2023年广西重症医学科高级职称第一部分相关知识试题

广西2023年重症医学科高级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题(共2５题，每题2分，每题的备选项中,只有1个事最符合题意)１、男性,20岁,食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天,少尿2天。入院时查血压1２0/8０mｍHg，脉搏90／min。考虑引起急性肾衰竭的重要因素为哪种因素A.肾前性B.肾性C．肾后性D.以上三种都是E．以上三种皆不是２、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为A.1~2mg/(kg·分钟)B．２~3mg/(kｇ·分钟）C.3~4ｍg/（ｋg·分钟)D．4～５mg/(kg·分钟)E.5~６mg／（kg·分钟)３、下列哪种情况需尽早行有创机械通气A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期B．急性心源性肺水肿C.OSＡSD．急性呼吸窘迫综合征Ｅ.急性吸入性肺损伤4、男性,６9岁。连续痰中带血3个月余，既往有慢性支气管炎病史，无支气管扩张、肺结核病史，X线胸片提醒右肺中叶占位。该患者咯血的病因是A．支气管扩张Ｂ．肺结核C.支气管肺癌D．慢性支气管炎E．肺脓肿5、室上性心动过速最多发生于Ａ．无器质性心脏病B.急性心肌梗死Ｃ.洋地黄中毒D.低血钾E.甲状腺功能亢进症６、关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的A．肺动脉收缩压＞30ｍmHｇ为显性肺动脉高压B.运动后肺动脉平均压（PAPm)＞30mmHg为隐性肺动脉高压C．肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度D．根据发病因素是否明确,分原发性和继发性肺动脉高压E．静息状态下肺动脉平均压(PAPｍ)≥20mｍＨg为显性肺动脉高压7、下列哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生Ａ．一侧肺叶切除B．肺栓塞C.肺肿瘤Ｄ.肺泡萎陷E．广泛肺气肿8、患者女性，3５岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体:双肺满布湿性啰音,为治疗患者肺水肿首选的药物是A.硝普钠B．机械通气C．阿托品D.地高辛Ｅ．呋塞米９、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持A.有效复苏后的急性重症胰腺炎B.原发病需立即进行手术C．血流动力学不稳定D．严重的代谢性酸中毒E.明显容量局限性1０、患者女性,32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,当时未注意,2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难,最也许的诊断是Ａ．急性酒精中毒B．苯巴比妥中毒C．肉毒杆菌中毒D．过敏性休克Ｅ．河豚鱼中毒

11、对心肌损害诊断最具特异性的是A．谷草转氨酶B.谷丙转氨酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸肌酶E.以上都不是12、老年男性,7６岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性也许,不排除结核也许,下列解决哪项是不合理的A．实验性抗菌联合抗结核治疗B.痰细菌学和病理学检查C.纤维支气管镜检查Ｄ.体层摄片了解有无支气管阻塞Ｅ．积极的经验性抗菌治疗13、机械通气治疗ＡRDS，其中不妥的观点是A.常用的PＥEP水平为1０～１5cmH２ＯＢ.对血容量局限性的患者,应适当补充血容量Ｃ.PEEP从高水平开始,逐渐减小D.采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症E．吸气平台压宜控制在30~35cｍH２O以下１4、关于真菌致病的特点,描述不对的的是A.临床上最常见的侵袭性真菌感染（IFＩ)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属Ｂ．ICＵ患者IＦI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌,以条件致病性真菌占多数C.念珠菌属只引起深部真菌感染,涉及呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等D．隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，重要引起呼吸道与脑及脑膜感染,也可侵犯皮肤和骨关节等E．可引起人类曲菌属感染的重要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等１5、患者男性,3７岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷,呼吸浅快,发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动,Ｘ线示右侧相邻肋骨多处骨折。导致患者上述病情的重要因素是Ａ．肋骨骨折致疼痛、呼吸困难Ｂ.同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷C．由于胸壁皮下气肿所致D.由于外伤致颅脑损伤所致E.以上因素均不是1６、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addisｏn病)常见病因有Ａ.肾上腺皮质自身免疫性疾病B．肾上腺结核Ｃ.肾上腺肿瘤D．真菌感染Ｅ.以上都是１7、以下描述，对的的是A.全身炎症反映的形成是多因素参与的B.淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡,可以导致获得性免疫功能损害C．内皮细胞是全身炎症反映的重要参与者Ｄ．凝血系统的激活可使全身炎症反映进一步加剧E．以上均对的18、某患者血氧指标为：血氧容量20mｌ／dl，动脉血氧分压95ｍmＨg(12.6kＰa),动脉血氧含量１9ml／dl,静脉血氧分压55mmHg（6．3ｋPa),混合静脉血氧饱和度９0%可见于A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.失血性休克D.慢性贫血E．氰化钠中毒19、女性,６9岁,因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHｇ，考虑患者出现感染性休克,出现休克的重要机制是Ａ.心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量局限性E.静脉回流受阻20、胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的Ａ．严格无菌操作Ｂ.抽液不宜过多过快C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D．穿刺发生“胸膜反映”应立即停止抽液E.抽液后胸腔内可以不用药2１、甲型血友病治疗应首选Ａ．悬浮红细胞B．冷沉淀C．白蛋白液D.免疫球蛋白Ｅ.血小板22、下列关于氧输送的描述，错误的是A．氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量B．反映心肺功能和血红蛋白的量水平Ｃ．由心排血量及动脉血氧含量所决定D．动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定E．若心排血量减少,氧输送下降不明显23、患者女性,３0岁,产后２8天，阴道忽然大量出血,色红，有血块,伴有头晕、心慌。妇科检查:子宫大而软,宫口松弛,鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为A.功能性子宫出血B.月通过多C．晚期产后出血D．产后出血E．以上均不是24、患者女性，3５岁，既往有右侧气胸病史,因口服敌敌畏50mｌ后1小时入院,医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采用的体位是Ａ.右侧卧位Ｂ.左侧卧位C.仰卧位D.俯卧位Ｅ.半卧位25、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误Ａ.每4小时测凝血时间B.出血倾向明显时立即停用肝素C.备好肝素的对抗剂维生素K1D.做好配血工作E．避免肌内注射药物二、多项选择题(共25题，每题2分,每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选，所选的每个选项得0.5分)１、上消化道出血局部止血措施有A．经胃管灌注药物止血Ｂ．内镜直视下止血C．三腔双囊管压迫止血Ｄ.介入造影血管栓塞止血E.使用生长抑素２、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A．呼吸兴奋剂的应用B.洗胃C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D.激素的应用E．利尿药物的应用3、患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39℃以上,但最高不超过40℃,则该热型属于A．间歇热B．稽留热Ｃ.弛张热D．波状热Ｅ.回归热４、关于感染性休克的诊断错误的是A.体温过高(＞３8.3℃)或过低(<36℃)B.非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安C.伴低氧血症和（或)血浆乳酸浓度增高D．胸部X线摄片明显异常表现Ｅ.尿量减少[＜0.5ml/（kg·h)]5、急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是Ａ.取下肢下垂坐位B.低流量间断给氧C．静脉注射毛花苷CD.静脉注射呋塞米E.静脉注射吗啡６、重度有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活性一般在A.15%以下B.30%以下Ｃ.40%以下Ｄ．50%以下E.60%以下７、患者男性,38岁,风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天,疑诊为人工瓣膜心内膜炎,则最也许的致病菌是A．葡萄球菌B.草绿色链球菌C．肠球菌D.真菌E.衣原体8、属于中度营养不良的指标是A.体重下降10%～２0%B．血清白蛋白３０~３５g／ＬC.血清转铗蛋白1．50~１.75ｇ/LD.上臂肌围60%~80％E．淋巴细胞总数(1.2~1．7)×10９/L９、肿瘤坏死因子(TＮF-α)重要由下列哪种细胞产生A.白细胞B.淋巴细胞Ｃ.单核－巨噬细胞Ｄ.活化的单核-巨噬细胞E．红细胞10、根据血流动力学，以下哪些是循环功能障碍的病因A.低血容量性Ｂ．心源性C．分布性D.感染性Ｅ.梗阻性

11、关于腹腔间室综合征的病理生理．描述不对的的是A．肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增长B．中心静脉压升高,肺动脉压升高，肺动脉楔压下降C.颅内压升高,脑灌注压下降D.肝、肾动脉血流下降E．高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症12、患者男性,72岁，进食减少1周,神志不清1天。查体:深昏迷，血压１10/7０mmHg，皮肤干燥，血Na+1１8mmol／L，血K＋３．5mmol/L，四肢肌张力低,双侧病理征（+),头颅MRI未见异常,神志不清最也许的因素是A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.脑出血13、男性，60岁,忽然胸骨后剧痛,晕厥3次,心率４０／分钟,律齐，心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.1４秒,应采用的最佳措施是A.阿托品B.异丙肾上腺素C．氨茶碱Ｄ.麻黄碱E.安顿临时人工心脏起搏器1４、男性,47岁。主诉：反复气促、咯血2年,加重2天，肺血管CT造影:右肺动脉根部充盈缺损。肺通气灌注显像：灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺损区,肺通气显像未见明显异常，考虑肺栓塞高度也许。该患者首选的手术治疗为A.肺动脉血栓内膜剥脱术B．肺移植C.PＴCA术D.房间隔造口术E．动脉搭桥术15、关于危重患者血糖控制,对的的说法是A．通常用口服降糖药B．血糖应控制在正常范围C.尽也许快的减少血糖D．治疗过程中每3０分钟监测一次血糖E．血糖控制达抱负水平时,多数患者胰岛素维持用量为1~2U／小时1６、老年人忽然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死A.不明因素的上腹痛或恶心、呕吐B．以前无心脏病史忽然发生心力衰竭C．严重心律失常D.休克E.以上均不对１７、男性,6６岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础是A．减少血中肌酐及尿素氮水平B.选择性清除炎症介质，免疫调节Ｃ.维持电解质稳定D．改善心功能E．以上都是18、患者男性,65岁，COＰD已２023，近１个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.2０,PaO252mｍHg，ＰａCO２7８mｍHｇ，HC03-35mmｏl／L,该患者的酸碱失衡类型是A．呼吸性酸中毒失代偿B.代谢性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒1９、有关肾功能监测的描述，对的的是A.肌酐清除率的正常值为６0~100ml/分钟B.正常人尿比重是固定不变的C.低比重尿说明肾小管浓缩功能差Ｄ．少尿定义为尿量少于100ml/天Ｅ.肌酐清除率应低于肾小球滤过率20、循环功能障碍的评价有哪些重要因素A.左心室舒张末内径的评价B.心脏功能的评价C.血管功能的评价D.容量状态的评价E.血管活性药物的评价２1、小儿高热惊厥首选止痉药物是A.氯硝西泮B.苯巴比妥C．地西泮D.苯妥英钠E．咪达唑仑2２、关于