妇产科考试重点总结汇总

一.名解1子宫峡部：子宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm。2宫颈移行带区：宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部，分原始鳞柱交接部和生理鳞柱交接部。2.骨盆倾斜度：人体直立时，骨盆向前倾斜，骨盆两侧骼前上棘和耻骨结节处于一个冠状面上，尾尖和耻骨联合上缘则处于一个水平面上。骨盆上口平面与水平面之间约50-55度的(女性可为60度)夹角称为骨盆倾斜度。3月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。4卵巢周期(ovariancycle)：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。5妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育的过程。6精子获能：精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的a、B淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇和磷脂的比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程为精子获能。7受精：男女成熟生殖细胞结合的过程。8受精卵着床：受精后第6-7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。9胎姿势(fetalattitude)：胎儿在子宫内的姿势。10胎产式(fetallie)胎体纵轴与母体纵轴的关系。11胎先露(fetalpresentation)最先进入骨盆入口的胎儿部分。12胎方位(fetalposition)胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。13分娩妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。14早产妊娠满28周至不满37周期间分娩。15足月产妊娠满37周至不满42周期间分娩。16过期产妊娠满42周及以后分娩17产力将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。18分娩机制(mechanismoflabor)是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。19衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。20假临产(falselabor)宫缩持续时间短，且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。宫缩不管部缩短，宫口不扩张。夜间出现，清晨消失。给予强镇静药物能抑制宫缩。21先兆临产(threatenedlabor)出现预示不久将临产的症状。包括假临产、胎儿下降感、见红。22临产临产开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5〜6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。23总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出。24第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张，即开全10cm.25第二产程又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。26第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。27产褥期从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期。28流产妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。29早期流产妊娠12周前终止者。30晚期流产妊娠12周不足28周终止者。31稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。32习惯性流产连续自然流产3次及3次以上者。33复发性流产连续2次及2次以上的自然流产。34妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，强调剩余年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后随之消失。HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。异位妊娠(ectopicpregnancy)受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠。胎盘早剥(placentalabruption)妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。前置胎盘(placentaprevia)妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。39巨大胎儿胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿。40羊水过多(polyhydramnios)妊娠期羊水量超过2000ml。41羊水过少(oligohydramnios)妊娠期羊水量少于300ml。42胎儿窘迫(fetaldistress)是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。43胎膜早破(PROM)在临产前胎膜破裂。44妊娠期糖尿病(GDM)妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病。45异常分娩又称难产(dystocia)。影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩中相互影响。任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素相互不能适应，是分娩进展受到阻碍，称异常分娩。46产力异常(abnormaluterineaction)子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩乏力。简称产力异常。47潜伏期延长从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期，初产妇超过16小时称为潜伏期延长。48活跃期延长从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期。初产妇超过8小时，而宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h.49活跃期停滞进入活跃期后，宫口不再扩张2小时以上。50第二产程延长.第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩。51第二产程停滞第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。52胎头下降延缓活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1.0cm/h,经产妇＜2.0cm/h.53胎头下降停滞活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。滞产(prolongedlabor)总产程超过24小时。急产(precipitatedelivery)产道无阻力，宫口迅速开全，分娩在短时间结束，宫口扩张速度＞5cm/h(初产妇)，或者510cm/h(经产妇)，总产程＜3h结束分娩。生理缩复环(physiologicretractionring)临产后规律宫缩使子宫下端拉长达7-10cm肌壁变薄成为软产道的一部分。由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者之间，在两者之间形成一环状隆起，称为生理缩复环。57病理性缩复环(pathologicaretractionring)梗阻性难产时，子宫收缩继续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，由于子宫上下段被动扩张越来越薄，由于子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，形成环状凹陷，并随宫缩逐渐升高，甚至可以高达脐上，形成病理性缩复环。是子宫破裂的先兆。58高直位(sincipitalpresentation)胎头呈不屈不仰姿势，以枕额颈衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致。59羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。60产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。61产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口服表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温三38°C。62产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。63晚期产后出血分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血64产褥抑郁症产妇在产褥期间出现抑郁症状。1阴道自净作用生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。2盆腔炎性疾病(PID)指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。3宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变4梅格思综合征(Meigssyndrome)卵巢性索间质肿瘤的纤维瘤伴有腹水或胸腔积液，称为梅格思综合征，手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹水自行消失。5妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，一般分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)及胎盘部位滋养细胞肿瘤。6水泡状胎块(hydatidiformmole)又称为葡萄胎，妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄。7胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)是指起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的妊娠滋养细胞肿瘤。8功能失调性子宫出血简称功血，是妇科常见病，是指由调节生殖内分泌机制失常引起的异常子宫出血，可分为无排卵性和排卵性两类。9原发性闭经年龄超过16岁、女性第二性征已发育、月经还未来潮，或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。10继发性闭经(secondaryamenorrhea)是指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。11Asherman综合征系因人工流产、药物流产、引产或足月分娩后刮宫过度，引起子宫内膜基底层损伤及宫颈损伤或术后感染造成宫腔内疤痕粘连和纤维化，最终导致月经过少、闭经、流产或不孕。12Sheehan综合征妊娠期垂体增生肥大，血供丰富，围生期因某种原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，引起腺垂体功能低下而出现系列症状，临床称Sheehan综合征。13多囊卵巢综合症(PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征。14痛经(dysmenorrhea)是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。15原发性痛经生殖器官无器质性病变的痛经。16经前期综合征(premenstrualsyndrome)是指反复在黄体期出现周期性以躯体、精神症状为特征的综合征。17绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。。18假孕疗法治疗内异症的口服避孕药，降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。长期连续应用避孕药造成类似妊娠的人工闭经。19药物性卵巢切除促性腺激素释放激素激动剂，使垂体内的促性腺激素释放激素受体耗竭，抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平下降，出现暂时性闭经。20子宫腺肌病(adenomyosis)当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时。21子宫腺肌瘤（adenomyoma）少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似肌壁间肌瘤。22子宫脱垂子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称子宫脱垂23子宫内膜异位症（endometriosis）具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位24子宫浆膜下肌瘤肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅有子宫浆膜覆盖。25子宫胎盘卒中胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称子宫胎盘卒中。26子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。27子宫痉挛性狭窄环（constrictionringofuterus）子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。28不孕症（infertility）有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者。29原发不孕有正常性生活，未经避孕而从未妊娠者。30继发性不孕有正常性生活，曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者。31人工流产综合征指人流手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。二.简答：1子宫的四对韧带及作用答：（1）圆韧带和宫骶韧带：维持子宫前倾位置（2）阔韧带：限制子宫向两侧倾斜（3）主韧带：防止子宫下垂。2卵巢的周期性变化答：卵泡的发育和成熟（分为始基卵泡，窦前卵泡，窦状卵泡，排卵前卵泡4阶段）；排卵；黄体的形成及退化。3受精卵着床的条件答：（1）透明带消失（2）胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞（3）胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调（4）孕妇体内有足够数量的孕酮。4蜕膜与孕卵的位置关系答：包蜕膜，底蜕膜，真蜕膜。5胎儿附属物包括什么答：胎盘：羊膜，叶状绒毛膜，底蜕膜；胎膜；脐带；羊水6胎盘的组成及功能答：（1）胎盘：羊膜，叶状绒毛膜，底蜕膜（2）功能：气体交换，营养物质供应，排出胎儿代谢产物，分泌激素，防御功能，合成功能。7羊水的功能答：a保护胎儿：避免胎儿受挤压、防止胎体畸形及胎肢粘连、恒温、有利于胎儿体液平衡；b保护母体:减少不适感；临产后，扩张宫口和阴道；破膜后减少感染机会。8妊娠期循环系统的变化答：（1）心脏：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，更贴近胸壁。心脏移位使大血管轻度扭曲，加之血流量增加及血流速度加快，多数孕妇心尖区可听及一到二度柔和吹风样收缩期杂音。心脏容量至妊娠末期增加百分之十。（2）心排出量:心排出量至妊娠10周逐渐增加，至妊娠32~34周达高峰，左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加百分之三十。（3）血压：在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压轻度降低，使脉压差增大。（4）静脉压：妊娠对上肢静脉压无影响。由于增大子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，使孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。9国际上对围生期有几种规定？我国现阶段采用哪一种答：a围生期是指产前、产时和产后的一段时期。b国际上对围生期的规定有4种:围生期I：妊娠满28周至产后1周。围生期H：妊娠满20周至产后4周。围生期0：妊娠满28周至产后4周。围生期W：从胚胎形成至产后1周。我国采用围生期I。10胎儿成熟度检测答：（1）羊水卵磷脂和鞘磷脂的比值＞2,提示胎肺成熟。（2）羊水泡沫实验：若两管液面均有完整的泡沫环，提示胎肺成熟。（3）羊水肌酐值：该值三176.8umol/L,提示胎儿肾成熟。（4）羊水胆红素类似物，该值＜0.02,提示胎儿肝成熟。（5）羊水淀粉酶值：该值三450U/L,提示胎儿唾液腺成熟，（6）羊水含脂肪细胞出现率，该值达到20%,提示胎儿皮肤成熟。11妊娠剧吐与早孕反应如何鉴别答：孕妇在孕早期出现头晕，倦怠，择食食欲不振，轻度恶心，呕吐等症状称早孕反应。早孕反应一般对生活及工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食影响健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。12分娩的四大因素答：（1）产力:子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力（2）产道：骨产道、软产道（3）胎儿：胎儿大小、胎位（4）精神心理因素13子宫收缩力的四个特点答：节律性、对称性、极性、缩复作用14软产道的组成答：子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织15先兆临产的标志答：（1）假临产：1）宫缩持续时间短（＜30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。2）宫缩时不适主要集中在下腹部，宫颈管不缩短，宫口不扩张。3）常在夜间出现，清晨消失。4）给以强镇静药能抑制宫缩。（2）胎儿下降感。（3）见红：在临产前24~48小时内。16总产程及产程分期答:总产程:即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩知道胎儿胎盘娩出。a第一产程：宫颈扩张期。初产：11~12小时；经产：6-8小时。b第二产程：胎儿娩出期。初产：1~2小时，不应超过2小时；经产：数分钟，不应超过1小时。c第三产程：胎盘娩出期。需15~30分钟，不应搞过30分钟。17胎盘剥离征象答：①宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④轻压子宫下段，宫体上升而外露脐带不再回缩。18流产的病因包括答:胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素19各型流产的鉴别诊断答:a先兆流产：出血量少；下腹痛无或轻；组织排出无；宫颈口闭；子宫大小与妊娠周数相符。b难免流产：出血量由中到多；下腹痛加剧；组织排出无；宫颈口扩张；子宫大小相符或略小。c不全流产：出血量由少到多；下腹痛减轻；组织排出部分排出；宫颈口扩张或有物堵塞或闭；子宫大小小于妊娠周数或轻。d完全流产：出血量由少到无；下腹痛无；组织排出全部排出；宫颈口闭；子宫大小正常或略大。20述先兆流产和难免流产的鉴别要点答：a先兆流产：先兆流产是指28周前出现少量阴道出血，但无妊娠物的排出，无或轻度下腹疼痛，宫口闭，子宫与妊娠周数相符。b难免流产：难免流产是指流产不可避免，出血量中等或多量阴道出血，妊娠物位于宫腔或堵塞于宫颈口处，下腹疼痛重，宫口扩张，子宫与妊娠周数相符或略小。21难免流产的处理原则答：一旦确诊，应尽早使妊娠物完全排出。早期流产应及时行清宫;晚期流产，可用缩宫素，促进子宫收缩。当胎儿胎盘娩出后检查是否完全，必要时清宫。22妊娠期高血压疾病的分类及临床表现答：（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现BPN140/90mmHg,并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。（2）子痫前期；①轻度：妊娠20周以后出现BPN140/90mmHg；尿蛋白三0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹不适、头痛。②重度：BPN160/110mmHg；尿蛋白三2.0g/24h或随机尿蛋白三（++）；血清肌酐>106pmol/L,血小板<100*109/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白三0.3/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100*109/L。（5）妊娠合并慢性高血压:妊娠前或妊娠20周前舒张压三90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压病持续到产后12周后。23重度子痫前期的诊断标准及治疗原则答：a重度子痫前期的诊断标准：BPN160/110mmHg；尿蛋白三2.0g/24h或（++）；血肌酐>106pmol/L；持续性上腹部不适；持续性头疼或其他神经或视觉障碍。b治疗原则：应住院治疗，防止子痫及并发症发生。应休息、镇静、解痉、降压、适当时机终止妊娠。24重度子痫前期及子痫孕妇终止妊娠指征答:①子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转②子痫前期患者孕周已超过34周③子痫前期患者孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者④子痫前期患者孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠25妊娠期高血压疾病的治疗原则答：争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。26子痫前期的治疗原则答：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。27妊娠高血压时，应用硫酸镁治疗的注意事项答:①定时检查膝腱反射是否减弱或消失；②呼吸不少于16次/分；③尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；④硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,1g葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转轻至中度呼吸抑制。⑤肾功能不全时应减量或停用硫酸镁；⑥有条件时检测血镁浓度；⑦产后24~48小时停药。28HELLP综合症特点:本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点29输卵管妊娠的四种结局（前两种周数，部位）答：（1）输卵管妊娠流产：多见于妊娠8~12周输卵管壶腹部妊娠。（2）输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵管狭部妊娠。（3）陈旧性宫外孕。（4）继发性腹腔妊娠。30异位妊娠常见临床表现及辅助检查答：a症状：停经；腹痛；不规则阴道出血；晕厥与休克b1）大体检查：腹腔内出血多时呈贫血貌。大量腹腔内出血致失血性休克时，患者面色苍白，四肢湿冷，脉快、细、弱，血压下降。体温一般正常或略低，腹腔内血液吸收时体温可略升高。（2）腹部检查：下腹有明显压痛、反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张较轻，内出血多时可出现移动性浊音。少数患者下腹部可触及包块。（3）盆腔检查：阴道内可有少量暗红色血液，后穹窿可饱满、触痛，宫颈可有举痛或摆痛，子宫相当于停经月份或略大而软，宫旁可触及有轻压痛的包块。内出血多时，子宫有漂浮感。辅助检查1）尿妊娠试验（2）血B-HCG定量（3）血孕酮测定（4）超声检查：5）腹腔镜检查术：（6）子宫内膜病理检查31异位妊娠各种治疗的指证答：a期待疗法：适用于（1）疼痛轻微，出血少（2）随诊可靠（3）无输卵管妊娠破裂证据（4）血B-hCG（1000U/L且继续下降（5）输卵管妊娠包块直径小于3cm或未探及（6）无腹腔内出血。b药物治疗：（1）化学药物治疗：主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。符合下列条件可用此法：1）无药物治疗的禁忌症2）输卵管妊娠未发生破裂或流产3）输卵管妊娠包块直径小于等于4cm4）血B-hCG小于2000U/L5）无明显内出血。（2）中药疗法：祖国医学认为本病属血淤少腹，不通则痛的实证。以活血化瘀、消症为治则。c手术治疗：适用于：（1）生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者（2）诊断不明确者（3）异位妊娠有进展者（如邮-hCG处于高水平，附件区大包块等）（4）随诊不可靠者（5）期待疗法或药物治疗禁忌症者。32前置胎盘对母儿的影响答：产后出血、植入性胎盘、产褥感染、早产及围产儿死亡率高33前置胎盘终止妊娠的指征答：孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠;胎龄达孕36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达孕36周，出现胎儿窘迫征象，或胎儿电子监护发现胎心异常者；出血量多，危及胎儿；胎儿已死亡或出现难以存活的畸形。34羊水污染分度答：一度：浅绿色，常见胎儿慢性缺氧；二度：深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧；三度：呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重。35胎儿宫内窘迫需尽快终止妊娠指征有哪些答：a急性胎儿窘迫：（1）宫口未开全：剖宫产的指征：①胎心率＜120bpm或＞180bpm,伴羊水污染n度；②羊水污染m度，伴羊水过少；③胎儿电子监护CST或0CT出现频繁晚期减速或重度变异减速；④胎儿头皮血pH＜7.20。（2）宫口开全：骨盆各径线正常，SN3.0,经阴道助娩。b慢性胎儿窘迫：终止妊娠：剖宫产指征：妊娠近足月；胎动减少；OCT出现频繁的晚期减速或重度变异减速；胎儿生物物理评分＜3分者。36妊娠合并心脏病易发生心衰的时期答：主要分三个时期：（1）妊娠期：32-34周孕妇总血量较非孕时期增加，一般于妊娠第六周开始，32-34周达高峰较妊娠前增加30%-45%,此后维持较高水平，产后2-6周逐渐恢复。血容量的增加引起心排出量增加和心率加快。（2）分娩期：尤以第二产程为重。①宫缩时动脉压与子宫内压的压力差减小，每次宫缩250-500ml液体挤入体循环，血容量增加；②宫缩时心排出量增加24%,可有血压升高，脉压增宽，中心静脉压升高；③第二产程时孕妇屏气，肺循环压力增加，使左向右分流转为右向左分流，出现发绀；④胎儿胎盘娩出后，子宫突然缩小，胎盘循环停止，回心血量增加；⑤腹腔内压骤减，大量血液向内脏灌注，血流动力学可发生急剧变化。（3）产褥期：尤其是产后三日内，子宫收缩使一部分血液进入体循环，孕期组织间潴留的液体也开始回到体循环，使血容量增加心脏负荷加重；妊娠期出现的一系列心血管变化产褥期尚不能立即恢复到孕前状态。36妊娠合并心脏病早期心衰诊断答：（1）轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。（2）休息时心率没分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。（3）夜间经常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。（4）肺底出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。37妊娠合并心脏病常见并发症答：（1）心力衰竭：最容易发生在妊娠32-34周、分娩期及产褥早期（2）亚急性感染性心内膜炎：妊娠期、分娩期及产褥期易发生菌血症，如泌尿生殖道感染，已有缺损或者病变的心脏易发生感染性心内膜炎。若不及时控制，可诱发心力衰竭（3）缺氧和发绀：外周血管阻力降低，使发绀型心脏病的发绀加重;非发绀型左至右分流的先天性心脏病，可因肺动脉高压及分娩失血，发生暂时性右至左分流引起缺氧和发绀（4）静脉栓塞和肺栓塞：妊娠时血液呈高凝状态，若合并心脏病伴静脉压增高及静脉瘀滞者，有时可发生深部静脉血栓，虽不常见，一旦拴住脱落可诱发肺栓塞，时孕产妇的重要死亡原因之一。38妊娠期糖代谢特点答：在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强，孕妇空腹血糖较非孕期低。到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘升乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。39试述协调性宫缩乏力的特点答：协调性宫缩乏力又称低张性宫缩乏力，特点为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔内压力低于15mmHg,持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩每10分钟不足2次。当收缩高峰时，宫体隆起不明显，此种宫缩乏力对胎儿影响不大。40臀先露的分类及对母儿的影响答：单臀先露或腿直臀先露、完全臀先露或混合臀先露、不完全臀先露。影响：（1）对产妇影响，易发生胎膜早破、继发性宫缩乏力及产程延长，是产后出血与产褥感染机会增多，产伤和手术产率升高，若宫口未开全强行牵拉，造成宫颈撕裂甚至延及子宫下段。（2）对胎儿及新生儿影响，常导致胎膜早破，使早产儿及低体重儿增多；脐带脱垂，脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡；后出胎头牵出困难，常发生脊柱损伤、新生儿窒息，臂神经丛损伤、颅内出血等，臀先露导致围产儿的发病率和死亡率增高。41狭窄骨盆分类答：（1）骨盆入口平面狭窄：①单纯扁平骨盆：骨盆入口前后径缩短而横径正常；②佝偻病性扁平骨盆：骨盆入口前后径缩短，骼棘间径三骼脊间径，骨盆出口横径变宽。（2）中骨盆及骨盆出口平面狭窄：①漏斗骨盆：特点为坐骨棘间径、坐骨结节间径，耻骨弓角度<90度。坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15厘米；②横径狭窄骨盆：骶耻外径值正常，骼棘间径及骼脊间径均缩短。（3）骨盆三个平面狭窄：骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄每个平面经线均小于正常值2厘米或更多称为均小骨盆（4）畸形骨盆。42产后出血定义、病因、临床表现及治疗答：定义：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。（1）子宫收缩乏力：宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多。治疗应按摩子宫、应用宫缩剂、宫缩纱条填塞法、结扎盆腔血管、骼内动脉或子宫动脉栓塞、子宫切除术。（2）胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，色暗红。胎盘剥离立即取出胎盘，若胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘后取出，疑有胎盘植入，以手术切除子宫为宜，胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。（3）软产道裂伤：胎儿娩出后发生阴道流血，色鲜红。应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤，宫颈裂伤<1厘米且无活动性出血不需缝合。（4）凝血功能障碍：产妇持续阴道流血、血液不凝、止血困难。尽快输新鲜全血，补充血小板，纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等43产后出血的治疗原则、四种病因的临床表现及治疗？答：1子宫收缩乏力：（表现）宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多。（治疗）按摩子宫、应用宫缩剂、宫缩纱条填塞法、结扎盆腔血管、骼内动脉或子宫动脉栓塞、子宫切除术。2胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，色暗红。胎盘剥离立即取出胎盘，若胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘后取出，疑有胎盘植入，以手术切除子宫为宜，胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。3软产道裂伤：胎儿娩出后发生阴道流血，色鲜红。应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤，宫颈裂伤<1厘米且无活动性出血不需缝合。4凝血功能障碍：产妇持续阴道流血、血液不凝、止血困难。尽快输新鲜全血，补充血小板，纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等44先兆子宫破裂的四大主要表现答；（1）子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安、呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍，出现少量阴道出血。（2）出现病理性缩腹环，可见该环逐渐上升达脐平或脐上，压痛明显。（3）膀胱受压充血，出现排尿困难及血尿。（4）因宫缩过强、过频，胎儿触不清，胎心率加快或减慢或听不清。45子宫破裂的分类答：（1）子宫破裂按发生原因，分为自然破裂和损伤性破裂（2）按其破裂部位，分为宫体部破裂和子宫下端破裂（3）按其破裂程度，分为完全性破裂和不完全性破裂。46外阴色素减退疾病包括哪些内容答：外阴鳞状上皮细胞增生；外阴硬化性苔癣；外阴硬化性苔癣合并鳞状上皮细胞增生47简述女性生殖系统防御机制答：①两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。②阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染。阴道的正常菌群可抑制其他细菌生长。阴道分泌物可维持巨噬细胞的活性，防止细菌侵入阴道黏膜。③宫颈内口紧闭，宫颈管分泌大量的黏液形成胶冻状黏液栓形成机械屏障，黏液栓内的酶可抑制细菌侵入子宫内膜。④育龄期子宫内膜周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件。⑤输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动和输卵管的蠕动,均有利于阻止病原体的侵入。⑥生殖道的免疫功能。76细菌性阴道病的诊断表准以下4项中符合3项者即可诊断BV,其中线索细胞阳性必备。a.阴道分泌物为均匀一致的稀薄白带。b.阴道pH>4.5（由于厌氧菌产氨所致）。c.氨试验阳性，取少量阴道分泌物于玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1-2滴，若产生一种烂鱼样腥臭味即为阳性。d.线索细胞（cluecell）阳性，悬滴法在高倍显微镜下见到20%以上的cluecelloCluecell即阴道脱落的表层细胞表面贴附大量颗粒状物（即加德纳菌等），使细胞边缘不清。48滴虫性阴道炎，外阴阴道假丝酵母菌病，细菌性阴道病分泌物的典型特点、用药、诊断答：（1）细菌性阴道炎：分泌物特点为白色、匀质、腥臭味；症状为分泌物增多，无或轻度瘙痒；阴道粘膜正常；阴道ph>4.5；胺试验阳性；显微镜检查可见线索细胞、极少白细胞；可用甲硝唑、克林霉素治疗。（2）外阴阴道假丝酵母菌病：分泌物特点为白色、豆腐渣样；症状为重度瘙痒，烧灼感；阴道粘膜水肿红斑;阴道ph<4.5；胺试验阴性；显微镜检查可见芽生抱子及假菌丝、少量白细胞；可用氟康唑、伊曲康唑治疗。（3）滴虫阴道炎：分泌物特点为稀薄、脓性、泡沫状；症状为分泌物增多，轻度瘙痒；阴道粘膜散在出血点；阴道ph>5；胺试验阴性；显微镜检查阴道毛滴虫、多量白细胞；可用甲硝唑治疗。49慢性宫颈炎的五种病理表现答：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈粘膜炎50盆腔炎性疾病后遗症的病理改变、临床表现答：a主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致:1输卵管阻塞、输卵管增粗；2输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块;3若输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚积，形成输卵管积水或输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿的脓液吸收，被浆液性渗出物代替形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；4盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定b临床表现：不孕；异位妊娠；慢性盆腔痛;盆腔炎性疾病反复发作。51慢性盆腔炎手术治疗的指征有哪些（1）有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿（2）存在小感染灶，反复引起炎症急性发作。52生殖器结核侵袭的部位输卵管，子宫内膜，卵巢，宫颈，盆腔腹膜53宫颈内瘤样病变的诊断要点与治疗原则答：a诊断依靠病理学（1）宫颈刮片细胞学检查：普查首选，不作为诊断，异常刮片需进一步检查。（2）阴道镜检查：细胞学异常（巴氏III级及以上，TBS报告ASC及以上）、高危HPV阳性、临床可疑病史及体征者。（3）宫颈活组织检查：为确诊的最可靠方法。（4）高危型HPV-DNA检测：对TBS报告中ASC者行此检测。b治疗：（1）CINI:可自然消退。对满意阴道镜并活检证实的CIN并能每6个月复查细胞学或高危型HPV-DNA可随访。随访中病变发展或持续存在2年需治疗。消除性治疗：冷冻，激光；切除性治疗：LEEP术、冷刀锥切。（2）CINII和CINm：不建议观察，应积极治疗。治疗方法：LEEP术、冷刀锥切术；年龄较大无生育要求的CIN3可行全子宫切除术。54宫颈癌的临床分期答：0期：原位癌；I期：宫颈癌局限在子宫；II期：肿瘤超越子宫，但未到达骨盆壁或未达阴道下1/3；m期：肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无功能；WA肿瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和（或）超出真骨盆；WB远处转移。55宫颈癌的诊断要点与治疗原则答：a根据病史、症状和检查并进行宫颈活组织检查可以确诊。主要检查有：子宫颈刮片细胞学检查、碘试验、阴道镜检查、活体组织检查。b鉴别诊断：宫颈良性病变、宫颈良性肿瘤、宫颈恶性肿瘤.c治疗：根据分期、年龄、一般情况、生育要求、设备条件、技术水平制定个体化治疗方案。选用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗。（1）手术：IA〜IIA（2）放射治疗:IIB、III、IV期；不能耐受手术的早期；宫颈大块病灶的术前放疗；术后发现有高危因素的辅助治疗。（3）化疗:主要用于晚期或复发转移者，近年也用以术前化疗。56按肌瘤与肌壁关系子宫肌瘤的分类及肌瘤变性分几种答：a浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤。b玻璃样变、囊性变、红色变、钙化、肉瘤变。57子宫肌瘤的临床表现及治疗原则答：a临床表现:1）经量增多及经期延长2）下腹包块3）白带增多4）腰酸、下腹坠胀、腹痛5）压迫症状6）不孕7）继发贫血8）体征：患者体征多样，与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关（较大的肌瘤可在下腹部扪及实性包块。妇科检查子宫增大，表面不规则单个或多个结节性突起（浆膜下肌瘤可扪及单个实性包块与子宫相连。粘膜下肌瘤位于子宫腔内者子宫常均匀增大，如肌瘤已脱出于宫颈外口者，窥器检查可看到子宫颈扩张，宫颈口处突出粉红色实性肿物，表面光滑，宫颈四周边缘清楚（若伴感染时肿物可有坏死、出血及脓性分泌物附着b治疗原则：必须根据：1）患者年龄及对于生育要求；2）有无症状；3）肌瘤大小及部位；4）诊断是否明确；5）最近发展情况及并发症等全面考虑（有随访观察、药物治疗、手术治疗。58简述子宫肌瘤的治疗方法及适应证答：①随访观察：无症状，特别近绝经年龄者（②药物治疗：症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者（③手术治疗：月经过多致继发贫血，药物治疗无效；腹痛症状明显；有膀胱、直肠压迫症状；引起不孕或流产；肌瘤生长较快，怀疑恶变。59子宫肌瘤的手术指征答：①子宫大于10周妊娠大小;②月经过多致继发贫血，药物治疗无效；③严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；④有膀胱、直肠压迫症状；⑤能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；⑥肌瘤生长较快，怀疑有恶变。60子宫内膜癌的临床表现及其诊断答：⑴临床表现：症状①异常阴道流血：可表现为绝经后阴道流血，未绝经者可表现为经量增多经期延长或经间期出血②阴道排液：早期为浆液性或浆液血性，晚期继发感染可呈脓性排液③疼痛：晚期可出现下腹及腰骶部疼痛④全身症状：晚期常伴有贫血、消瘦、恶病质、发热及全身衰竭（体征：早期癌可无明显体征，随病情发展可有子宫增大、稍软，有时可见癌组织自宫口脱出，癌灶向周围浸润，子宫呈固定盆腔触及结节状肿物（妇科检查：早期患者常无明显异常（宫颈常无特殊改变，如果癌灶脱落，有时可见癌组织从宫颈口脱出（子宫可正常或大于相应年龄，合并肌瘤或宫腔积脓时，子宫可有增大（晚期宫旁转移时子宫可固定不动（有卵巢转移或合并分泌雌激素的卵巢肿瘤时卵巢可触及增大（⑵诊断：①病史老年、肥胖、长期服用雌激素、不孕、不育是子宫内膜癌的好发因素（对于绝经后阴道出血、围绝经期异常出血或排液的患者，必须首先排除内膜癌和宫颈癌后才能按照良性疾病处理。（1）B超检查（2）分段诊刮：是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法（3）宫腔镜检查（4）细胞学检查：（5）核磁共振成像（MRI）：6）肿瘤标志物。61卵巢肿瘤组织学分类答：上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移性肿瘤62卵巢恶性肿瘤的临床分期答：I期肿瘤局限于卵巢；IA肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤;IB肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤；IC肿瘤局限于单侧或双侧卵巢并伴有如下任何一项：包膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液有恶性细胞；II期肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔扩散；IIA扩散和（或）种植与子宫和（或）输卵管；IIB扩散至其他盆腔器官；IIC：IIA或IIB,伴腹水或腹腔冲洗液找到恶性细胞；m期肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有显微镜证实的盆腔外腹膜转移和（或）局部淋巴结转移；IIIA显微镜证实的盆腔外腹膜转移；IIIB肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径线《2cm；IIIC肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径线＞2cm,和（或）区域淋巴结转移;W期超出腹腔外的远处转移。63良恶性卵巢肿瘤的鉴别及治疗原则是什么答：a鉴别要点：1良性卵巢肿瘤：病史：病程长，逐渐增大；体征：单侧多，活动，囊性，表面光滑通常无腹水；一般情况：良好；B超：为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰。2恶性卵巢肿瘤：病史：病程短，迅速增大；体征：双侧多，固定，实性或半实半囊，表面结节状不平，常伴腹水，多为血性，可能查到癌细胞；一般情况：逐渐出现恶液质；B超：液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块界限不清。b治疗原则：卵巢肿瘤的治疗首选手术治疗。根据患者的年龄、对生育的要求、肿瘤的性质、临床分期以及患者全身情况等综合分析确定手术范围。若为恶性，手术后应根据肿瘤病理类型决定是否放疗或化疗。64妇科三大恶性肿瘤的转移途径答：（1）宫颈癌主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移较少见（2）子宫内膜癌直接蔓延，淋巴转移为其主要转移途径，血行转移为晚期转移途径（3）卵巢肿瘤直接蔓延及腹腔种植转移是主要转移途径，淋巴也是重要的转移途径，血行转移较少见。65妊娠滋养细胞疾病的分类答：根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤；FIGO妇科肿瘤委员会2000建议分为葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤、胎盘部位滋养细胞肿瘤。66葡萄胎的分类及其染色体核型（1）完全性葡萄胎，多数。染色体核型为二倍体，均来自父系，其中90%为46XX,10%核型为46XY。（2）部分性葡萄胎，其核型90%以上为三倍体，最常见的核型是69XXY,其余为69XXX或69XXY极少数部分性葡萄胎的核型为四倍体。67完全性葡萄胎的典型症状停经后阴道流血，为最常见的症状；子宫异常增大、变软；妊娠呕吐；子痫前期征象；卵巢黄素化囊肿；腹痛；甲状腺功能亢进征象68葡萄胎的组织学特点有哪些？葡萄胎患者刮宫后哪些情况需行预防性化疗答:组织学特点;1完全性葡萄胎：大体：水泡状物形如葡萄，其间有纤维素相连；常混有血块、蜕膜碎片；无胎儿及其附属物或痕迹。镜下：绒毛体积增大、轮廓规则，滋养细胞增生，间质水肿，间质内胎源性血管消失。2部分性葡萄胎：大体：仅部分变为水泡。镜下：绒毛轮廓不规则，部分间质水肿和间质内可见胎源性血管。对高危因素者预防性化疗：①HCG＞10万U/L；②子宫明显大于相应孕周；③卵巢黄素化囊肿直径＞6cm；④年龄＞40岁⑤重复葡萄胎⑥以小葡萄粒为主（直径0.5-0.8cm）。69葡萄胎的高危因素答：①HCG＞10万U/L；②子宫明显大于相应孕周；③卵巢黄素化囊肿直径＞6cm；④年龄＞40岁⑤重复葡萄胎⑥以小葡萄粒为主（直径0.5-0.8cm）。70葡萄胎清宫术中注意事项答：1）由于葡萄胎子宫大而软，清宫时出血较多，也易穿孔，应在手术室进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。2）带葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后，改用刮匙轻柔刮宫。3）为减少出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注。4）子宫小于12周可以一次刮宫，子宫大于妊娠12周或术中感到一次挂净有困难时，可于一周后行第二次刮宫。5）将子宫大于妊娠16周的葡萄胎患者转送到有治疗妊娠滋养细胞疾病经验的医院进行清宫。6）每次刮宫的刮出物必须送组织血检查。71葡萄胎的随访答：（1）hCG定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年。此后每半年一次，共随访2年。（2）每次随访除必须作hCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，选择一定间隔定期或必要时作B型超声、胸部X线摄片或CT检查。72妊娠滋养细胞肿瘤的转移方式、转移部位及各部位特点答：1转移方式：主要经血行播散，转移发生早而且广泛。2转移部位:最常见的转移部位是肺。其次是阴道、盆腔、肝和脑。3各部位特点：肺转移表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难。这些症状常呈急性发作，但也可呈慢性持续状态达数月之久。阴道转移，转移灶常位于阴道前壁，呈紫蓝色结节，破溃时引起不规则阴道流血，甚至大出血。肝转移表现为上腹部或肝区疼痛，若病灶穿破肝包膜可出现腹腔内出血，导致死亡。脑转移，预后凶险，为主要死亡原因。一般同时伴有肺转移和（或）阴道转移。脑转移可分为瘤栓期，脑瘤期和脑疝期3期。73功能失调性子宫出血的分类，好发年龄答：（1）无排卵性功能失调性子宫出血，好发于青春期和绝经过渡期，但也可发生于生育年龄。（2）排卵性月经失调，多发生于生育年龄妇女。常见有两种类型1）黄体功能不足2）子宫内膜不规则脱落。74、无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜的病理特点，临床表现，基础体温的特点答：1子宫内膜的病理特点：（1）子宫内膜增生症1）单纯型增生镜下所见如瑞士干酪，腺体数量增加，腺腔囊性扩大，大小不一2）复杂型增生，腺体增生明显，拥挤，结构复杂，出现腺体与腺体相邻呈背靠背现象3）不典型增生腺体增生并有细胞不典型（2）增殖期子宫内膜，子宫内膜所见与正常月经周期中的增生内膜无区别，只是在月经周期后半期甚至月经周期仍表现为增生期形态。（3）萎缩型子宫内膜，子宫内膜菲薄萎缩，腺体少而小，腺管狭直，腺上皮为单层立方形或低柱状细胞，间质少而致密，胶原纤维相对增多。2临床表现：最常见的症状为子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，周期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血。出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长继发贫血，