第四章 患病婴幼儿的回应性照护3-1

患病婴幼儿的回应性照护患病婴幼儿的回应性照护一、患病婴幼儿喂养的回应性照护

婴幼儿发育尚未成熟，因生理和解剖上的特点，导致机体抵抗力较低下。出生6个月内的小婴儿从母体获得部分免疫球蛋白，能够抵抗多种病毒和部分细菌感染。6个月至两岁，婴幼儿从母体获得的免疫球蛋白逐渐减少，而自身免疫系统尚未完善，产生免疫球蛋白的能力有限，对疾病抵御能力差。5岁以后孩子抗病能力逐渐增强，8-9岁以后机体的抵抗力基本接近成人。患病婴幼儿的回应性照护一、患病婴幼儿喂养的回应性照护（一）婴幼儿患病时回应性喂养的基本原则及方法

1.注意环境温度，防止闷热保持室内温度在18-22°c,湿度55%-60%为宜。每日通风两次，保待室内空气新鲜，通风避免直吹或对流风。2.保证充足休息，不限制活动(1)婴幼儿患病期间不应一直躺在床上，除非医生有特殊要求。只需要婴幼儿保证充足睡眠，减少活动，穿衣宽松，被褥轻暖，保持皮肤清洁。(2)照护者对各种操作应集中进行，尽量使婴幼儿安静，以减少机体的消耗。(3)照护者敏感观察婴幼儿发出的生理和心理需求的信号，如声音、动作、手势或语言来传达和表达他想玩时，应及时给予回应，并与婴幼儿互动和沟通活动的方式和时间，可以去散步或者玩一些强度不大的游戏，让婴幼儿感受到他的需求被理解，这样才能有利于疾病恢复的发展。患病婴幼儿的回应性照护一、患病婴幼儿喂养的回应性照护（一）婴幼儿患病时回应性喂养的基本原则及方法

3.及时补充水分，纠正脱水

水是维系生命的重要物质，年龄越小，水分占体重的比例越大。婴幼儿在患病期间代谢较快、消耗较多，需要的水分更多。4.保证基本营养需要，适当安排餐次(1)婴幼儿患病期间会不同程度地影响食欲胃口，应尽量保证其基本的能量营养需要量，强调不填塞、不强迫，以免引起婴幼儿反感而厌食。(2)以“少食多餐”为原则(3)注意食品保温，进食时间不宜太长，食后可喂少许白开水。(4)餐后不要让婴幼儿立即睡觉或躺着。(5)在身体好转、疾病恢复期、食欲增强时，每日增加1~2餐次，但每餐量不可随意增加。不能在生病时和病愈初期给婴幼儿进补。患病婴幼儿的回应性照护一、患病婴幼儿喂养的回应性照护（一）婴幼儿患病时回应性喂养的基本原则及方法

5.选择适当的食物，合理烹调采用色彩鲜艳、清淡爽口易消化、营养丰富、热能充足的食物。6.允许特殊对待

婴幼儿患病时需要有特殊的喂养和照护，应允许少量零食，比如小面包、饼干等；允许特殊娱乐，如看电视、玩遥控器、撕纸等，买一个新玩具作为奖励礼物；或允许在照护者、父母的床上睡觉等。7.陪伴是最好的良药

患病的婴幼儿特别容易闹情绪、精神不能集中、难以酣睡、无法控制大小便等，此时身体不适、心灵脆弱，特别需要照护者的陪伴，照护者以微笑、眼神交流和鼓励的话语，抚摩、轻拍、拥抱等关怀安抚，在患病婴幼儿视线范围内，用心陪伴孩子，这样照护下婴幼儿可克服害怕心理，能够获得安全感和重视感。（二）特殊情况下回应性喂养的促进策略

患病婴幼儿的回应性照护除食物的数量和种类外，缺乏回应性的喂养是健康与营养的一个重要障碍。特殊情况下回应性喂养的促进措施如下：(1)婴幼儿生病时，应慢慢地、耐心地喂食，为有吞咽困难的婴幼儿提供流食或软食，给婴幼儿最喜欢的食物，少量多餐，增加液体摄入量。(2)疾病恢复期，

应以应对婴幼儿日益恢复的食欲为主，

每餐提供更多的食物，并在最初的两周内每天为婴幼儿提供额外的膳食或零食。（二）特殊情况下回应性喂养的促进策略

患病婴幼儿的回应性照护(3)当婴幼儿拒绝进食时，应寻找能够引起婴幼儿兴趣的替代食物，将食物做成不同的形状，进行游戏互动，避免婴幼儿单独进食。(4)当婴幼儿食欲下降时，应温和耐心地喂食（引导进食），给婴幼儿最喜欢的食物，增加母乳喂养频次，提供更多的喂养机会，少食多餐。患病婴幼儿的回应性照护（三）不同症状患病婴幼儿喂养的回应性照护

以下介绍针对婴幼儿时期常见的疾病症状，进行婴幼儿喂养的回应性照护。1.发热

不少疾病表现为发热，发热是入体免疫细胞与病毒战斗的过程，属于机体保护性反

应，有利于清除病菌，所以若婴幼儿发热时也不必过度惊慌。

但是如果婴幼儿体温超过38.5°C,要防止高热引起婴幼儿惊厥和脱水，应给予降温。婴幼儿发热就没有食欲，首先要保证水的摄入量，及时补水非常重要；其次，照护者察觉到患病婴幼儿发出想吃东西的信号时，应及时喂母乳或清淡及易消化的食品，如粥等含水分较多食物，少量多次为宜。患病婴幼儿的回应性照护（三）不同症状患病婴幼儿喂养的回应性照护2.呕吐由于婴幼儿胃呈水平位，胃的肌肉发育不全，贲门松弛，喂奶时气体吸入胃内，体位不当，都会引起婴幼儿呕吐。首先，及时去医院查明呕吐原因。其次，加强喂养的照护，间断性地给患病婴幼儿喂少量奶、米粉或粥。照护者缓慢、耐心地鼓励婴幼儿进食，目光接触和柔声交谈，对预期的喂养行为进行明确沟通，及时回应婴幼儿饱腹信号，切不可喂食过饱或吸进大最气体；若是因咳嗽而引起的呕吐喂半饱即可。最后，注意体位，喂食时强调头稍偏向一侧，以利于溢奶及分泌物自行流出，避免其反流进入呼吸道或引起呛咳。喂后竖抱婴幼儿，轻轻拍背，使胃内气体排出体外。患病婴幼儿的回应性照护（三）不同症状患病婴幼儿喂养的回应性照护3.腹泻

除感染因素外，

患病婴幼儿腹泻大多数都是因喂养不当引起的。6个月至两岁婴幼儿发病率最高，1岁以内约占半数，

常见于夏、

秋两季。婴幼儿腹泻强调继续饮食。一定不要给婴幼儿禁食，

腹泻期间禁食，

饥饿状态反而会增加肠蠕动而使腹泻加重，

部分婴幼儿会发生营养不良或生长停滞。只要婴幼儿想吃，

不主张减少或停止喂哺乳品。给予苹果泥、

胡萝卜泥的果胶能在肠内吸附水分，

缓解腹泻。

腹泻婴幼儿喂养饮食如图所示患病婴幼儿的回应性照护（三）不同症状患病婴幼儿喂养的回应性照护4.便秘

首先，要特别注意给患