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民事调解申请书格式篇一申请人:地址:邮编:电话:法定代表人:委托代理人:电话:被申请人:地址:邮编:电话:法定代表人:委托代理人:电话:调解请求:1、……2、……事实与理由:此致惠州商事调解中心申请人:(签字盖章)二OO年月日【注】:调解申请书应附有争议合同、单证等证明材料,且均应按顺序填写在证据清单上。民事调解申请书格式篇二____县公安局____派出所:本人李____,系永建辖区____村委会____村村民,____年____月____日____时许,本村村民杨____及家人因口角和我发生争吵,随后,杨____及家人用木棒将我打伤,导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗,花去医疗费____元,还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(____)临床鉴字第____号鉴定意见书及(____)临床鉴字第____号鉴定意见书鉴定,我的伤情为轻伤,后续治疗费4500——____元。鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害,导致我产生了巨额医药费,对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争,顺应目前我国的“大调解”居民,构建和谐社会,我恳请你们帮助,对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。特此申请。此呈____县公安局____派出所申请人:李________年____月____日民事调解申请书格式篇三申请人姓名:性别:年龄:工作单位:地址:联系方式:名称:住所:邮编:法定代表人:联系方式:被申请人姓名:性别:年龄:工作单位:地址:联系方式:名称:住所:邮编:法定代表人:联系方式:我单位/我____因____发生争议,依据《电力争议调解暂行办法》之规定,现向贵会(局)提出调解申请。争议事项:____________事实及理由:_______
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