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文档简介
天津市天津医院病理科病例讨论（第17例）1病理号：39579，患者男性，55岁发现左肘内侧肿物10月余查体：左肘内侧皮下可见局部隆起，可触及大小约3*3cm及2*1.5cm的肿物2B超：左肘后皮下多发不均质回声区，考虑结节性筋膜炎术中：可见左肘内侧皮下肿物，大小约4*3*1cm，质韧，粉红色，与深筋膜紧贴，与周围组织界限不清晰患者有糖尿病及高血压病3肉眼检查：灰白及灰黄色不整形组织一块，大小4*2*1.6cm，表面欠光滑，附着较多脂肪，部分被剖开，切面实性，灰白灰黄色，质韧4VimentinSMASMAβ-cateninCD117CKDesminA1ACPCD68Ki-67Ki-67重染S-100IHC结果阳性：Vimentin、SMA、A1ACP、CD68（散在+），β-catenin（胞浆+），Ki-67（约5%+）阴性：CK、Desmin、CD117、S-100诊断？26可能的几种诊断增生性筋膜炎？非典型纤维组织细胞瘤？低级别黏液样纤维肉瘤？缺血性筋膜炎？其他科内会诊意见不一致，关注焦点就是异型性明显的大细胞究竟是肿瘤细胞还是退行性变的细胞送外院会诊，专家分别给出不同的诊断意见。请教各位专家，如何判读细胞退行性改变和肿瘤细胞异型性表现？请教各位专家29诊断结果：（左肘部）增生性筋膜炎，局部细胞异型性明显，增生活跃，建议密切随访该患者于半年后复发，在外院手术切除治疗，病理诊断为：考虑为中间型非典型纤维组织细胞瘤，细胞异型性明显，核分裂象易见，建议密切随诊免疫组化：CD68（散在+），S-100（散在少数+），CD34（血管+），Ki-67（10-20%+），
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