第十八章牙周病用药

第十八章牙周病用药第一页，共二十七页，2022年，8月28日目的要求掌握牙周病用药的优点熟悉牙周病用药的分类熟悉牙周病常用药物的药理作用、临床应用、

注意事项等。第二页，共二十七页，2022年，8月28日牙

周

病（periodontaldiseases）指发生在牙齿支持组织的疾病（包括牙龈病和牙周炎），是最常见的口腔疾患之一。牙槽骨吸收致牙齿脱落第三页，共二十七页，2022年，8月28日机械方法自我菌斑控制定期复查复治基础治疗辅助治疗药物治疗全身用药局部用药第四页，共二十七页，2022年，8月28日

第一节全身用药第五页，共二十七页，2022年，8月28日抗微生物药宿主调节药主要包括第一节全身用药第六页，共二十七页，2022年，8月28日抗微生物药全身用药作用于器械难达到区域；可直接抑制或杀灭牙周病原菌，

重建对牙周有益的微生态系；通过小剂量、长疗程实现对宿主的调节。第一节全身用药优点第七页，共二十七页，2022年，8月28日掌握适应证药敏试验用药个体化第一节全身用药抗微生物药全身用药

合理用药原则第八页，共二十七页，2022年，8月28日β-内酰胺类抗生素四环素类大环内酯类硝基咪唑类第一节全身用药抗微生物药全身用药第九页，共二十七页，2022年，8月28日阿莫西林（Amoxicillin）

急性牙周脓肿切开引流术后的辅助治疗口服，0.5g/次，3次/日，7日为1个疗程口服每次：阿莫西林0.375g+甲硝唑0.2g，每日3次，7～10日为1个疗程，对四环素类药物反应较差病例，选择该方案可获得较好疗效治疗侵袭性、放线共生放线杆菌相关顽固性牙周炎第一节全身用药第十页，共二十七页，2022年，8月28日治疗重度慢性牙周炎0.5g/次，3次/日，7日为1个疗程，必要时可连续用药2个疗程。儿童每日40～80mg/Kg,分4次口服阿莫西林250mg+克拉维酸125mg组成的药物阿莫西林克拉维酸钾片，750mg/次，3次/日治疗局限性侵袭性和常规牙周治疗无效的牙周炎第一节全身用药阿莫西林（Amoxicillin）

第十一页，共二十七页，2022年，8月28日治疗急性坏死性溃疡性龈炎口服，0.2g/次，3次/日，连服3日为1疗程与阿莫西林合用辅助治疗侵袭性牙周炎、重度慢性牙周炎第一节全身用药甲硝唑（Metronidazole）

第十二页，共二十七页，2022年，8月28日对常规牙周治疗反应欠佳者能显著改善牙龈出血、牙周溢脓等症状0.2g/次，3～4次/日，5～7日为1疗程。儿童每日15～22.5mg/Kg,分3次口服。控制HIV相关性牙周炎急性期症状第一节全身用药甲硝唑（Metronidazole）

第十三页，共二十七页，2022年，8月28日奥硝唑（Ornidazole）

抗菌活性较强，抗菌谱与甲硝唑、替硝唑基本相似，对于甲硝唑的耐药菌株有较好抗菌作用。成人500mg/次，每日两次，连服三日为一疗程辅助治疗侵袭性牙周炎、重度慢性牙周炎第一节全身用药第十四页，共二十七页，2022年，8月28日

非甾体抗炎药四环素类中药制剂

预防骨质疏松药

作用于宿主防御的调节因子宿主调节药第一节全身用药第十五页，共二十七页，2022年，8月28日抑制宿主炎症反应阻止牙槽骨吸收

氟比洛芬（flurbiprofen）吲哚美辛（indomethacin）布洛芬（ibuprofen）

非甾体抗炎药第一节全身用药宿主调节药第十六页，共二十七页，2022年，8月28日布洛芬（Ibuprofen）

辅助治疗各类牙周炎，治疗牙周组织的急性感染、冠周炎以及牙周手术后疼痛等。具有较好的消炎镇痛作用片剂：口服，200～400mg/次，3次/日，3～7日1疗程；缓释胶囊：口服，300～600mg/次，2次/日，若睡前服用可使疗效维持1夜。第一节全身用药第十七页，共二十七页，2022年，8月28日双氯芬酸钠（DiclofenacSodium）

饭前口服，25～50mg/次，3次/日，3～7日为1疗程；缓释胶囊或缓释片：口服，50mg/次，2次/日适用病证同布洛芬对本品过敏者禁用，可引起哮喘、荨麻疹或其他变

态反应；

孕妇和哺乳期妇女不宜使用；消化道溃疡、血液系统异常、肝肾功能损害、高血

压、心脏疾患患者等酌情慎用。第一节全身用药第十八页，共二十七页，2022年，8月28日1.抑制胶原酶和其它基质金属蛋白酶活性2.阻止牙槽骨吸收3.促进成纤维细胞增殖、分化及结缔组织附着

四环素类第一节全身用药宿主调节药第十九页，共二十七页，2022年，8月28日多西环素（Doxycycline）

小剂量口服可辅助洁治术或根面平整术，有利于牙周附着增加。剂量：20mg/次，2次/日，3个月为1疗程。第一节全身用药第二十页，共二十七页，2022年，8月28日

中药制剂六味地黄丸补肾固齿丸固齿膏第一节全身用药宿主调节药肾虚则齿豁，精固则齿坚第二十一页，共二十七页，2022年，8月28日补肾固齿丸熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、地黄、鸡血藤、紫河车、骨碎补、漏芦、五味子、丹参、郁金、黄芪、牛膝、野菊花、枸杞子、肉桂处方组成补肾固齿，活血解毒。用于肾虚型牙周病、牙齿酸软、咀嚼无力、松动移位、牙龈出血等证。辅助治疗慢性牙周炎（肾虚血热型），对侵袭性牙周炎有较好的临床效果。功能主治第一节全身用药第二十二页，共二十七页，2022年，8月28日口服，每次4g，每日2次，连续用药3～6月临床应用属实热证和表邪未解证者禁用；服药期间少食辛辣食物。注意事项第一节全身用药补肾固齿丸第二十三页，共二十七页，2022年，8月28日

第二节局部用药第二十四页，共二十七页，2022年，8月28日

含漱剂

氯己定溶液、甲硝唑溶液

牙周袋用药过氧化氢溶液、碘甘油

牙周袋内缓、控释制剂盐酸米诺环素软膏多西环素凝胶第二节局部用药第二十五页，共二十七页，2022年，8月28日氯己定溶液（ChlorhexidineSolution）

①辅助治疗各类牙龈炎及牙周炎，在牙周手术后使用

本品，可起到消炎、减少菌斑形成的作用。用法：0.02%～0.05%含漱，每日3～4次；②预防或减少牙菌斑的形成，防止牙龈炎症的复发，用法：0.12%～0.2%含漱，每日2次；③0.02%可用于牙周袋内冲洗。抑制牙菌斑形成，在牙周病临床应用较广泛第二节局部用