科室查对制度

科室查对制度一、临床科室（一）开医嘱、处方或进行治疗前后，应查对患者姓名、性别、年龄、床号住院号。（二）医嘱查对制度1、转录医嘱必须写明日期、时间及签名。转录医嘱后，经查对无误方可执行。每日总查对医嘱一次。科室/专科护士长每周至少参加总查对医嘱一次。2、转录医嘱者与查对者均须签名。3、临时立即执行的医嘱需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。4、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转录。5、一般情况下医师不得下达口头医嘱，因紧急抢救需执行口头医嘱执行时，护士必须复诵一遍，待医师确认无误后方可执行，执行后要及时补记，并保留用完后的空安瓿，经二人核对记录后弃去。（三）服药、注射输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射处置前查；服药、注射处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度时间、用法。2、清点药品时和备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿、输液瓶（袋）有无裂痕、密封铝盖有无松动及有效期，如有上述情况或标签不清不得使用。3、吸针后或摆药后必须经第二者核对方可执行。4、输液瓶内加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下安瓿经另一人核对。5、使用过敏药物，给药前应询问有无过敏史。6、使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，并经第二人查对后方可使用，若因特殊原因未经第二人核对用药者，用后须保留安瓿待查对，给多种药时应注意有无配伍禁忌。7、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。（四）输血查对制度1、查采血日期，血液有无凝血块或溶血，血瓶（袋）有无裂痕。2、查输血单与血瓶（袋）标签上供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。3、查患者床号、姓名、住院号、血型、血瓶号及用血量。4、输血前交叉配血报告必须二人核对无误后方可执行。5、输血完毕，短期内保留血瓶或袋，以备必要时检验。二、手术室（一）接患者手术时查对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位、术前预约、术前用药、药物过敏试验结果、配血报告等。（二）手术前必须查对患者姓名、诊断、手术部位、麻醉方式及麻醉用药。（三）查无菌包内灭菌指示剂是否达到要求，手术器械是否齐全。（四）凡手术时医师要使用的药物在开启安瓿前必须交医师检查核对。（五）凡体腔或深部组织手术，应在缝合前核对纱垫、纱布、纱球、棉球、缝针、器械数目与术前相符。（六）手术取下的标本，应由器械护士与手术者核对后再凭病理检查申请单送检，并建立收送签收制度。三、药房（一）配药时，要核对处方的内容、药品质量、药物剂量、有无配伍禁忌。（二）发药时查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质、是否超过有效期；查对患者姓名、年龄，并交代用法及注意事项。四、血库（一）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时操作完毕后自己认真复核。（二）发血时，要与取血人共同查对科别、床号、姓名、住院号、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、献血员姓名、采血日期、血液质量。五、检验科（一）采集标本时查对科别、床号、姓名、性别、年龄、检验项目。（二）收集标本时查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。（三）检验时查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。（四）检验后查对项目、结果。（五）发报告后查对科别、床号或门诊号。六、病理科（一）收集标本及取材时查对科别、姓名、标本联号、固定液。（二）制片时查对编号、标本种类、切片数量和质量。（三）诊断时查对编号、标本种类、临床诊断、必要时查对原病理诊断。（四）、发报告时查对科别、床号或门诊号。七、放射科（一）检查时查对科别、病区、姓名、年龄、片号、部位、目的、检查前准备。（二）治疗时查对科别、床号、姓名、性别、部位、条件、时间、检查前准备、角度、剂量。（三）发报告时，查对科别、床号或门诊号。八、功能检查室（心电图、脑电图、超声波、内镜室、肺功能检查室等）（一）检查时查对科别、床号、姓名、性别、年龄、检查部位及目的要求。（二）诊断时查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。（三）发报告时查对科别、病房或门诊。九、理疗科及康复科（一）各种治疗时查对科别、床号、姓名、性别、年龄、部位、种类、剂量时间。（二）低频治疗时，查对极性、电流量、次数。（三）高频治疗时，检查体表、体内有无金属异常，应除去患者身上一切金属品。（四）针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，核对针数和检查有无断针