2021年病历书写基本规范试题_第1页
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文档简介

2021年病历书写基本规范试题[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________您的科室：[填空题]*_________________________________1.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。[单选题]*A.24B.36C.12D.48(正确答案)2.病历书写是指医务人员通过问诊、查体、()、诊断、治疗、()、等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。（）[单选题]*A、辅助检查护理(正确答案)B、检验结果护理C、辅助检查检验D、检验结果询问病史3.抢救记录、抢救医嘱应在抢救结束后（）小时内完成。[单选题]*A、立即B、2C、4D、6(正确答案)4.出院记录或死亡记录于患者出院或死亡（）小时内完成。[单选题]*A、12B、24(正确答案)C、48D、725.住院（）小时以上要有血尿常规化验结果。[单选题]*A、入院时立即检查血尿常规B、24C、48(正确答案)D、726.上级医师首次查房记录在患者入院后（）小时内完成。[单选题]*A、4B、8C、24D、48(正确答案)7.手术安全核查记录应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字*A.手术医师(正确答案)B.麻醉医师(正确答案)C.巡回护士(正确答案)8.疑难病例讨论记录内容包括哪些（）*A、讨论日期(正确答案)B、主持人(正确答案)C、参加人员姓名及专业技术职务(正确答案)D、具体讨论意见(正确答案)E、主持人小结意见(正确答案)9.既往史内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史预防接种史、手术外伤史、输血史等[判断题]*对错(正确答案)10.年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄

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