欣母沛治疗产后出血

本文格式为Word版，下载可任意编辑——欣母沛治疗产后出血胎盘产后前列出血

目的对比欣母沛与米索前列醇预防前置胎盘产后出血的临床疗效。方法选择存在产后出血高危因素并有剖宫产指征的前置胎盘孕妇60例，随机分为查看组和对照组各30例，对照组于剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫体部注射缩宫素2U及口服米索前列醇0�4mg,查看组赋予宫壁注射欣母沛250μg，两组均予20U缩宫素静脉维持。对比两组产后2h内及24h内的出血量。结果查看组产后2h内及24h内的出血量较对照组明显裁减，差异有统计学意义(P0�05)，具有可比性。1�2治疗方法两组孕妇麻醉均采用腰麻,按常规方法行剖宫产手术。对照组在剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫体部注射缩宫素20U及口服米索前列醇0�4mg；查看组赋予宫壁注射欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液)250μg。两组均赋予生理盐水500ml加缩宫素20U持续静脉滴注。紧密监测两组用药前后血压、脉搏变化及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道回响。1�3出血量计算方法出血量的收集、计算采用容积法及称重法：术前于产妇臀下置会阴垫，用于吸收术毕按摩子宫所排出的宫腔及阴道内积血；术中自娩出胎儿后更换吸引容器瓶及纱垫、纱布，术毕称重；术毕在产妇臀下更换会阴垫，收集产后2h出血量。并查看产后24h的出血量。1�4统计学方法全体数据应用SPSS16�0举行统计处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间均数的对比用独立样本t检验,以P前列腺素是一系列广泛分布在体内的不饱和脂肪酸，具有大量生理和生化功能，对血管、子宫、支气管和胃肠平滑肌的舒缩及胃酸的分泌都有作用，还可对血小板和内皮细胞的功能产生影响。米索前列醇是一种新型的前列腺素E1(PGE1)的衍生物,它由自然的PGE1经过2次化学布局改造而成，其效果是PGE1的35倍，并且没有了自然PGE1的缺点如作用时间短、不良回响多。它通过使子宫平滑肌的张力增加，逐步增加子宫内压力，从而引起子宫收缩。研究说明米索前列醇不仅可以猛烈收缩子宫平滑肌，并且还能软化宫颈、扩张宫颈管，促进剖宫产术后宫腔内血凝块的排出。

欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液)是前列腺素F2α的(15S)�15�甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，属于前列腺素PGF2的衍生物［7］。与传统的前列腺素类物质相比，欣母沛分子布局上的15位甲基取代了羟基，可以对抗15�羟脱氢酶对它的灭活作用，使半衰期延长，巩固生物活性，从而其使用量明显裁减，明显减轻了胃肠道不良回响。欣母沛作为一种前列腺素类药物，其止血机制主要是通过使细胞内钙离子浓度增加，巩固子宫平滑肌的收缩力，由于其是钙离子载体，可携带钙离子进入细胞内，直接增加钙离子通过肌细胞膜的回流量，并促进肌浆网释放钙离子，以增加细胞内钙离子的浓度；欣母沛还可通过抑制腺苷酸环化酶，阻断cAMP的形成，从而使肌浆网膜蛋白与钙离子结合裁减，使胞浆钙离子浓度增加，进入肌细胞内的钙离子与肌动蛋白、肌球蛋白结合，引起子宫收缩，对子宫壁上的血管有压迫止血的作用；同时欣母沛也能够直接刺激缝隙连接形成，诱发平滑肌收缩［8］。通过上述作用机制欣母沛增加了子宫平滑肌的张力，使子宫内压力增高，宫腔内开放的血窦和血管急速闭合，子宫肌肉收缩可在胎盘附着部位发挥止血作用，尤其是子宫下段，从而实现急速止血的目的。由于欣母沛的半衰期较长，生物活性强，注射后吸收入血液循环的速度快，约15～30min达成峰值，并可软化和扩张宫颈，对妊娠子宫平滑肌有强而耐久