血吸虫新课程学习

日本血吸虫雌雄合抱（染色）第1页/共55页第一页，共56页。日本血吸虫雌雄合抱(电镜)第2页/共55页第二页，共56页。日本血吸虫雄性虫体内部结构一、Morphology第3页/共55页第三页，共56页。日本血吸虫雄性虫体（染色图）第4页/共55页第四页，共56页。日本血吸虫雄性虫体前端（染色图）第5页/共55页第五页，共56页。日本血吸虫雌性虫体内部结构一、Morphology第6页/共55页第六页，共56页。日本血吸虫雌性虫体（染色图）第7页/共55页第七页，共56页。2.毛蚴(miracidium)呈梨形，左右对称，平均大小为99×35µm，周身被有纤毛，是其活动器官。体内前部中央有一个顶腺，两个侧腺，均开口于顶突

一、Morphology第8页/共55页第八页，共56页。日本血吸虫毛蚴（染色图）第9页/共55页第九页，共56页。3.尾蚴(cercaria)活体一、Morphology第10页/共55页第十页，共56页。日本血吸虫尾蚴（染色）第11页/共55页第十一页，共56页。4.虫卵(egg)平均89×67µm；椭圆形；淡黄色；卵壳厚薄均匀，无盖，壳一侧有一侧刺，表面常附有宿主组织残留物；含一毛蚴，毛蚴与壳间常有圆形或长圆形油滴状的头腺分泌物。一、Morphology第12页/共55页第十二页，共56页。日本血吸虫卵（高倍镜）第13页/共55页第十三页，共56页。卵壳表面呈网状,可见囊样微孔，贯通内外，毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原(SEA)可经微孔释出卵外。日本血吸虫卵（电镜图）第14页/共55页第十四页，共56页。成虫虫卵毛蚴

母胞蚴子胞蚴尾蚴尾蚴经皮（疫水）水（水）（门脉－肠系膜V系统）（人、牛、马、羊、兔等草食动物）（粪）（钉螺）皮肤→童虫→小静脉或淋巴管→右心→肺→肺泡小血管→左心→体循环→肠系膜上下动脉→毛细血管网→肠系膜静脉→门静脉→成虫→逆行→肠系膜下静脉（钉螺）活体15~9424天4.5年二、Lifecycle第15页/共55页第十五页，共56页。二、Lifecycle第16页/共55页第十六页，共56页。成虫寄生于人及多种哺乳动物的门脉-肠系膜静脉系统；雌虫产出的虫卵沉积于肝脏及结肠壁，部分虫卵可排入肠腔随粪便排出体外；无囊蚴期，尾蚴是感染阶段；经皮肤感染；保虫宿主（牛、马、羊、兔等动物）；中间宿主（钉螺）。Summaryoflifecycle二、Lifecycle第17页/共55页第十七页，共56页。致病虫期尾蚴、童虫、成虫、虫卵都有致病作用主要致病虫期:虫卵接触疫水的皮肤可出现米粒样的红色丘疹，发痒。是一种速发型和迟发型变态反应。1.尾蚴性皮炎二、Pathogenesisandsymptoms第18页/共55页第十八页，共56页。童虫移行一过性血管炎、毛细血管栓塞、破裂，局部出血、炎症，患者可出现发热、咳嗽、食欲减退等表现，嗜酸性粒细胞增多。2.童虫致病3.成虫致病可引起静脉内膜炎和静脉周围炎，但大多无明显临床症状；诱发Ⅲ型变态反应（肾小球肾炎）二、Pathogenesisandsymptoms第19页/共55页第十九页，共56页。4.虫卵致病虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处，引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。二、Pathogenesisandsymptoms第20页/共55页第二十页，共56页。虫卵肉芽肿形成和纤维化机制Solubleeggsantigen第21页/共55页第二十一页，共56页。结论：血吸虫虫卵肉芽肿的形成机制是T细胞介导的Ⅳ型变态反应。血吸虫引起的虫卵肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。二、Pathogenesisandsymptoms第22页/共55页第二十二页，共56页。

分为急性期、慢性期和晚期三期。急性期

潜伏期1～2月，高烧、腹痛、腹泻、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多，脓血便，粪检查到大量血吸虫卵，持续1-3月。慢性期

90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。多无明显症状，少数可出现慢性腹泻、慢性痢疾、肝脾肿大等。多次粪检可查到虫卵。临床表现二、Pathogenesisandsymptoms第23页/共55页第二十三页，共56页。晚期

指出现肝脏纤维化-门脉高压综合症、严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿性增殖的患者。

①巨脾型；

②

腹水型；

③

侧支循环形成所致的腹壁、食管下端及胃底静脉曲张。

④儿童和青少年如感染严重，可致侏儒症。

临床表现二、Pathogenesisandsymptoms第24页/共55页第二十四页，共56页。1.病原学检查粪检查虫卵：（1）直接涂片法，适于急性期或重度病人。（2）水洗沉淀法。（3）毛蚴孵化法。直肠粘膜活检：

晚期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻，粪便中不易查获虫卵。四、Diagnosisoflaboratory第25页/共55页第二十五页，共56页。2.免疫学检查(1).皮内试验(ID)：阳性率90%左右，筛选可疑病人。(2).检测抗体:环卵沉淀试验(circumoralprecipitintestCOPT)酶联免疫吸附试验(ELISA)间接血凝试验(IHA)快速试纸法(dipstickassay)(3).检测循环抗原:单克隆抗体斑点ELISA或双抗体夹心ELISA.四、Diagnosisoflaboratory第26页/共55页第二十六页，共56页。1.流行概况流行于亚洲，主要国家:中国、日本、菲律宾、印度尼西亚。国内流行于长江流域以及以南13个省市。2.流行环节（1）传染源:病人、病牛和其它感染血吸虫的动物；（2）传播途径：粪便污染水源；钉螺的存在；（3）与“疫水”接触。

五、Epidemiology第27页/共55页第二十七页，共56页。查治病人、病畜，控制传染源：定期对人及家畜进行普查，凡被查出的都要及时治疗，首选药为吡喹酮。

加强粪便管理，保护好水源控制和消灭钉螺，切断传播途径。保护好易感人群，避免接触“疫水”。防治原则六、Preventionandcontrol第28页/共55页第二十八页，共56页。日本血吸虫成虫寄生于肠系膜静脉内第29页/共55页第二十九页，共56页。血吸虫卵在人体沉积部位虫卵去向：69%沉积在结肠壁23%回流到肝脏7.7%随粪便排出0.7%到其他组织第30页/共55页第三十页，共56页。血吸虫卵在人体沉积部位第31页/共55页第三十一页，共56页。

血吸虫成虫寄生在肠系膜下静脉，为什么可以从粪便中检查出虫卵第32页/共55页第三十二页，共56页。血吸虫中间宿主（钉螺）第33页/共55页第三十三页，共56页。血吸虫胞蚴第34页/共55页第三十四页，共56页。尾蚴性皮炎第35页/共55页第三十五页，共56页。肝脏中的虫卵结节结肠肠壁中的虫卵结节第36页/共55页第三十六页，共56页。肝脏中的虫卵肉芽肿第37页/共55页第三十七页，共56页。结肠壁中的虫卵肉芽肿第38页/共55页第三十八页，共56页。晚期血吸虫病人肝脾肿大第39页/共55页第三十九页，共56页。晚期血吸虫病人肝硬化腹水第40页/共55页第四十页，共56页。晚期血吸虫病人腹水第41页/共55页第四十一页，共56页。腹壁静脉曲张脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象第42页/共55页第四十二页，共56页。腹壁静脉曲张脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象第43页/共55页第四十三页，共56页。晚期血吸虫病人侏儒第44页/共55页第四十四页，共56页。毛蚴孵化法---瓶口观察活毛蚴第45页/共55页第四十五页，共56页。环卵沉淀试验第46页/共55页第四十六页，共56页。尾蚴膜试验第47页/共55页第四十七页，共56页。防治前血吸虫病流行分布图第48页/共55页第四十八页，共56页。96年血吸虫病流行分布图第49页/共55页第四十九页，共56页。江南山区血吸虫病流行区第50页/共55页第五十页，共56页。长江流域湖滩、沼泽地第51页/共55页第五十一页，共56页。长江流域湖滩、沼泽地第52页/共55页第五十二页，共56页。日本血吸虫感染方式---打水草第53页/共55页第五十三页，共56页。预防血吸虫病（防止与疫水接触）第54页/共55页第五十四页，共56页。感谢您的观看！第55页/共55页第五十五页，共56页。内容总结日本血吸虫雌雄合抱（