第三章口腔检查与修复前准备演示文稿

第三章口腔检查与修复前准备演示文稿第一页，共二十八页。优选第三章口腔检查与修复前准备第二页，共二十八页。初诊医生的主要任务准确获得患者的主诉收集病史专科检查和必要的全身检查得出（初步）诊断提出诊疗方案，商定治疗计划（不同方案的费用、治疗效果、时间、操作等）必要的处理确定下次就诊时间和复诊计划第三页，共二十八页。第一节病史采集一、了解主诉主诉是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题，通常应包括：部位、症状、时间。患者的主观感受：疼痛、肿胀、出血等功能障碍：咀嚼或发音障碍影响美观和社交：牙齿缺失、形态异常、变色、牙列不齐等第四页，共二十八页。二、采集系统病史1、与修复相关的系统病史2、系统疾病的影响3、了解患者传染性疾病史4、心理疾病及精神病史第五页，共二十八页。三、采集专科病史

一般包括开始发病的时间、原因、发展进程以及曾接受过的检查和治疗。缺牙患者还应了解缺牙时间和原因。牙体牙髓病史牙周病史修复治疗史正畸治疗史口腔颌面外科治疗史X线图像资料颞下颌关节病史第六页，共二十八页。第二节临床检查

侧重检查与修复有关的内容，包括牙列缺损或缺失情况、余留牙情况、咬合关系、口腔黏膜、牙槽嵴情况以及原有修复体情况。第七页，共二十八页。检查一般检查（口外、口内）X线模型（了解）咀嚼功能（了解）第八页，共二十八页。一、口腔外部检查颌面部检查（皮肤颜色、对称性、比例关系、面下1/3高度、前牙位置与口唇关系等）颞下颌关节区检查（活动度、弹响、外耳道前壁触诊）下颌运动的检查（张口度、开口型）咀嚼肌的检查（咬肌、颞肌）第九页，共二十八页。二、口腔内检查1、口腔一般情况2、缺牙区情况：间隙的位置、大小牙槽嵴吸收情况有无邻牙倾斜、对颌牙伸长，有无防碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突第十页，共二十八页。3、牙周检查口腔卫生状况、牙龈状况、牙周袋情况等。牙齿松动度计算以牙齿松动方向计算：一度松动：仅有唇舌向或颊舌向松动二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动三度松动：伴有垂直向松动以牙齿松动幅度计算：一度松动：松动幅度小于1mm

二度松动：松动幅度为1~2mm

三度松动：松动幅度大于2mm第十一页，共二十八页。4、牙列检查：牙体牙髓疾病牙体缺损邻面接触点情况牙列情况（牙列大小、形状，有无错位牙，基牙有无倾斜、移位、伸长等）5、关系检查正中牙合位关系检查息止牙合位牙合干扰检查第十二页，共二十八页。6、口腔黏膜及软组织检查口腔黏膜色泽，有无炎症、溃疡、瘢痕；黏膜厚度、移动性、韧性；唇、颊、舌系带的形状、附着情况舌体的检查唾液分泌量和粘稠度第十三页，共二十八页。7、原有修复体的检查密合度、咬合情况、形态、是否刺激软组织，行使功能的情况。必须了解患者要求重做的原因。8、全身健康情况第十四页，共二十八页。三、X线检查1、X线牙片第十五页，共二十八页。2、X线曲面断层片第十六页，共二十八页。3、颞下颌关节X线侧位片4、头颅定位片5、颞下颌关节系列体层摄影6、CT扫描第十七页，共二十八页。四、模型检查第十八页，共二十八页。五、功能检查1、牙合力检测2、咀嚼效能的检测3、下颌运动轨迹检查4、肌电图检查下颌轨迹运动描计仪第十九页，共二十八页。六、诊断与预后根据采集的病史和各种检查结果，做出正确的诊断。结合患者的全身情况和局部因素，判断患者的预后。第二十页，共二十八页。第三节治疗计划患者自身情况医生水平设备条件费用效果修复方法治疗步骤第二十一页，共二十八页。第四节修复前准备与处理一、修复前口腔的一般处理1、处理急性症状

牙折牙折颞功能紊乱下颌关节第二十二页，共二十八页。2、保持良好的口腔卫生目的：确保牙龈、牙周组织健康、印模准确建议：修复前全口洁牙洁治前洁治后第二十三页，共二十八页。2、龋病的治疗3、牙周病的治疗4、拆除不良修复体第二十四页，共二十八页。二、余留牙的保留与拔除1、松动牙

牙槽骨吸收在2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应该拔除。2、残根牙根的缺损破坏范围根尖周组织的健康情况对修复效果的影响3、根分叉病变第二十五页，共二十八页。三、正畸治疗修复前的牙齿矫正治疗通常只限于牙齿少量移动的矫正治疗，即MTM。修复治疗前，用MTM技术将有关的牙齿矫正到正常位置后进行修复，可以扩大修复治疗的范围，尽可能保留牙体组织，明显改善修复预后。第二十六页，共二十八页。四、咬合调整与选磨1、咬