2022年崇义县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试试题及答案解析

PAGEPAGE432022年崇义县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．不符合肺结核活动期特点的是()。A、痰涂片找到抗酸杆菌B、X线胸片病灶扩大C、病灶边缘模糊D、病灶密度高，边界清楚答案：D解析：肺结核活动期，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，空洞形成。而病灶密度高，边界清楚提示病灶钙化，纤维化，提示病变静止。故选D。2．支气管哮喘发作禁用()。A、氨茶碱B、吗啡C、肾上腺素D、沙丁胺醇答案：B解析：支气管哮喘发作时应禁用：①非选择性β受体阻滞剂，如心得安;②新斯的明、加兰他敏、有机磷酸酯类等抗胆碱酯酶药;毛果芸香碱和甲酚胆碱等拟胆碱药;③利眠宁、安眠酮、可待因、吗啡、芬太尼、硫酸镁、马利兰可引起呼吸抑制，加重哮喘。3．脑膜炎奈瑟菌的唯一宿主是()。A、猫B、狗C、黑猩猩D、人答案：D解析：人是脑膜炎奈瑟菌的唯一宿主。4．再生能力最强的细胞是()。A、神经节细胞B、心肌细胞C、神经胶质细胞D、骨骼肌细胞答案：C解析：骨组织再生能力强，可完全修复;神经节细胞属于永久性细胞;软骨组织再生能力弱;心肌属于永久性细胞;神经胶质细胞可再生。5．伤寒最严重的并发症是()。A、肺炎B、肠穿孔C、中毒性心肌炎D、肠出血答案：B解析：伤寒的主要并发症为肠出血与肠穿孔，重症病例可发生胆囊炎、肺炎、肺囊肿等。在这些并发症中，肠穿孔最严重。故选B。6．第三代头孢菌素的特点是()。A、主要用于轻、中度呼吸道感染和尿量感染B、对G⁻菌有较强的作用C、对肾脏的毒性较第一、二代头孢菌素强D、对组织穿透力弱答案：B解析：根据头孢菌素的抗菌谱、抗菌强度、对β-内酰胺酶的稳定性及对肾脏毒性可分为四代。其中第三代头孢菌素的特点是对G﹢菌作用不及第一、二代，对G﹣菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。故选B。7．为研究职业接触放射性物质与骨瘤发生的关系，某人选取1000名接触放射性物质的女职工和1000名电话员作为研究对象，观察1950年~1980年间的骨瘤发生率，结果接触放射性物质的女工中有20例骨瘤患者，而电话员中仅有4例，这种研究属于()。A、横断面研究B、实验研究C、队列研究D、病例对照研究答案：C解析：流行病学的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、实验性研究。分析性研究包括病例对照研究和列队研究。病例对照研究是根据现在已患病的人群调查以前发病的可疑危险因素，是由果至因的研究。队列研究是根据某可疑或暴露的因素，追踪是否患病的研究，是由因到果的研究。题干接触放射性物质属于暴露因素，目的是追踪是否患骨瘤。故选C。8．心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为()。A、1~3分钟B、3~5分钟C、5~7分钟D、7~10分钟答案：B解析：肾上腺素为心脏骤停的首选药物，标准用法是1mg静脉或骨髓腔内注射，每3~5分钟重复1次。在β肾上腺受体阻滞剂或钙通道阻滞剂中毒等特殊情况时，才考虑使用更高剂量。故选B。9．梨形心脏见于()。A、主动脉狭窄B、二尖瓣狭窄C、肺动脉狭窄D、三尖瓣狭窄答案：B解析：二尖瓣狭窄肺动脉干、左心耳及右心室均增大时，后前位心影呈梨状，称为“二尖瓣型心脏”。故选B。10．下列哪组人群可以接种乙脑疫苗()。A、结核病活动期患者B、发热患者C、连续3次加强乙脑疫苗的人员D、首次接种乙脑疫苗后1年的人员答案：D解析：发热、患有中枢神经系统疾病、结核病活动期均是乙脑疫苗接种的禁忌证，乙脑疫苗连续3次加强后不必再注射，可获得较持久的免疫力。11．下列关于肺表面活性物质的描述，错误的是()。A、能降低肺的顺应性B、能降低肺泡表面张力C、能减小肺的弹性阻力D、由肺泡Ⅱ型细胞分泌答案：A解析：肺泡表面活性物质主要是由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌的含脂质与蛋白质的混合物，其中脂质成分约占90%，脂质中60%以上是二棕榈酰卵磷脂，表面活性物质结合蛋白约占10%、肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力，减小肺泡的回缩力，肺泡表面张力又是肺弹性阻力的主要来源，故肺泡表面活性物质可以减少肺的弹性阻力，而弹性阻力与肺顺应性的数值上互为倒数，所以肺表面活性物质可以增加肺的顺应性。故选A。12．纤毛的内部有()。A、角蛋白丝B、微管C、张力丝D、微丝答案：B解析：电镜下纤毛轴心内含有与纤毛长轴平行排列的微管，微管可贯穿纤毛全长。13．医师在执业活动中除正当治疗外，不得使用()。A、保健药品B、消毒药剂C、有禁忌证的药D、麻醉药品答案：D解析：《药品管理法》第三十五条：国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。故选D。14．下列哪项检查对鼻咽癌的确诊是必须的?()A、鼻咽部活检B、鼻咽镜检查C、颈部肿块穿刺细胞学D、CT扫描E、EB病毒血清学检查答案：A解析：肿瘤的诊断分为5级，而活检组织病理学则是最高级别的诊断，也是最准确及最有价值的。鼻咽镜检查可发现鼻咽顶后壁或咽隐窝的肿物突出，咬取活组织标本，做病理组织学检查，可明确诊断。故选A。15．作为内源性致热原，可使体温升高的是()。A、IL-3B、EPOC、IFN-αD、IL-1答案：D解析：内源性致热源，简称内热源(EP)：为小分子物质，由中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞所释放又称为白细胞致热源，如白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)和白细胞介素-6(IL-6)等细胞因子，这是目前已明确的四种主要EP，其特点为分子量较小，可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上升，导致产热增加，散热减少，体温上升。16．某患者，68岁，高血压史20年，近2个月描述心悸难受，应选用的降压药物是()。A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、A受体阻滞剂D、β受体阻滞剂答案：D解析：β受体阻滞剂不仅是降压药同时是Ⅱ类抗心律失常药，它具有负性肌力、负性频率作用，减少心肌耗氧同时减慢心率，可用于心绞痛的治疗，因此当高血压病合并心悸、劳力性心绞痛时，应首选β受体阻滞剂。故选D。17．维持子宫颈正常位置的韧带是()。A、子宫阔韧带B、卵巢固有韧带C、子宫圆韧带D、子宫主韧带答案：D解析：子宫主韧带由结缔组织和平滑肌构成，连于子宫颈两侧与骨盆壁之间，主要作用是固定子宫颈，防止子宫下垂。18．使基础代谢率增高的主要激素是()。A、雄激素B、甲状旁腺激素C、去甲肾上腺素D、甲状腺激素答案：D解析：基础代谢率的在基础状态下单位时间内的能力代谢。基础状态是人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态。要求指测定基础代谢率时受试者应在清醒状态，静卧，无肌紧张，只少2小时以上无剧烈运动，无精神紧张，餐后12-14小时，室温保持在20-25℃的条件下进行。基础代谢率明显降低见于甲状腺功能低下、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症以及病理性饥饿时;基础代谢率明显升高见于甲状腺功能亢进、糖尿病、红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸困难的心脏病等。甲状腺激素是调节产热活动最重要的体液因素、可显著提高机体绝大多数组织(如心、肝、骨骼肌等)的耗氧量和产热量。1mgT4可使机体增加产热量约4200kJ，使BMR提高28%。甲亢患者产热量明显增加，基础代谢率可升高60%―80%。故选D。19．以下哪种病变不属于变质()。A、胸腔积液B、脑软化C、心肌细胞水样变性D、足干性坏疽答案：A解析：变质性炎症常见于重症感染、中毒及免疫变态反应等。主要发生于肝、肾、心、脑等实质性器官。由于器官的实质细胞变性、坏死改变突出，故这类炎症常引起相应器官的明显功能障碍。胸腔积液属于浆液性炎症。20．引起菌群失调症的原因是()。A、正常菌群的遗传性明显改变B、正常菌群的耐药性明显改变C、正常菌群的增殖方式明显改变D、正常菌群的组成和数量明显改变答案：D解析：在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，导致宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化从而导致疾病称为菌群失调”。引起菌群失调症的原因是宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化。故选D。21．具有趋化作用的炎症介质是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、缓激肽答案：A解析：具有趋化作用的炎症介质是C5a。22．男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是()。A、感染B、过劳C、电解质紊乱D、心肌炎症答案：A解析：出现感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。故选A。23．男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，可粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体:T36.5度，P120次/分，R34次/分，血压220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿罗音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：PH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。患者不适合的抢救措施是()。A、静脉滴注氨茶碱B、静脉注射呋塞米C、静脉注射吗啡D、静脉滴注硝普钠答案：C解析：吗啡可以治疗急性左心衰，但是伴有颅内出血、神志障碍者，属于禁忌。虽然氨茶碱可引起心率增快、心悸、心律失常，也不太适合使用，但是相对比而言，吗啡更不适合。故选C。24．关于肝素，下列哪项说法错误()。A、肝素过量引起骨质疏松B、肝素不能口服C、肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越长D、肝素只在体外有抗凝血作用答案：D解析：肝素是凝血酶间接抑制药，属于抗凝血药，在体内、外肝素均有强大抗凝作用，静脉注射后抗凝作用立即发生。故选D。25．肿瘤血道散播最常见的部位是()。A、肺、胸膜、脑B、肺、肾、胃、脾C、肝、腹膜、骨、肾D、肝、肺答案：D解析：癌细胞侵入血管后，可随血流到达远处的器官，继续生长，形成转移瘤。恶性肿瘤可以通过血道转移累及许多器官，但最常受累的脏器是肺和肝。故选D。26．不通过肾门的结构是()。A、肾动脉B、淋巴管C、输尿管D、肾静脉答案：C解析：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位，称为肾门。27．可在游离情况下与FcR结合的是()。A、IgEB、IgMC、IgDD、IgA答案：A解析：本题旨在考核学生关于IgG和IgE有亲嗜细胞特性的理解和记忆。常见错误是选IgG，认为IgG与巨噬细胞、B细胞、NK细胞等FcR结合能力强，忽略了IgG只有和相应抗原结合后才有与FcR结合的能力，游离的IgG不与FcR结合。IgE在游离状态下就可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞FcR结合，引起I型超敏反应，故正确答案应为IgE。28．女，36岁。患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是()。A、脑栓塞B、急性左心衰竭C、癫痫大发作D、心脏性猝死答案：D解析：大动脉搏动消失为诊断心脏骤停的金标准，心脏骤停即为心脏性猝死。故选D。29．学校健康教育是实现全民基础保健教育的()。A、基础途径B、关键途径C、有效途径D、根本途径答案：C解析：学校健康教育的意义：①是保证学生全面发展的重要条件;②是实现全民基础保健的有效途径;③是影响家庭、社会和人群的根本措施;④是学校初级卫生保健工作的根本措施。故选C。30．对维持血管内、外水平衡有重要作用的是()。A、A.血浆与组织液的晶体渗透压B、B.血浆的胶体渗透压C、C.两者都是D、D.两者都不是答案：B解析：血浆蛋白不易通过毛细血管壁，所以虽然血浆胶体渗透压降低，但在调节血管内、外水的平衡和维持正常的血浆容量中起重要的作用。当肝、肾疾病或营养不良导致血浆蛋白含量降低时，可因血浆胶体渗透压降低，导致毛细血管滤出液体增多而出现组织水肿。故选B。31．导致甲状腺肿大最常见的原因是()。A、垂体肿瘤B、缺碘C、先天性疾患D、药物答案：B解析：弥散性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。故选B。32．具有感光作用的结构是()。A、脉络膜B、视网膜C、巩膜D、角膜答案：B解析：视网膜分为虹膜部、睫状体部和视部三部分，视部位于脉络膜的内面，有感光作用。33．能够释放再聚集Ca2+的是()。A、终末池B、肌动蛋白C、横小管D、肌钙蛋白答案：A解析：位于横小管两侧的肌浆网扩大成环行扁囊称终末池。34．肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是()。A、呼吸衰竭B、严重喘憋C、中毒心脑病D、气胸答案：D解析：肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。但对气胸症状改善无太大意义。35．视网膜上只有视锥细胞而没有视杆细胞分布的部位是()。A、黄斑中央凹B、视神经乳头C、视网膜中心D、视网膜周边答案：A解析：视网膜后部有一圆形隆起，称视神经盘，在视神经盘颞侧稍下方有一黄色区域，称黄斑，其中央有一浅凹，称中央凹，此处只有视锥细胞而没有视杆细胞，是视网膜最薄的部分。故选A。36．与血浆相比，原尿中物质含量明显改变的是()。A、水B、蛋白质C、Na+、K+D、葡萄糖答案：B解析：血液流经肾小球毛细血管往的滤过是一种超滤过，也称超滤，即血浆中除蛋白质外，几乎血浆中所有成分均能被滤过进入肾小囊腔，因此这种滤过液称为超滤液，也称原尿。用微穿刺的方法获取肾小囊腔内的超滤液，并对超滤液进行分析，结果表明，超滤液中所含的各种晶体物质的成分和浓度与血浆基本相似。故选B。37．关于肉毒毒素的作用机制，下列哪项是正确的()。A、使自主神经麻痹B、阻碍乙酰胆碱的释放C、释放抑制性神经递质D、使自主神经兴奋性增加答案：B解析：常见错误为选“使脑神经和外周神经兴奋性增加”或“释放抑制性神经递质”，是把破伤风痉挛毒素和肉毒毒素作用机制混淆了。肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的，该毒素是神经毒素，作用于外周胆碱能神经，能抑制神经肌肉接头外神经递质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。38．霍乱抢救中重要的是()。A、补液、及时纠正水电解质和酸碱平衡紊乱B、早期用血管活性药C、静脉滴注青霉素D、止泻答案：A解析：在治疗霍乱时，快速、足量地补液是挽救病人生命的根本治疗措施，特别注意补充电解质。必要时可以使用抗生素杀死肠道内的霍乱弧菌。故选A。39．破伤风梭菌感染的重要条件为()。A、该菌芽胞污染伤口B、该菌繁殖体污染伤口C、机体无免疫力D、伤口的厌氧微环境答案：D解析：常见错误为选“该菌芽胞污染伤口”或“该菌繁殖体污染伤口”，是认为破伤风梭菌感染是通过伤口侵入人体引起感染的，那么该菌芽胞或繁殖体污染伤口就可以引起疾病。其实在一般表浅伤口，该病菌不能生长。其感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境(伤口窄而深，如刺伤;有泥土或异物污染;大面积创伤、烧伤;坏死组织多，局部组织缺血;同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口)均易造成厌氧贫微环境，有利于破伤风梭菌繁殖。40．链霉素引起的永久性耳聋属于()。A、毒性反应B、高敏性C、副作用D、后遗症状答案：A解析：毒性反应指药物在用量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高产生的对机体有明显损害的反应。链霉素长期使用则会导致永久性耳聋则属于毒性反应。故选A。41．我国目前开展社区预防服务被认为最有效的服务单位是()。A、个人B、家庭C、社区D、疾病人群答案：B解析：社区预防服务是由全科医生为主的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务，它是以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以群体为对象开展的预防工作。①个人和其家庭成员之间存在着相互作用，家庭的结构和功能会直接或间接影响家庭成员的健康，反过来也收到家庭成员健康或疾病状况的影响;②家庭生活周期是家庭医学观念最基本的框架，家庭生活周期的不同阶段存在着不同的重要事件和压力，若处理不当而产生危机，则可能再家庭成员中产生相应地健康问题，对家庭成员造成健康损害。因此，我国目前开展社区预防服务被认为最有效的服务单位是家庭。故选B。42．下列物质中，食物的特殊动力作用最强的是()。A、无机盐B、糖C、脂肪D、蛋白质答案：D解析：食物的特殊动力作用是影响能量代谢的因素之一，在食物中，蛋白质的食物特殊动力作用最强，可达30%，糖和脂肪的特殊动力作用为4%~6%，混合食物为10%左右。43．关于关节活动度的分析，错误的是()。A、正常情况下，关节的被动活动范围要小于主动的活动范围B、当关节有被动活动受限时，其主动活动受限的程度一定更大C、关节被动活动正常而主动活动不能者，常由神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所致D、关节主动活动与被动活动均部分受限者为关节僵硬答案：A解析：正常情况下，关节的被动活动范围要大于主动的活动范围。故选A。44．关于食管-胃括约肌的叙述，下列哪项是错误的()。A、其内压力比胃内高10~20mmHgB、食物经过食管时可反射性舒张C、促胃液素可刺激其收缩D、可防止胃内容物逆流入食管答案：A解析：食管下端近胃贲门处虽然在解剖上并不存在括约肌，但此处有一段长3-5cm的高压区，此处的压力比胃内压高5-10mmHg。在正常情况下，这一高压区能阻止胃内容物逆流入食管，起类似括约肌的作用，故将其称为食管下括约肌。当食物进入食管后，刺激食管壁上的机械感受器，可反射性地引起食管下括约肌舒张，允许食物进入胃内。食团进入胃后，食管下括约肌收缩，恢复其静息时的张力，可防止胃内容物反流入食管。故选A。45．《传染病防治法》规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是()。A、对传染病防治工作实施统一监督管理B、按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作C、承担责任范围内的传染病防治管理任务D、领导所辖区域传染病防治工作答案：C解析：根据《传染病防治法》规定，各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监督管理;各级各类卫生防疫机构按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作;各级各类医疗保健机构承担责任范围内的传染病防治管理任务，并接受有关卫生防疫机构的业务指导。故选C。46．男性，30岁，反复发作性气喘24年。本次发作3天，气喘明显，两肺可闻及哮鸣音，目前治疗中不考虑下列哪项措施()。A、糖皮质激素B、氧疗C、过敏原脱敏治疗D、β2受体兴奋药答案：C解析：根据病史该患者诊断为支气管哮喘，哮喘急性发作期的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，回复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症，应积极选用氧疗、糖皮质激素、茶碱类及β2受体激动剂治疗。47．在中枢神经系统里，不含胞体只有神经纤维聚集的部分称为()。A、黑质B、灰质C、白质D、纹状体答案：C解析：白质是中枢神经系统中主要的三个组成元素之一。在中枢部，由神经元的轴突或长树突集聚而成，它不含胞体只有神经纤维。故选C。48．HIV中与CD4分子结合而进入靶细胞的成分是()。A、RNAB、p24C、gp120D、gp41答案：C解析：HIV包膜上的外膜蛋白gp120和穿膜蛋白gp41，是HIV与宿主细胞受体结合的位点和主要中和位点，如：膜抗原gp120与CD4+T细胞膜上的CD4分子结合后，能够使HIV进入靶细胞CD4+T淋巴细胞。故选C。49．全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果()。A、血液B、支气管C、潜伏的病菌重新繁殖D、淋巴道答案：A解析：肺结核经血道播散形成全身粟粒性结核病。50．患者男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病。早期慢性支管炎肺部X部表现是()。A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、无特殊征象答案：D解析：阻塞性肺气肿具有不完全可逆的气流阻塞的特点，因此，肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV%预计值降低、FEV/FVC%降低、RV/TIC%升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。故选D。51．阻塞性肺气肿最主要的症状是()。A、逐渐加重的呼吸困难B、心悸C、咳痰D、咳嗽答案：A解析：呼吸困难是的慢阻肺的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。52．切断消化道传染病传播途径有效措施是()。A、通风B、消毒C、灭蚊D、戴口罩答案：B解析：消化道传染病主要是通过病人的排泄物(如呕吐物、粪便等)传播的，是属于病从口入的疾病，病原体随排泄物排出病人或携带者体外，经过生活接触污染了手、水、食品和食具吃入体内而感染。切断消化道传染病传播途径有效措施是消毒。53．丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确()。A、血清中可检测病毒RNAB、为单股正链RNA病毒C、血清中检测出anti-HCV提示有感染D、可应用血源疫苗免疫以预防感染答案：D解析：丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同，而以输血及血制品传播为主。丙肝目前无血源疫苗。54．下列药物中，对乙型肝炎病毒(HBV)有较强抑制作用的是()。A、拉米夫定B、利巴韦林C、阿昔洛韦D、奥司他韦答案：A解析：拉米夫定是核苷类抗病毒药，对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒(HBV)有较强的抑制作用。拉米夫定是核苷类抗病毒药，对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒(HBV)有较强的抑制作用。故选A。55．因长期大量使用广谱抗生素引起的细菌性腹泻多属于()。A、菌群失调症B、食物中毒C、过敏性反应D、细菌性痢疾答案：A解析：长期大量使用广谱抗生素易引起菌群失调症。56．下述关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是()。A、密度>1.018B、胸腔积液蛋白定量>30g/LC、胸腔积液腺苷脱胺酶<40U/LD、胸腔积液细胞数>500×10/L答案：C解析：结核性胸膜炎的胸腔积液为渗出液，典型渗出性胸腔积液为密度>1.018，胸腔积液蛋白定量>3g/dl，胸腔积液腺苷脱胺酶>40U/L，胸腔积液细胞数>500×10/L，胸腔积液乳酸脱氢酶水平大于血清的60%。故选C。57．肠伤寒好发部位为()。A、乙状结肠B、直肠C、回肠下段D、升结肠答案：C解析：肠伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变的主要特点是全身单核吞噬细胞系统的巨噬细胞增生，尤以回肠淋巴组织的改变最为明显。主要病变在回肠下段(集合淋巴小结及孤立淋巴小结)。故选C。58．患者，男26岁，胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，今日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗恰当?()A、反复胸腔穿刺B、开胸手术清除脓液C、胸腔闭式引流D、每日胸内注入抗生素答案：C解析：根据题干提供的患者的病史及影像学表现提示该患者为外伤性血胸后的急性脓胸，最恰当的治疗应为胸腔闭式引流，彻底排净脓液，使肺早日复张，同时根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素。故选C。59．谷类蛋白质氨基酸组成中哪种氨基酸含量相对较低()。A、色氨酸B、蛋氨酸C、亮氨酸D、赖氨酸答案：D解析：构成人体蛋白质的氨基酸有20多种，按是否在体内合成，分为必需氨基酸和非必需氨基酸。在体内不能合成或合成速度不能满足机体需要，必需从食物中获取的氨基酸称为必需氨基酸。谷类蛋白质中赖氨酸含量少，蛋氨酸含量多。故选D。60．有关电疗法的安全操作规范，不正确的是()。A、操作者手足、皮肤和衣服应保持干燥B、植有心脏起搏器者不得进行高频电疗，也不得接近高频电疗室C、手表、助听器、移动电话均应远离高频电疗仪D、患者接受治疗时必须保持安静，可以看书、报或入睡答案：D解析：患者接受治疗时必须保持安静，不得看书、报或入睡，不得任意挪动体位，不得触摸暖气管、上下水管或仪器外壳，亦不得自行调节治疗仪。患者身体有异常感觉时应及时告诉工作人员。故选D。61．假膜性炎的主要渗出物是()。A、浆液B、浆细胞C、淋巴细胞D、纤维素答案：D解析：发生于黏膜的纤维素性炎(如白喉、细菌性痢疾)，渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜组织及病原菌等，在黏膜表面可形成一层灰白色的膜状物，称为假膜，故又称假膜性炎。62．弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，与目前观点不符的是()。A、与遗传因素有关B、由于甲状腺刺激抗体TSAb的作用C、由于细胞免疫异常D、由于TSH分泌亢进答案：D解析：TSH分泌亢进见于垂体型甲亢，而在弥漫性甲状腺肿伴甲亢病程中，血清TSH会因负反馈调节而降低。故选D。63．甲状腺素可用于治疗()。A、侏儒症B、呆小症C、巨人症D、帕金森病答案：B解析：甲状腺素对维持正常生长发育具有重要作用，幼儿时期甲状腺分泌不足将出现呆小症(智力低下、身材矮小)，故可以使用甲状腺素进行治疗。故选B。64．与M受体无关的阿托品作用是()。A、散瞳、眼压升高B、抑制腺体分泌C、松弛胃肠平滑肌D、解除小血管痉挛答案：D解析：M受体主要分布在心脏、血管、瞳孔括约肌、腺体、胃肠道和支气管平滑肌。阻断M受体，会出现心脏兴奋、血管收缩、平滑肌舒张、瞳孔扩大、腺体分泌减少。阿托品为M受体阻断药，其药理作用主要为：扩瞳、腺体分泌减少、松弛胃肠平滑。故选D。65．不出现于蛋白质中的氨基酸是()。A、半胱氨酸B、胱氨酸C、瓜氨酸D、精氨酸答案：C解析：人体内所有蛋白质都是以20中氨基酸为原料合成的多聚体，因此氨基酸是组成蛋白质的基本单位，只是不同蛋白质的各种氨基酸男的含量与排列顺序不同而已。蛋白质受酸、减或蛋白质作用而水解产生游离氨基酸。存在于自然界中的氨基酸有300余中，但被生物体直接用于合成蛋白质的仅有20中，且均属L-α-氨基酸。体内也存在若干不参与蛋白质合成但具有重要生理作用的L-α-氨基酸，如参与合成尿素的鸟氨酸、瓜氨酸和精氨酸代琥珀酸。故选C。66．关于血行播散型肺结核，错误的是()。A、急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见B、大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环C、多由原发型肺结核发展而来D、患者免疫力下降时易发病答案：A解析：急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。67．对于急进型高血压的叙述，以下哪项不正确()。A、占原发性高血压的1%~5%B、病变发展快C、常因并发尿毒症、脑出血而死亡D、主要病变是细动脉玻变和增生性小动脉硬化答案：D解析：急进型高血压亦称恶性高血压，多见于青中年，血压显著升高，尤以舒张压明显，常>130mmHg，病变进展迅速，较早出现肾衰竭。可继发于缓进型高血压，但常为原发性。特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。患者常较早出现持续性蛋白尿，并有血尿和管型尿。常在一年内迅速发展为尿毒症引起死亡。也可因脑出血或心力衰竭致死。68．下述哪项不引起高排血量心力衰竭?()A、严重贫血B、甲状腺功能亢进C、动静脉瘘D、二尖瓣关闭不全答案：D解析：高排血量心力衰竭是指患者临床出现有心功能不全的表现，但其心搏出量或每搏量并未减少，甚至有增加。产生这类情况主要在某些病因引起长期全身血容量增加或循环血量增多，致使心脏长期处于容量负荷过重的状态下，最终导致出现心力衰竭。在所列的五个选项中，严重贫血、甲状腺功能亢进等是因为机体组织的需求而代偿性出现高血容量。动静脉瘘是由于大量动脉血通过瘘可进入静脉系统，使静脉回心血量长期处于增加状态，增加了心脏负担。脚气病的主要病理变化是由于小血管扩张、周围血管阻力降低、血循环加速，回心血量增加，致使循环系统始终处于高输出状态。所以，上述四种临床疾病所致的心力衰竭都与长期血容量增加有关，是引起高排血量心力衰竭的病因。二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭主要是由于心内瓣膜结构被破坏，导致血流动力学的改变，并非是由于全身循环血量增加所致。故选D。69．某年8月水稻收割期间，某乡村医生在6天内发现本村6例村民发热，头痛肌痛，咳嗽，胸痛等症状，疑似钩端螺旋体病，乡村医生正确的报告方式是()。A、立即进行突发公共卫生事件信息报告B、诊后再进行突发公共卫生事件信息报告C、只进行传染病疫情个案报告D、确诊后再进行传染病疫情个案报告答案：A解析：突发公共卫生事件监测机构、医疗卫生机构及有关单位发现突发公共卫生事件，应在2小时内向所在地区县级人民政府的卫生行政部门报告。70．关于森林脑炎的说法，下列错误的是()。A、预后不好B、无特异治疗方法C、多数病人呈急性经过D、主要在春、夏两季发病答案：A解析：A项，仅少数患者在急性感染恢复后数年又出现症状，属于慢性型，临床预后不良。B项，本病目前还没有特异性的治疗方法，接种疫苗保护易感人群是最有效的预防控制手段。C项，森林脑炎又称蜱传脑炎，蜱传脑炎病毒感染后，多数患者呈急性经过，无任何前驱症状，仅少数病例会出现高热、全身不适、关节酸痛、头晕等症状。D项，蜱传脑炎因主要在春、夏两季发病，又称春夏季脑炎。故选A。二、多选题1．下列符合休克早期临床表现的是()。A、面色苍白B、脉压增大C、四肢湿冷D、收缩压可稍升高答案：AC解析：微循环缺血期为休克早期或休克代偿期。此期微循环血压灌流减少，组织缺血缺氧，故又称为缺血性缺氧期。此期的临床表现为：面色苍白，四肢湿冷，出冷汗，脉搏加快，脉压减小，收缩压降低，尿量减少，烦躁不安。故选AC。2．低镁血症患者引起心律失常的机制是()。A、有效不应期缩短B、高钾血症C、自律性增高D、心动过缓答案：AC解析：低镁血症时易发生心律失常，以是室性心律失常为主，严重者可引起室颤导致猝死。其可能机制有：体外灌流实验证明，镁对于离体动物的心肌组织，有稳定其生物电活动的作用。去除灌流液中的Mg2+可使心肌细胞静息电位负值显著变小，说明缺镁可使心肌的兴奋性增高。此外，对于浦肯野细胞等快反应自律细胞的缓慢而恒定的钠内流，镁也有阻断作用，而这种内向电流，又是这些细胞自动去极化的一个基础。低镁血症时，这种阻断作用减弱，钠离子内流相对加速，因而心肌快反应自律细胞的自动去极化加速，自律性增高。由于缺镁时心肌的兴奋性和自律性均升高，故易发生心律失常。除了直接作用外，缺镁也可通过引起低钾血症而导致心律失常，因为低钾血症也可使心肌的兴奋性和自律性增高，而且还能使有效不应期缩短，超常期延长。低镁血症时的心律失常可以很严重，甚至也可发生心室纤维颤动。故选AC。3．门静脉高压症的诊断依据是()。A、脾肿大、脾功能亢进B、呕血、黑便C、腹水、黄疸D、白细胞减少答案：ABC解析：门静脉高压症的表现：主要是脾大、脾功能亢进、呕血和黑便、腹水或非特异性全身症状。可能发生急性大出血，呕吐鲜红色血液。大出血引起肝组织严重缺氧，容易导致肝性脑病。体检时如能触及脾，就可能提示有门脉高压，如有黄疸，腹水和前腹壁静脉曲张等体征，表示门脉高压严重。血象：脾功能亢进时，