第七章心血管系统

（优选）第七章心血管系统第一页，共五十二页。组成:由心血管系统和淋巴系统组成相互关系:

心血管系统是主要部分，淋巴系统是心血管系统的辅助部分第二页，共五十二页。脉管系心血管系淋巴系（主要部分）（辅助部分）心脏血管动脉静脉毛细血管血液动脉端毛细血管静脉端毛细血管组织液大部分动脉血静脉血淋巴淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管淋巴器官淋巴结脾、胸腺、扁桃体、血淋巴结淋巴细胞直接小部分循环系统组成结构图第三页，共五十二页。第四页，共五十二页。脉管系统的功能1.运输：营养物质和氧、激素、代谢废物2.防御：T、B淋巴细胞、抗体3.调节体温：肌肉—热量—皮肤4.内分泌：心房肽，有利尿和扩张血管的功能第五页，共五十二页。第七章心血管系统第六页，共五十二页。一、心脏的形态和位置（一）形态：左右稍扁的倒置圆锥形，中空的肌质器官，外有心包。前缘凸而长，后缘短而直，可以通过前缘分出左右。第一节心脏心基心尖前缘后缘第七页，共五十二页。（二）位置：位于胸腔内，夹于左右两肺之间。正中矢面偏左。检查心脏时一般在左侧，特殊情况在右侧（检查三尖瓣时）牛：前缘：第3肋骨后缘：第6肋骨心基：肩关节水平线心尖：第6肋软骨第八页，共五十二页。二、心脏的构造（一）外部结构1.心基部：上部宽大，与血管相连，称心基2.心尖：下部游离称心尖3.心脏表面的沟：心表面有三条沟，冠状沟、左纵沟、右纵沟

第九页，共五十二页。①冠状沟：环状沟，心房与心室的表面分界②左纵沟：心脏的左侧面，心脏的左前方，冠状沟向下，与心脏后缘平行，不达心尖③右纵沟：心脏的右侧面，心脏的右后方，冠状沟向下，达心尖

左、右纵沟又叫室间沟冠状沟和室间沟内有营养心脏的血管和脂肪，脂肪称心冠脂肪。冠状沟左纵沟右纵沟

左侧面第十页，共五十二页。第十一页，共五十二页。第十二页，共五十二页。第十三页，共五十二页。牛马山羊第十四页，共五十二页。第十五页，共五十二页。（二）心腔的构造1.右心房：壁薄，腔大，构成心基的右前部，右心耳和静脉窦（1）右心耳：圆锥形的盲囊，肺动脉前方向左突出。心耳内有梳状肌，起扩大容积的作用。

第十六页，共五十二页。（2）静脉窦：

静脉的入口，接受全身的静脉血，有四种静脉进入：

①前腔静脉口：右心房的背侧壁②后腔静脉口：右心房的后壁

静脉间嵴

静脉间嵴冠状窦前腔静脉后腔静脉第十七页，共五十二页。

③心静脉口：后腔静脉口的腹侧有一冠状窦，内有冠状窦瓣膜，防止血液倒流

④奇静脉口：马（右奇）的在前腔静脉根部；牛、猪的左奇静脉开口于冠状窦第十八页，共五十二页。2.右心室：构成心室的右前部，室壁较薄，室腔不达心尖（1）心室壁的特殊结构

①乳头肌：乳头状的肌柱，右心室有3个

②隔缘肉柱：在室壁中隔上，一条横过室腔走向室壁的肉柱，防止心肌过度舒张

③肉柱：室壁上许多交错排列的心肌隆起

第十九页，共五十二页。第二十页，共五十二页。（2）右心室的开口：两个，前面较小的肺动脉口；后面较大为右房室口。①右房室口：入口，三块三角形的瓣膜—三尖瓣②肺动脉口：出口，三块半月形的瓣膜—肺动脉瓣半月瓣三尖瓣第二十一页，共五十二页。

猪的三尖瓣第二十二页，共五十二页。第二十三页，共五十二页。3.左心房

构成心基的左后部，由左心耳和肺静脉口构成

（1）左心耳：同右心耳，也由梳状肌。

（2）肺静脉口：位于左心房的背侧壁后部，一般6-8条

第二十四页，共五十二页。4.左心室：心室的左后部，室壁厚，室腔达心尖（1）室壁的结构：同右心室，但乳头肌有2个（2）左心室的开口：前，较小的主动脉口；后，较大的左室口①左房室口：入口，二尖瓣②主动脉口：出口，主动脉瓣

猪的主动脉瓣第二十五页，共五十二页。心脏结构总结：①左半心都是动脉血，右半心是静脉血②左二右三（左二尖瓣，右三尖瓣）③四个四：第一个四：四个腔第二个四：四个管（主动脉、肺动脉、前、后腔静脉）第三个四：四个口（主动脉口、肺动脉口、左右房室口）第四个四：四个瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣、左右房室瓣）第二十六页，共五十二页。第二十七页，共五十二页。三、心壁的构造

心壁由心外膜、心肌和心内膜三层组成心房肌和心室肌为什么可以独立收缩？心壁的那一层最厚？为什么左心室的心肌层比右心室的心肌层厚？第二十八页，共五十二页。第二十九页，共五十二页。四、心脏的血管包括冠状动脉、毛细血管和心静脉。由心本身的血管组成血液循环称为冠状循环。1.冠状动脉：有左右两支，分别由主动脉根部发出，沿冠状沟和左右纵沟伸延，2.心静脉：有心大、心中和心小静脉。

第三十页，共五十二页。第三十一页，共五十二页。3.冠状循环的主要途径心大心中心小主动脉根部左右冠状动脉沿冠状沟走左右纵沟内走，并分支分布于心肌内形成毛细血管网心静脉冠状窦右心房第三十二页，共五十二页。1.窦房结:前腔静脉和右心耳间界沟内的心外膜下,分支到心房肌，还分出数支结间束与房室结相连2.房室结:房中隔右房侧的心内膜下3.房室束:室中隔上部分为左右束支分出小分支到室中隔，还分出一些分支通过心横肌，到心室侧壁。这些分支在心内膜下分散成浦肯野纤维，4.浦肯野纤维:心内膜下，与普通心肌纤维相连五、心脏的传导系统第三十三页，共五十二页。窦房结房室结浦肯野纤维房室束前后第三十四页，共五十二页。窦房结房室结房室束浦肯野氏纤维第三十五页，共五十二页。“窦性心律”第三十六页，共五十二页。六、心脏的神经

心的神经包括运动神经和感觉神经。交感神经：心跳加快，力量加强，称为心加运动神经强神经。强心药兴奋交感神经。迷走神经：同交感神经相反，称为心抑制神经

感觉神经：感觉神经纤维分布于心壁各层，随交感神经、迷走神经向上走进入脊髓和脑。第三十七页，共五十二页。(心抑制神经)第三十八页，共五十二页。1.概念：为包在心外面的锥形囊，囊壁由浆膜和纤维膜组成2.结构：

纤维膜：为致密CT，在心基部与大血管的外膜相连，在心尖部折转而附于胸骨上,与心包胸膜共同构成胸骨心包韧带。

七、心包第三十九页，共五十二页。浆膜：分为壁层和脏层。壁层衬于纤维膜的里面，在心基折转后分成脏层，覆盖于心肌表面形成心外膜。3.心包腔的概念：心包浆膜壁层和脏层之间的裂隙，内含少量浆液，浆液称心包液，可润滑心，减少其搏动时的摩擦。4.心包胸膜：被覆在心包外面的纵隔胸膜称为心包胸膜。第四十页，共五十二页。第四十一页，共五十二页。第四十二页，共五十二页。一、血管的种类1.动脉：动脉管壁厚而有弹性，分为大、中、小动脉2.毛细血管：动脉和静脉之间，短而密，互相吻合成网3.静脉：为小、中、大三种类型。成对的半月形静脉瓣，游离缘向着心的方向，有防止血液逆流的作用。第二节血管概述第四十三页，共五十二页。二、血管的分布规律1.动脉血管的分布规律（1）壁支和脏支：由主干发出到体壁的壁支，向腹侧分支到内脏的脏支（2）单轴性；对称性；分节性（3）沿关节屈侧分布，沿躯干深面分布（4）形成神经血管束：动脉、静脉、神经三者被结缔组织包裹，形成血管神经束。当手术结扎血管应注意分离神经。第四十四页，共五十二页。

动脉、静脉、神经三者区别：①动脉：动脉粉红，管壁厚，搏动，无瓣膜②静脉：静脉蓝紫色，壁薄腔大，不搏动，有瓣膜③神经：黄白色，纤维组成第四十五页，共五十二页。（5）有吻合支：相邻血管之间常有分支相通，连接的分支称吻合支。平衡血压、改变血流方向，起到侧副循环的作用。

①简单吻合：吻合支上方的血管割断不影响代谢。

②宽口吻合：主动脉弓，血只从肺动脉流向主动脉

③动脉弓：如掌深动脉弓和空肠动脉弓

④动脉网：动脉的终末分支在同一个平面相互吻合成网状

⑤血管丛：动脉的终末分支相互吻合成网状，不在一个平面上

第四十六页，共五十二页。⑥动静脉吻合：小动脉和小静脉直接连通⑥AV动静脉吻合动脉动脉网④①肺A主弓主A②掌内侧A掌外侧AA弓③第四十七页，共五十二页。（6）侧支、侧副支和侧副循环：由主干向邻近器官发出的分支。以最短的距离达到相应的器官。①侧副支常互相吻合，或与主干吻合，成为侧副循环。②与主干血流方向相反的侧支称为返支；返支主干侧副支第四十八页，共五十二页。（7）按小叶分布：肝、肾等小叶构成的器官，动脉由门进入，按小叶结构分布。（8）根据纤维的方向分布：肌肉、韧带和神经，动脉由多处进入，按纤维行程分布。第四十九页，共五十二页。2.静脉血管的分布规律（1）静脉和动脉伴行（深静脉）：绝大多数的静脉与伴行动脉同名，且静脉的管径比动脉粗，数量比动脉多。（2）有浅静脉，不于动脉伴行，又称皮下静脉。第五