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糖尿病基础知识网演讲人：2025-03-07目

录CATALOGUE02糖尿病的病理生理学01糖尿病概述03糖尿病的诊断与治疗04糖尿病的饮食与运动管理05糖尿病的监测与评估06糖尿病的并发症预防与处理糖尿病概述01定义糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。发病机制胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有，导致长期高血糖。定义与发病机制糖尿病类型及特点特殊类型糖尿病如青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）、线粒体基因突变糖尿病等，具有家族遗传性。2型糖尿病胰岛素抵抗为主，胰岛素分泌相对不足，可通过药物治疗和生活方式干预改善。1型糖尿病胰岛素分泌绝对不足，需依赖外源性胰岛素治疗。临床表现多饮、多尿、多食、体重下降等，以及视网膜病变、肾脏病变等慢性并发症。诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或有糖尿病症状且随机血糖≥11.1mmol/L。临床表现与诊断标准长期高血糖导致眼、肾、心脏、血管、神经等慢性损害，增加心脑血管疾病风险。危害控制饮食、适度运动、戒烟限酒、定期体检等，以及药物干预和血糖监测。预防糖尿病的危害及预防糖尿病的病理生理学02胰岛素是由胰岛β细胞分泌的激素，主要作用是促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖浓度。胰岛素的作用胰岛素与胰高血糖素等激素相互拮抗，共同维持血糖的动态平衡。血糖调节机制绝对或相对胰岛素分泌不足是糖尿病发病的重要原因之一。胰岛素分泌缺陷胰岛素与血糖调节可出现多尿、多饮、多食和体重减轻等典型症状，严重时可导致昏迷甚至死亡。急性高血糖影响长期高血糖可引起血管、神经、眼、肾等多个系统的损害，是糖尿病的主要危害。慢性高血糖影响血糖的剧烈波动可加重血管内皮损伤，加速并发症的发生。血糖波动的影响高血糖对机体的影响010203微血管病变糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等，是糖尿病最常见的慢性并发症。大血管病变动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等，是糖尿病患者的主要死亡原因。神经病变周围神经炎、植物神经功能紊乱等，影响患者的生活质量。感染糖尿病患者易感染，且感染后病情较重，不易控制。糖尿病的慢性并发症胰岛素抵抗与胰岛功能衰竭胰岛素抵抗是指胰岛素作用靶器官（如肝脏、肌肉、脂肪等）对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素作用减弱。胰岛功能衰竭长期高负荷工作，胰岛β细胞功能逐渐减退，胰岛素分泌量逐渐减少，最终导致胰岛功能衰竭。胰岛素抵抗与胰岛功能衰竭的关系胰岛素抵抗是糖尿病发病的重要机制，而胰岛功能衰竭则是糖尿病病情加重的重要原因。糖尿病的诊断与治疗03诊断标准及鉴别诊断鉴别诊断需与尿崩症、甲状腺功能亢进症等导致血糖升高的疾病进行鉴别。诊断标准根据血糖水平，糖尿病可分为空腹血糖受损（IFG）、糖耐量异常（IGT）和糖尿病三种状态。糖尿病的诊断标准通常为空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。口服降糖药包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，主要适用于2型糖尿病，尤其是新诊断的、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。胰岛素治疗适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖药效果不佳或急性并发症等情况。胰岛素需注射使用，根据病情调整剂量。口服降糖药与胰岛素治疗控制饮食是糖尿病治疗的基础，合理搭配各种营养素，限制总热量摄入，以达到控制血糖的目的。饮食疗法适当运动有利于降低血糖，提高身体对胰岛素的敏感性。运动方式应因人而异，根据年龄、病情等因素选择。运动疗法非药物治疗方法酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，表现为血糖升高、酮体阳性、酸中毒等。治疗原则是补液、降糖、纠正酸碱平衡。高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一种急性并发症，主要表现为高血糖、高渗透压、昏迷等。治疗原则是补液、降低血糖、保护重要脏器功能。急性并发症的处理糖尿病的饮食与运动管理04合理膳食结构建议控制碳水化合物摄入减少高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，如糖果、甜饮料、蛋糕等。增加膳食纤维摄入多吃蔬菜、水果、全谷类食物和豆类，以增加膳食纤维的摄入，有助于控制血糖。适量优质蛋白质摄入适量摄入鱼、禽、蛋、奶和豆类等优质蛋白质，保持营养均衡。控制脂肪和胆固醇摄入限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉、油炸食品等。有氧运动如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，可提高心肺功能，促进血糖代谢。力量练习如举重、哑铃训练等，可增加肌肉力量，提高基础代谢率，有助于控制血糖。平衡运动如太极、瑜伽等，可增强身体柔韧性和协调性，有助于缓解压力，改善血糖控制。运动强度要适当根据个体情况选择适合的运动强度，避免过度劳累导致血糖波动。适宜的运动方式与强度可在餐前进行适当的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于降低餐后血糖。餐前运动餐后1-2小时进行适量的运动，如散步、做家务等，有助于促进消化和血糖控制。餐后运动运动前后应监测血糖，以了解运动对血糖的影响，并据此调整饮食和药物剂量。运动前后监测血糖饮食与运动结合控制血糖010203定期评估和调整计划定期咨询专业医生或营养师，对饮食和运动计划进行评估和调整，以确保计划的科学性和有效性。根据个人情况制定计划根据年龄、性别、体重、身高、活动量等因素，制定个性化的饮食和运动计划。逐步调整计划在执行计划过程中，根据血糖监测结果和个人感受，逐步调整饮食和运动计划，以达到最佳效果。个性化饮食运动计划制定糖尿病的监测与评估05血糖监测方法包括空腹血糖、餐后血糖、随机血糖等多种方法，可使用便携式血糖仪进行自我监测。血糖监测频率根据患者的具体情况和医生建议进行，通常建议每天至少监测一次空腹血糖和餐后血糖，以便及时调整治疗方案。血糖监测方法及频率糖化血红蛋白检测意义预防并发症控制糖化血红蛋白水平可以降低糖尿病并发症的风险，如心血管病变、视网膜病变等。指导治疗调整根据糖化血红蛋白水平，医生可以调整患者的治疗方案，使其更加符合患者的实际情况。反映长期血糖控制水平糖化血红蛋白可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的重要指标。根据患者的年龄、性别、家族史、体重、血压、血脂等多个因素进行糖尿病风险评估。风险评估通过控制饮食、加强锻炼、戒烟限酒等生活方式干预，可以降低糖尿病的发病风险。生活方式干预对于高危人群，可以在医生指导下使用药物进行预防，如二甲双胍等。药物预防糖尿病风险评估及预防策略通过健康教育、科普宣传等方式，提高患者对糖尿病的认知和自我管理能力，包括饮食调整、运动、药物治疗等方面。患者教育糖尿病是一种长期慢性疾病，会给患者带来心理压力和负担，因此心理支持非常重要，包括心理疏导、心理干预等方面，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理支持患者教育与心理支持糖尿病的并发症预防与处理06心血管并发症预防与处理控制血糖积极采取饮食、运动和药物治疗等措施，使血糖控制在理想范围内，以减少心血管并发症的风险。控制血压高血压是心血管并发症的重要危险因素，应采取措施积极控制血压。控制血脂高血脂也是心血管并发症的重要危险因素，应积极调整饮食和药物治疗，控制血脂水平。定期检查定期进行心电图、超声心动图等检查，及时发现和处理心血管并发症。控制血糖长期高血糖是糖尿病肾病发生的主要危险因素，应严格控制血糖水平。控制血压高血压会加速糖尿病肾病的进展，应采取措施积极控制血压。低蛋白饮食适当限制蛋白质摄入，可减轻肾脏负担，延缓糖尿病肾病的进展。定期检查定期进行尿蛋白、肾功能等检查，及时发现和处理糖尿病肾病。糖尿病肾病预防与处理长期高血糖是导致糖尿病视网膜病变的主要原因，应严格控制血糖水平。定期进行眼底检查，及时发现和处理糖尿病视网膜病变。对于糖尿病视网膜病变的患者，及时进行激光治疗可以有效防止病变进展。对于严重的糖尿病视网膜病变，可考虑手术治疗。糖尿病视网膜病变预防与处理控制血糖定期检查激光治疗手术治疗