胰腺炎的症状及治疗

胰腺炎的症状及治疗胰腺炎是日常生活中较为常见的疾病之一，该病虽常见，但大多数人对其并不了解，那么今天就让我们一起来看一看究竟什么是胰腺炎，它都有哪些症状表现，治疗手段又有哪些吧！一、什么是胰腺炎?胰腺炎在临床中可分为急性以及慢性两种，是指胰腺的严重炎症，而炎症是因胰腺分泌的胰酶激活所导致的，其中胰酶的主要作用是负责协助十二指肠的消化。当胰腺炎发生时，胰腺内的胰酶便会激活，开始消化自身组织。那么胰腺为什么会出现炎症呢？人体的胰腺能够分泌出十多种酶来参与消化，在胰腺体内的消化酶多为“胰酶原”，而其并不具有消化作用，也不是对胰腺带来损害。但是，当“胰酶原”被排出十二指肠后，在多种物质的作用下，即可被“激活”，被激活后的胰酶则会变得有活力，此时便具备消化的作用。如果胰酶原在胰腺内因某些原因导致被“激活”，那么其则具有消化胰腺本身的作用，从而导致胰腺出现出血、水肿、坏死等，进而诱发胰腺炎。二、胰腺炎的症状有哪些？1、剧烈腹痛：多数的患者都会出血突发性的腹痛，且疼痛较为剧烈，且为持续性或阵发性加剧的刀割样疼痛、刺痛或钝痛。疼痛部位多为中上腹或上腹，且会放射至腰背部；当采取屈膝卧位是可减轻疼痛；一般来讲，此种疼痛使用止疼药效果甚微。只有极少数的患者无腹痛发生，而是突然间发生昏迷或休克，且预后效果非常差，是导致猝死的因素之一。2、高热：大多数的患者可出现高热现象，或逐日升高，或持续性高热，此时需要注意继发感染的情况发生。3、 胃肠道反应：如恶心呕吐等，多数的患者在发病后，都会出血恶心呕吐等胃肠道反应，甚至有些患者还会吐出胆汁，也有部分患者会吐出蛔虫。4、 黄疸：部分病情较轻大的患者会出现轻度的梗阻性黄疸，多因胰头肿大至胆总管受压所引发。如果黄疸持续不退，且有加深迹象，应警惕并发了胆管结石。5、 低血压/休克：如发病过程中出现了低血压或休克现象，则表示出血性坏死型胰腺炎的发生；出现休克的原因可能是因为血液渗入至腹膜或周围血管扩张或呕吐丢失体液等所致。三、胰腺炎的治疗方法有哪些？治疗胰腺炎需要根据病情的轻重进行选择，针对轻型可采取非手术疗法，而针对重型胰腺炎或继发病变者，则需采取手术进行治疗。（一）非手术治疗1、 解痉止痛：（1）腹痛剧烈时，可使用阿托品、杜冷丁肌注，不宜单独使用吗啡，可合并阿托品，效果较佳；（2）针对剧痛未缓解者，可使用怒夫卡因静滴。2、 胃肠减压、控制饮食：（1）针对轻型者，可进食少量清淡流质饮食，忌刺激性食物、高脂肪食物等，重症患者则需严格禁食，以抑制胰腺液的分泌；（2）针对病情严重且腹胀明显者，应进行胃肠减压，将胃液进行抽取，从而减少胃酸刺激，减少胰液分泌；（3）禁食期间，应通过输液给予患者热量与营养的补充，维持患者水电解质的平衡，纠正高血糖、低血钙、酸中毒等请客，必要时可给予患者全胃肠外营养，以维持水电解质与热卡的供应，以促进消化道恢复，减少胰液分泌。3、抗生素：如霉素类（青霉素、链霉素、请打霉素、氨苄青霉素等），或合并甲硝唑来控制厌氧菌感染。对于重型患者可尽早使用，以预防感染，防止并发症。4、 胰酶抑制剂：如：抑肽酶，其具有抗胰血管舒缓素、抗蛋白酶的作用；或5-FU（细胞毒药物），可有效减少胰酶分泌，从而抑制胰蛋白酶、抑制磷酸酯酶A。5、 抗胆碱药物：如阿托品、东莨若碱、654-2等，以抑制胰液的分泌，应在早期反复使用；同时配合制酸剂，以中和胃酸，抑制胰液分泌。6、 激素：针对重型胰腺炎办休克患者、中毒症状明显或病情突然恶化者、呼吸困难严重，特别是出现呼吸窘迫症时，应给予患者地塞米松或氢考。7、 抗休克：对于重症患者来讲，其一般早期便会出现休克的情况，主要时因为体液外渗过多，导致循环量丧失，因而出现低血容量休克，是导致患者早期死亡的主要因素之一。所以，临床应根据患者的具体情况，如：尿量、血压、中心静脉压、红细胞压积等生命体征来给予患者血浆、新鲜全血、电解质溶液、人体白蛋白等等，以恢复患者电解质的平衡与有效的循环量；待以上症状改善后，可继续对症治疗。（二）手术治疗1、 对患者的胰腺坏死组织部分进行清除，以防止坏死的病灶继续发展，且预防严重感染的发生，但需注意，在对患者进行病灶清除术的过程中应注意局部的止血处理，防止伤到胆管。此种治疗方式一般在患病后的10天进行最佳。2、 针对重症胰腺症状明显的患者，可通过胰包膜切开及引流术进行治疗，从而减轻患者胰腺的张力，确保胰腺血液的通畅，并减轻患者的腹痛情况；在胰包膜切开后，放置腹腔引流在小网膜囊处，从而降低腹内发生继发性坏死，以防感染的发生。3、 胰腺切除：包括全切以及部分切除。通常只切除坏死部分，但如果胰腺坏死达75%以上，则需实施全胰切除，不过死亡率较高，操作较为困难。4、可通过持续腹腔灌洗对患者腹腔内的有毒物质进行清除，从而避免有毒物质对身体带来影响，以利于患者的预后。5、可通过胆道