脑中风后遗症患者的中医护理干预

脑中风后遗症患者的中医护理干预中风多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致，以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、口蹇不语、口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现【1】。据卫生部统计，国内每年新增脑卒中病人约150万，虽然病死率明显下降，但其致残率高达86.5％5年复发率约为30％，即使病人幸存，也会留有不同程度的运动、心理、神经、认知功能等障碍，不仅严重影响病人生活质量，也为其家庭带来沉重负担【2】。中风恢复期被认为是康复的关键时期，若此期治疗和护理得当，致残率明显降低，提高患者生活质量，因此积极中医护理干预对脑中风后遗症患者有着重要的意义。资料与方法一般资料选取2019年2月22日至2020年2月在中医病区脑中风后遗症患者108例其中男性患者92例，女性16例，年龄48~89岁,中位年龄62.6岁。治疗方法108例患者均予中西医结合药物进行保守治疗,并辅以体位护理、功能锻炼、耳穴贴压、针灸等中医治疗。结果经过精心治疗和护理，56例半身不遂患者，肌力、日常生活能力及生存质量较住院前有所改善,好转出院。中医护理措施2.1生活起居室内温度保持在20°C~24°C,湿度50%~60%。注意室内的空气新鲜,定时开窗通风,但应避免直接风吹患者。寒冷季节要注意保暖,预防感冒2.2情志护理护理人员增加和患者交流的次数,创建良好的护患关系,为患者讲述一些幽默的故事,消除患者的不良情绪,将抑郁情绪予以克服【3】。播放患者喜欢的音乐,让患者保持乐观轻松的心情。饮食护理根据患者的辨证分型,采取针对性的中医辨证施护。风痰阻络证应食用祛风的食材,如天麻、陈皮、半夏、山药、山楂等；风阳上扰证应食用清凉食品,应多食用凉性食材,如芹菜、萝卜、青菜、海蜇、马蹄等,少食热性食材；阴虚风动证应以滋养的食材为主要食品,应多吃瘦肉、鱼、鸡蛋、红枣当归、党参、枸杞、龟板等增加气血的食品；气虚血瘀证应以通络经脉,通气血的食品为主，如黄芪、山药、莲子、赤小豆,禁辛辣、厚味、油腻等食品；护养肝肾的食材应食用于阴阳两虚证,像木耳、枸杞、生地黄、山茱萸。体位护理保持良肢位,正确进行翻身,预防压疮、关节挛缩变形等各种并发症。房秋燕【4】等认为良肢位无论是仰卧位,还是侧卧位姿势,都对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动起到良好的用,对正常肌力和关节活动度得到恢复起到促进作用,对结缔组织起到保护作用,这是任何药物无法替代的。保持良肢位关键要注意避免上肢屈曲、下肢伸展、足下垂内翻等姿势,2h~3h变换体位1次，尽量减少患侧卧位，变换体位时鼓励病人用健侧肢体带动患侧肢体进行翻身。功能锻炼患者因疾病会出现一侧或双侧肢体偏瘫无法进行活动，在恢复期应注意保持肌肉活力，避免萎缩，可指导家属和陪护对其肢体的各个部分进行按摩，按摩应从远端到近端，力度由小变大，每天两次以上，每次20min以上。按摩后对患者各关节及肢体进行被动伸展、屈伸、外展、内收等动作。患者可以进行主动锻炼后应增加锻炼次数，加大力度，但也不可过度，掌握好锻炼的节奏。锻炼时健侧肢体带动患侧肢体，根据自身的能力来进行锻炼。耳穴贴压用探针选定耳穴神门、脑、内分泌、耳背肾、肝的位置，常规消毒后，用镊子夹取中心粘上王不留行贴压，对准穴位贴压。嘱患者或家属每日揉按5次，每次5min,至耳廓有胀痛发热的感觉。两耳交替换，隔日1次。针灸治疗针灸作为我国特有的治疗疾病的手段，具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用，较适用于中风患者的治疗【5】。根据患者的不同证候选取不同穴位为患者进行针灸治疗，对于中风患者来讲，一般应以头穴为主穴，配穴一般选用内关、水沟、三阴交、百会、四神聪、太阳、风池等，采用毫针刺法，1次/d,每次30min。总结中风恢复期是一个漫长的过程,护理人员要有高度责任心和同情心,帮助患者树立战胜疾病的信心,做好情志护理是基础,饮食护理是关键,要根据个体差异加以调节。功能锻炼是中风后遗症恢复期的重要内容,护士要根据不同的患者,不同情况,制定具体计划,并按护理程序等进行效果评价。参考文献：宋宏宇.62例中风恢复期患者的中医护理[J].临床医药文献电子杂志，2014(5)：831．徐静静•中风恢复期中西医康复护理研究综述[J].中医临床研究,2011,3(11)：120-122．郭燕.探讨中医康复护理在老年中风恢复期患者中的临床效果[J].中国医药指南,2017,(15)17,254-255.覃勤.缺血性中