第九章 病生 呼吸衰竭附答案

第九章病生呼吸衰竭[复制]61．呼吸衰竭:[单选题]*指由于外呼吸功能的严重障碍，导致在海平面，静息呼吸状态下，出现PaO2降低伴有或不伴有PaCO2增高的病理过程。(正确答案)62．功能性分流:[单选题]*是指部分静脉血流经通气不良的肺泡时血中的气体未得到充分更新，未能成为动脉血就掺入到动脉血内流回心脏。(正确答案)63．死腔样通气:[单选题]*是指部分肺泡血流因血管病变而减少，使VA/Q显著大于正常，患部肺泡血流少而通气多，这部分肺泡通气不能被充分利用，称为死腔样通气。(正确答案)64．真性分流:[单选题]*是指部分肺泡完全失去通气功能但仍有血流，流经此处的血液完全未经气体交换而掺入动脉血类似解剖性分流，称为真性分流。(正确答案)1.下列哪一项不属于换气功能障碍（）[单选题]*A.弥散面积减少B.弥散距离增加C.部分肺泡通气不足D.部分肺泡血流不足E.肺泡表面活性物质减少(正确答案)2.在正常肺泡通气条件下肺弥散障碍时血气变化的特征是（）[单选题]*A.PaO2增加B.PaO2降低(正确答案)C.PaCO2增高D.PaCO2降低E.PaO2正常3.VA/Q比值大于0.8可见于（）[单选题]*A.限制性通气不足B.死腔样通气(正确答案)C.呼吸膜面积减少D.阻塞性通气障碍E.功能分流增加4.对于高碳酸血症的呼吸衰竭病人给氧的原则是（）[单选题]*A.吸入纯氧B.不给氧C.常压、低浓度、持续给氧(正确答案)D.高压、高浓度、间断给氧E.高压、高浓度、持续给氧5.下列选项中，哪项是肺性脑病的发病环节（）[单选题]*A.二氧化碳潴留使周围血管阻力降低B.细胞内酸中毒及渗透压升高(正确答案)C.脑组织萎缩D.二氧化碳直接作用使脑血管收缩E.血清氯浓度降低6.某患者的肺泡－动脉氧分压差为60mmHg(8.0KPa)经吸纯氧15分钟后，此项指标变化不大，可靠虑为以下那种改变?（）[单选题]*A.弥散功能障碍B.功能分流增加C.解剖分流增加(正确答案)D.通气与血流比例失调E.以上均不是8.下列哪项属于阻塞性通气功能障碍（）[单选题]*A.呼吸中枢受损B.呼吸肌功能障碍C.多发性肋骨骨折D.肺淤血、肺弹性阻力增加E.气道萎陷(正确答案)9.肺淤血，水肿产生呼吸困难主要机制是（）[单选题]*A.肺毛细血管旁感受器被抑制B.中央气道阻塞C.呼吸功能和耗能被抑制D.肺顺应性降低(正确答案)E.发生严重缺氧，以致呼吸中枢被抑制10.影响气道阻力增加的主要因素是（）[单选题]*A.气道内径(正确答案)B.气道长度和形态C.气体密度和粘度D.气流速度E.气流形式11.哪一种情况不引起限制性通气不足（）[单选题]*A.呼吸中枢抑制B.呼吸肌收缩乏力C.气道口径变小(正确答案)D.气胸E.弹性阻力增加（或肺表面活性物质减少）13.弥散障碍与下列哪项无关（）[单选题]*A.氧与血红蛋白接触时间小于0.75秒B.严重贫血(正确答案)C.肺泡壁透明膜形成D.肺叶切除E.间质性肺水肿15.动脉血二氧化碳分压高于多少即可出现二氧化碳麻醉:（）[单选题]*A．10.7kPa((80mmHg);(正确答案)B．9.3kPa((70mmHg);C．8.0kPa((60mmHg);D．6.7kPa((50mmHg);E．5.3kPa((40mmHg);16.一大叶性肺炎并有肺实变的病人出现呼吸衰竭时，下述哪项变化是错误的（）[单选题]*A.肺泡膜面积减少B.肺泡膜厚度增加C.肺内出现静脉血掺杂D.V/Q比值升高(正确答案)E.动脉血氧分压降低17.部分肺泡血流不足时，病肺通气/血流比例可高达10以上，PaO2也显著升高，但是氧含量增加却很少，是因为（）[单选题]*A．氧的弥散能力下降B．氧离曲线的特性所决定(正确答案)C．二氧化碳的解离曲线所决定D．血液与肺泡接触时间过短E．血红蛋白与氧的亲和力下降18.死腔样通气是指:（）[单选题]*A．肺泡通气分布严重不均B．部分肺泡V/Q比率增高(正确答案)C．各部肺泡的V/Q比率自上而下递减D．肺泡通气与血流比例低于0．01E．肺A-V短路开放19.呼吸衰竭患者吸纯氧15分钟变化不大是属何种异常?（）[单选题]*A通气血流比小于0.8B通气血流比大于0.8C功能分流增加D解剖分流增加(正确答案)E弥散障碍20.某患者喉头水肿，最可能出现的呼吸运动改变是（）[单选题]*A．吸气性呼吸困难(正确答案)B．呼气性呼吸困难C．叹气样呼吸D．潮式呼吸E．陈施式呼吸21.胸内中央性气道阻塞可发生（）[单选题]*A．阵发性呼吸困难B．呼气性呼吸困难(正确答案)C．吸气性呼吸困难D．吸气呼气同等困难E．吸气呼气均无困难22.呼吸衰竭的发生原因是指（）[单选题]*A.内呼吸严重障碍B.外呼吸严重障碍(正确答案)C.氧吸入障碍D.氧利用障碍E.氧吸入和利用均有障碍23.中央型气道阻塞位于胸外可发生（）[单选题]*A．阵发性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．吸气性呼吸困难(正确答案)D．吸气呼气同等困难E．吸气呼气均无困难24.中央性气道阻塞部位在胸膜腔外，呼吸困难主要表现为:（）[单选题]*A．吸气性呼吸困难;(正确答案)B．呼气性呼吸困难;C．阵发性呼吸困难;D．呼吸加深加快;E．间歇呼吸。25.呼吸衰竭引起右心衰竭主要是由于:（）[单选题]*A．缺氧所致心肌收缩性显著降低;B．缺氧所致血流量增加;C．肺动脉高压;(正确答案)D．发生II型呼衰时，血K+的增高影响心功能;E．心房心室舒缩不协调。26.区分Ⅰ型与Ⅱ型呼衰的最主要依据是:（）[单选题]*A．肺泡气体氧分压;B．动脉血pH值;C．动-静脉血掺杂程度;D．动脉血二氧化碳分压;(正确答案)E．动脉血氧分压。27.通气障碍性肺疾患发生呼吸衰竭的中心环节是:（）[单选题]*A．中央气道阻塞;B．死腔气量增加;C．血液与肺泡接触时间缩短;D．肺泡的有效通气量减少;(正确答案)E．支气管粘膜水肿。28.张力性气胸引起呼吸衰竭的最主要的机制是:（）[单选题]*A．限制性通气障碍;(正确答案)B．解剖分流增加;C．气体运输障碍;D．阻塞性通气障碍;E．肺泡-毛细血管膜损伤。29.重症慢性支气管炎患者当PaO2=50mmHg、PaCO2=85mmHg时，下列那项治疗措施是错误的:（）[单选题]*A．去除气道内分泌物减低气道阻力;B．采取强心利尿治疗;C．控制感染;D．吸入高浓度氧纠正低氧血症;(正确答案)E．控制机体的酸碱平衡。30.下列哪项不是呼吸衰竭伴发右心衰竭的机制:（）[单选题]*A．外周血管阻力↓，回心血量↑;(正确答案)B．慢性缺氧使血量增多;C．血粘度↑;D．肺泡氧分压↓，引起肺血管收缩;E．肺小A壁增厚，管腔狭窄。31.II型呼衰血气诊断标准为:（）[单选题]*A．PaO2〈8.0kPa((60mmHg);B．PAO2〈8.0kPa((60mmHg);C．PaCO2〉6.7kPa((50mmHg);D．PaO2〈8.0kPa，PaCO2<6.7kPa;E．PaO2〈8.0kPa，PaCO2〉6.7kPa。(正确答案)32.功能性分流是指:（）[单选题]*A．肺A-V短路开放;B．部分肺泡V/Q比率增高;C．死腔气量增多;D．生理无效腔减少;E．部分肺泡V/Q比率降低。(正确答案)34.真性分流是指:（）[单选题]*A．部分肺泡通气不足而血流未相应减少;B．部分肺泡完全不通气但仍有血流;(正确答案)C．部分肺泡通气不足而血流增多;D．部分肺泡血流不足;E．肺泡膜面积减少、增厚，影响气体交换。35.造成限制性通气不足原因是（）[单选题]*A．呼吸中枢抑制(正确答案)B．气道阻力增高C．肺泡面积减少D．肺泡壁厚度增加E．肺内通气/血流比例失调36.下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难?（）[单选题]*A．声带麻痹(正确答案)B．肿瘤压迫气管胸内部分C．慢性阻塞性肺气肿患者D．张力性气胸压迫肺E．细支气管慢性炎症37.喉部发生炎症、水肿时，产生吸气性呼吸困难的主要机制是（）[单选题]*A．吸气时气道内压低于大气压(正确答案)B．吸气时胸内压降低C．吸气时肺泡扩张压迫胸内气道D．小气道闭合E．等压点上移至小气道38.慢性阻塞性肺疾患在用力呼吸时，呼气困难加重是由于（）[单选题]*A．用力呼吸导致呼吸肌疲劳B．胸内压增高C．肺泡扩张压迫小气道D．小气道阻力增加E．气道等压点移至膜性气道(正确答案)39.重症肌无力所致呼吸衰竭的血气变化特点是（）[单选题]*A．PaCO2降低B．PaCO2升高C．PaO2升高比PaCO2升高明显D．PaO2降低和PaCO2升高成比例(正确答案)E．PaO2降低比PaCO2升高不明显40.肺水肿患者仅在体力负荷增加时产生低氧血症，是由于（）[单选题]*A．肺泡膜面积减少B．肺泡膜厚度增加C．肺泡膜两侧分压差减小D．血液和肺泡接触时间过于缩短(正确答案)E．等压点向小气道侧移动41.严重Ⅱ型呼吸衰竭病人宜采用低浓度氧疗的原因是（）[单选题]*A．PaO2低于60mmHg时对化学感受器作用才明显B．PaO2为30mmHg时肺通气量最大C．PaCO2超过80mmHg时呼吸运动主要靠低氧刺激(正确答案)D．缺氧对呼吸中枢抑制作用大于反射兴奋作用E．低浓度氧疗能增强呼吸动力43.阻塞性通气不足是由于:（）[单选题]*A．肺的顺应性降低;B．肺泡通气与血流比例失调;C．肺的非弹性阻力增加;(正确答案)D．肺泡扩张受限;E．肺循环短路增加。44.限制性通气不足是由于:（）[单选题]*A．中央气道阻塞;B．外周气道阻塞;C．肺泡扩张受限制;(正确答案)D．肺泡通气血流比例失调;E．肺泡膜面积减少，厚度增加。45.气胸时可发生(B[单选题]*A.死腔样通气(正确答案)B.限制性通气障碍C.阻塞性通气障碍D.解剖分流E.弥散障碍46.异物阻塞支气管时可出现（）[单选题]*A.死腔样通气B.限制性通气障碍C.阻塞性通气障碍(正确答案)D.解剖分流E.弥散障碍47.肺血管栓塞时可出现（）[单选题]*A.死腔样通气(正确答案)B.限制性通气障碍C.阻塞性通气障碍D.解剖分流E.弥散障碍48.支气管异物可引起（）[单选题]*A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足(正确答案)C.功能性分流增加D.解剖分流增加E.弥散障碍49.静麻醉药过量可引起（）[单选题]*A.限制性通气不足(正确答案)B.阻塞性通气不足C.功能性分流增加D.解剖分流增加E.弥散障碍50.大叶性肺炎（早期）（）[单选题]*A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.功能性分流增加(正确答案)D.解剖分流增加E.弥散障碍51.一侧肺叶切除可引起（）[单选题]*A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.功能性分流增加D.解剖分流增加E.弥散障碍(正确答案)52.肺内动静脉短路大量开放（）[单选题]*A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.功能性分流增加D.解剖分流增加(正确答案)E.弥散障碍53.声带炎症时产生吸气性呼吸困难的机制是（）*A．吸气时胸内压降低B．吸气时气流经病灶部位引起气道内压降低(正确答案)C．吸气时气道内压明显低于大气压(正确答案)D．吸气时气道内压无明显变化E．吸气时气道内压大于气压54.肺癌压迫中央气道胸内部分时产生呼气性呼吸困难的机制是（）*A．呼气时胸内压增高(正确答案)B．吸气时胸内压降低，气道内压大于胸内压C．呼气时气流流经病灶部位引起气道内压降低(正确答案)D．呼气时胸内压大于气道内压(正确答案)E．呼气时气道内压小于大气压55.肺气肿患者用力呼气时呼气性呼吸困难加重机制是（）*A．胸内压增高(正确答案)B．等压点移向中央气道C．气道内压低于胸内压(正确答案)D．等压点移向小气道(正确答案)E．小气道壁张力升高，顺应性降低56.肺泡通气与血液比例失调产生血气变化的特征是（）*A．PaCO2升高(正确答案)B．PaO2降低(正确答案)C．PaO2升高D．PaCO2正常(正确答案)E．PaCO2降低(正确答案)57.功能性分流患者产生PaO2降低，PaCO2可正常的机制是（）*A．病变部位VA/Q可低达0.1以下(正确答案)B．健肺部位VA/Q显著增大(正确答案)C．病变部位动脉血氧含量增加D．氧离曲线和二氧化碳解离曲线特性决定的(正确答案)E．健肺部位动脉血氧含量代偿性异常增加58.部分肺泡血流不足时产生PaO2、、CaO2显著降