临床护理路径管理在急性脑梗死护理中的应用分析

临床护理路径管理在急性脑梗死护理中的应用分析

【Summary】目的：分析临床护理路径管理在急性脑梗死护理中的应用。方法：对我院急性脑梗死患者（2019年1月~2020年11月）开展研究，随机纳入86例，经随机数字表法分为对照组43例，研究组43例，对照组应用常规护理；研究组则在上述基础上辅以临床护理路径管理。评估两组患者护理后的神经功能缺损程度。结果：与对照组比较，研究组NIHSS评分降低，ADL评分增高P＜0.05。与对照组比较，研究组再住院率降低P＜0.05。结论：临床护理路径管理在急性脑梗死中的作用效果是值得肯定的【Keys】临床护理路径；护理管理；急性脑梗死；应用分析ApplicationanalysisofclinicalnursingpathwaymanagementinnursingofacutecerebralinfarctionZhangLingling,QuXiaoyan,LiuBaoyan(cerebrovascularHospitalofDaqingOilfield,Daqing163113,HeilongjiangProvince)[Abstract]Objective:toanalyzetheapplicationofclinicalnursingpathwaymanagementinthenursingofacutecerebralinfarction.Methods:86patientswithacutecerebralinfarctioninourhospital(fromJanuary2019toNovember2020)wererandomlypidedintocontrolgroup(n=43)andstudygroup(n=43).Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,whilethestudygroupwasgivenclinicalnursingpathwaymanagementonthebasisoftheabove.Thedegreeofneurologicaldeficitofthetwogroupsafternursingwasevaluated.Results:comparedwiththecontrolgroup,theNIHSSscoreofthestudygroupwaslower,theADLscorewashigher,P<0.05.Comparedwiththecontrolgroup,therehospitalizationrateofthestudygroupdecreased,P<0.05.Conclusion:theeffectofclinicalnursingpathwaymanagementinacutecerebralinfarctionisworthyofaffirmation[Keywords]clinicalnursingpathway;nursingmanagement;acutecerebralinfarction;applicationanalysis静脉溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法，然而如何做好相应护理措施则成为了保证治疗效果的关键[1]。临床护理路径管理是一项新型护理模式，由专业医护人员针对某疾病/手术所做的日程计划表[2]。本文就我院急性脑梗死患者开展研究，分析、总结临床护理路径管理的作用效果，如下。1资料及方法1.1临床资料本文符合伦理委员会的基本原则，现参照入选标准、排除标准，对我院急性脑梗死患者（2019年1月~2020年11月）开展研究，随机纳入86例，经随机数字表法分为对照组43例，男23/女20，年龄48~76岁。研究组43例，男22/女21，年龄51~76岁。上述两组基线资料比较无差异。入选标准：（1）经影像学检查（颅脑CT、MRI等）确诊为急性脑梗死；（2）意识清楚；（3）对研究已知晓，自愿参与。排除标准：（1）理解、沟通等障碍；（2）合并心理疾患、肝肾功能不全、恶性肿瘤等；（3）研究途中因自身原因而主动退出。1.2方法对照组：常规护理，即测量、记录生命体征，监测病情变化，按医嘱建立静脉通路，进行静脉溶栓治疗，此期间监测病情变化，辅以相应护理干预，如科学饮食、合理用药、观察不良反应等。研究组：在上述基础上辅以临床护理路径管理，如下：（1）成立临床路径管理小组，包括护士长（组长）、若干名护士（组员），积极参加相关培训，提升自身综合素质及专业技能；结合自身工作经验、相关文献资料、患者实际需求，制定临床护理路径表。（2）内容，入院第一天，对患者进行宣传教育，并完善“入院评估表”、“预防跌倒/坠床危险因素评估”、“压疮高危因素评估”；建立两条静脉通道、持续低流量吸氧及心电监护、监测生命体征变化，同时注意患者有无皮肤黏膜、牙龈出血；住院第2~7d，根据患者个体差异进行宣教（护理要点、饮食注意事项、溶栓药物作用及不良反应等），同时协助患者取良肢位摆放，并进行个体性康复功能锻炼，此期间重视患者心理状况，适时予以心理疏导，如现身说法、同伴教育等；住院第8~20d，继续监测病情，并指导患者做日常生活行为练习（梳头、洗漱、入厕等）；出院当天，指导家属办理出院手续，并告知患者及其家属出院后日常注意事项、定期复查重要性。1.3观察指标借助美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(ADL)，评估患者护理后的神经功能缺损程度（总分42分，分值越高，神经功能缺损越重）、日常生活能力（总分100分，分值越高，日常生活活动能力越强）。另外，统计患者再次住院率。1.4统计学处理选择SPSS25.0软件，计量资料行t检验，计数资料行2检验。以P＜0.05为检验标准。2结果2.1神经功能缺损程度、日常生活能力的比较与对照组比较，研究组NIHSS评分降低，ADL评分增高P＜0.05，见表1。表1.神经功能缺损程度、日常生活能力的比较[n（%）]组别NIHSS评分ADL评分对照组（n=43）20.11±3.0560.43±3.27研究组（n=43）9.19±2.0384.33±4.10t19.54529.884P0.0000.0002.2再住院率的比较与对照组比较，研究组再住院率降低P＜0.05，见表2。表2.再住院率的比较[n（%）]组别再住院率对照组（n=43）1(2.33)研究组（n=43）6(13.95)23.888P0.0493讨论作为常见的脑血管疾病，急性脑梗死具有“三高（发病率高、死亡率高、致残率高”特点，不仅损害居民机体健康，还会加重我国社会经济负担[3]。就急性脑梗死而言，除了积极规范治疗之外，更应重视其护理状况，强化治疗效果，改善临床结局及转归[4]。常规护理虽然能够取得一定效果，但是并不能及时满足患者多方面护理需求，而临床护理路径管理则可以弥补常规护理的不足，有计划、有预见性地进行护理工作[5]。本文结果显示，研究组护理后NIHSS评分较对照组低，但ADL评分高于对照组，表示临床护理路径管理较常规护理更加具有全面性、程序化、标准化等特点，强化护理质量，提高护理效果。研究期间，临床护理路径管理的施行能够促使患者了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强自我护理意识及能力，积极采取健康行为，从而获取最佳护理效果，减轻神经功能缺损程度，提高日常生活活动能力，降低再住院率。总之，临床护理路径管理在急性脑梗死中的作用效果是值得肯定的。Reference[1]张丽萍.临床护理路径在急性脑梗死溶栓患者中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(36):176-177.[2]姜浩威.探讨急性脑梗死伴吞咽障碍患者运用康复护理的效果[J].中国实用医药,2020,15(34):179-181.[3]张立娟,孙钢,黄冬梅,马跃,刘宝艳,宋燕.临床护理路径管理在急性脑梗死护理中