第六章母乳喂养中的婴儿问题

1母乳喂养中的婴儿问题第一节拒绝母乳喂养乳喂养的原因1、生病或疼痛：感染、挫伤疼痛(吸引器，产钳)、鼻塞、口腔痛 (鹅口疮，长牙)、体弱儿吸吮协调困难、脑损伤等。3、变迁引起婴儿不高兴(特别在3~12个月时)：与母亲分开、新护4、表面上拒奶：口疮用儿含接姿势。建议每次水或食物。、表面上拒奶：第二节哭闹，如4所含烦躁。若母亲吸烟或食用其它药品，她的孩子往往比其他孩子哭闹得厉害，起，可足孩子的需求。5可能或有人陪着，如有的母亲抱着孩子去参加社区活动，这时孩子较少哭闹， (一)寻找原因倾听及了解1、设法让母亲多谈一些她的感受，并对此表示“领会”—别人劝她给孩子添加奶粉或辅食或用安慰奶嘴。 (二)建立信心和给予支持引 (三)提出有针对性的建议能引起过敏的食物食 (四)给予实际的帮助第三节早产/低体重儿喂养二、早产/低体重儿的喂养瓶喂养的机会比体重大的婴儿多得多。因为：—喂奶时低出生体重儿吸吮无力；—母乳提供的营养物质不能满足低出生体重儿的需要；2、我们需要耐心向母亲解释：3、如果有下列情况都是正常的：—刚开始建立母乳喂养时，容易疲倦和吸吮力弱；与足月乳—母乳喂养对早产儿很重要，早产母乳中的成分与足月母乳不同，其—如蛋白质含量高，利于早产儿的快速生长；脂肪和乳糖量较低，易—母乳喂养为早产儿提供最理想的免疫防御，不仅提供保护性物质，—早产母乳中富含长链多不饱和脂肪酸，如二十二碳六烯酸(DHA)、花生四烯酸(AA)和牛磺酸，是足月成熟乳含量的1.5-2倍，对促进网膜的发育有着积极的意义。这些方面的益处均可正面影响早产儿的健康和远期预后。—如果母亲能挤出数毫升的初乳，对其早产/低出生体重儿也是很宝乳。—这些问题通常需要儿科专家根据个体情况考虑做出决定，如强化母喂养方法胎龄及每日喂养量每日喂养次数其他喂养建议体重胎龄≥34周体重≥2000g胎龄32-34周体重1800-2000g35ml/k.d起始，根据耐受情况每日以20-30ml/kg速度递增。10-20ml/kg.d起始，根据耐受情况以20ml/kg速度递增。母乳喂养量最终可达180ml/；鼓励直接哺乳鼓励母乳喂养，通常直接哺乳困难，早期需挤出母乳喂养。根据每日液体需要量，喂养不足的部分静脉补充。胎龄<32周体重1500-kg.d。早期需胃管给予挤出的母乳。逐渐视吞咽及全身口喂养。—鼓励采用辅助喂养方法(滴管、小勺、杯子或胃管)，喂给挤出的母。够奶量—生后几天内生理性体重下降10%左右，恢复体重后体重增长应在15第四节母乳性黄疸康足月的母乳喂养儿中以未结合胆红素升性黄疸(母乳性黄疸)。 (一)早发型母乳性黄疸周若母乳喂养不足，能加重黄疸。这种由母乳喂养不足引降低。重度乳，(至少8－9次/天)，夜间勤喂，限制辅助液体。 (二)迟发型母乳性黄疸.一般胆红素超过342μmol/L(20mg/dl),或28d后仍>256μmol/L (15mg/dl)时可暂停母乳3d代以配方奶,或将母乳挤出加热到56℃15min,胆红素于3d后可下降50%,95%有效。异常反应,因此对血清胆红素浓度较高的患儿(>342μmol/L),尤其第五节常见儿科疾病的母乳喂养儿的口腔内。而唇、腭裂婴儿吸吮产生的口腔内负压不够，吸吮力不强，反。的乳汁可能相对较少，用手挤空乳房中的乳汁，然后