标识清楚。医2、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节疗3、登记本记录规范，无漏项代签字等。废4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在问题：整改措施：整改落实情况：时间：月日检查者：院感科8月份科室医院感染知识培训记录时间地点主讲人实名制签名：参加人员培训主要内容：（课件另附）考核评价9月份科室医院感染管理质量自查记录项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1基2有活动记录。本3要关闭，其它无关人员不得入内。4求握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。质2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。3、外来器械接收、清洗、灭菌符合要求，有记录。4闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品封闭容器中、进行单独回收处理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，标识清楚；每个灭菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置化学指示卡，有物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员姓名或代码、灭菌器锅号、锅次等。6量检测并记录。7化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求或可疑应重新灭菌。8序排列，各种灭菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清洁无灰尘。9有效期内使用。10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保1314、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果符合规定标准。2消毒结果符合要求。3灭菌监测不合格的灭菌物品不得使用，直至监测结果符合要求。4效果锅生物监测。灭菌器重新启动和维修后进行生物监测，有记录。5、每日开始灭菌前进行B-D测试，并记录。监测6、每季度进行灭菌后物品监测，不得检出任何微生物，有记录。7符合规范要求，有记录。1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。职业2、遵守标准预防原则，采取相应的防护措施。3手套、面罩，不得徒手操作。配置消毒液时必须戴口罩。4使用高压水枪时，应戴眼罩或面罩。配制消毒液时必须戴口罩。1、分类放置，标识清楚。医2、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。疗3、登记本记录规范，无漏项代签字等。废4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在问题：整改措施：整改落实情况：时间：月日检查者：院感科9月份科室医院感染知识培训记录时间地点主讲人实名制签名：参加人员培训主要内容：（课件另附）考核评价第三季度科室医院感染知识考核记录时间地点考试内容姓名成绩姓名成绩具体成绩表考核评价第三季度环境卫生学监测登记表监测抽样标本监测结果不合格原因监测人复检结果□合格□不合格空气消毒□合格□不合格效果监测□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格医护人员□合格□不合格手的监测□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格

物品环境表面□合格□不合格消毒效果□合格□不合格监测□合格□不合格□合格□不合格使用中的□合格□不合格消毒液□合格□不合格监测□合格□不合格□合格□不合格无菌物品□合格□不合格灭菌效果□合格□不合格监测□合格□不合格第三季度医院感染管理小组会议记录时间地点主持人记录人会议主题实名制签名：参加人员会议记录10月份科室医院感染管理质量自查记录项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1基2有活动记录。本3要关闭，其它无关人员不得入内。4求握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。3、外来器械接收、清洗、灭菌符合要求，有记录。4闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品封闭容器中、进行单独回收处理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，标识清楚；每个灭菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置化学指示卡，有物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员姓名或代码、灭菌器锅号、锅次等。质6量检测并记录。量7化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求管或可疑应重新灭菌。8理序排列，各种灭菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清洁无灰尘。9有效期内使用。10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保1314、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果符合规定标准。2消毒结果符合要求。3灭菌监测不合格的灭菌物品不得使用，直至监测结果符合要求。4效果锅生物监测。灭菌器重新启动和维修后进行生物监测，有记录。5、每日开始灭菌前进行B-D测试，并记录。监测6、每季度进行灭菌后物品监测，不得检出任何微生物，有记录。7符合规范要求，有记录。1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。职业2、遵守标准预防原则，采取相应的防护措施。防护3手套、面罩，不得徒手操作。配置消毒液时必须戴口罩。4使用高压水枪时，应戴眼罩或面罩。配制消毒液时必须戴口罩。1、分类放置，标识清楚。医2、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。疗3、登记本记录规范，无漏项代签字等。废4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在问题：整改措施：整改落实情况：时间：月日检查者：院感科10月份科室医院感染知识培训记录时间地点主讲人实名制签名：参加人员培训主要内容：（课件另附）考核评价11月份科室医院感染管理质量自查记录项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1基2有活动记录。本3要关闭，其它无关人员不得入内。4求握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度符合相应要求。2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。3、外来器械接收、清洗、灭菌符合要求，有记录。4质闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物品封闭容器中、进行单独回收处理，先消毒后再清洗。5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包装严密，量标识清楚；每个灭菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位放置化学指示卡，有物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员姓名管或代码、灭菌器锅号、锅次等。理6量检测并记录。7化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求或可疑应重新灭菌。8序排列，各种灭菌包无过期，潮湿。包布干净无破损，存放架清洁无灰尘。9有效期内使用。10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。11、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放或使用。12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程中，应保1314、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定地方。项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注消1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果符合规定标准。毒2、物理监测：每锅监测，不合格的灭菌物品不得放行，直至监测结果符合要求。灭3、化学监测：每包监测，不合格的灭菌物品不得发放，包菌4、生物监测：每周监测，植入物每锅生物监测，环氧乙烷5、每日开始灭菌前进行B-D测试，并记录。效6、每季度进行灭菌后物品监测，不得检出任何微生物，有果7结果符合规范要求，有记录。1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。职2、遵守标准预防原则，采取相应的防护措施。业3、不同区域的工作人员，根据工作岗位的不同，采取不同防护4、工作人员回收污物时必须戴口罩、围裙、手套，不得徒1、分类放置，标识清楚。医2、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节疗3、登记本记录规范，无漏项代签字等。废4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在问题：整改措施：整改落实情况：时间：月日检查者：院感科11月份科室医院感染知识培训记录时间地点主讲人实名制签名：参加人员培训主要内容：（课件另附）考核评价12月份科室医院感染管理质量自查记录项目医院感染控制措施是否检查者检查时间备注1基2有活动记录。本3要关闭，其它无关人员不得入内。4求握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。5、洗手设施设备齐全、功能完好，能满足