内科学习题：第7章 肺血栓栓塞症

第7章肺血栓栓塞症、肺动脉高压与肺心病一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。188.肺血栓栓塞症的临床症状多种多样，最常见的症状是A.胸痛B.呼吸困难及气促C.晕厥D咯血189.男，56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气，否认其他病史。查体：R24次／分，BPI30/80mmHg,双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哮音及胸膜摩擦音。心率102次／分，P2>A2,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示：pH7.45,PaC0232mmHg,Pa0255mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是A.CT肺动脉造影B.心肌坏死标志物C.血D-二聚体D.UCG190.女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是A.呼吸过快B.颈静脉怒张C.双下肢水肿D.口唇发纣191.肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是A.呼吸过速B.P2亢进、分裂C.口唇发纣D.颈静脉怒张192.男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次／分，BPIOO/70mmHg,双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性晖音。心率105次／分，P2>A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选A.手术取栓B.静脉滴注rt-PAC.肺动脉内注射尿激酶.D.皮下注射低分子肝素193.男性，66岁。持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5°C,BP90/60mmHg,颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。血清乳酸脱氢酶(LOH)增高，血清CK-MB正常。该患者最可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.胸腔积液194.男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时,CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次／分，血压80/60mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2,三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是A.静脉点滴rt-PAB.静脉点滴多巴胺C皮下注射低分子肝素D.血管支架置放195.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是A.剧烈胸痛B.持续低血压C.严重低氧血症D.合并深静脉血栓形成196.急性肺源性心脏病最常见的病因是A.过敏性肺炎B.重症肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.肺血栓栓塞197.特发性肺动脉高压最常见的临床表现是A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.头晕198.筛查特发性肺动脉高压的首选检查是A.胸部X线片8.心电图C.超声心动图0.心导管检查199.男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡l周。无发热咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.SC(:,BPl60/95mmHg,昏睡状，口唇发钳，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿哆音，心率130次／分，P2>A2双下肢水肿，病理征（－）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是A.肺小动脉结构重塑B.血红蛋白浓度升高C.原位血栓形成D.缺氧、CO2渚留致血管收缩200.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括A.活动后心悸、呼吸困难B.两肺干、湿性晖音C.颈静脉明显怒张，肝颈征阳性D.三尖瓣区闻及收缩期杂音201.下列哪项不符合慢性肺心病的心电图诊断标准？A.额面平均电轴≥+90°B.V1R/S≥1C.Rv1+Svs≥2mVD.肺型P波202.女，67岁。间断咳嗽、咳痰15年，心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位，v,导联呈Rs型，V5R/S<l,Rv1+Svs=1.5mV。该患者最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏瓣膜病D.心包积液203.不符合肺心病胸部X线片表现的是A.右下肺动脉增宽B.滴型心C.心尖上翘D.靴型心204.男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线检查最可能出现的心脏特点是A.心尖上凸B.烧瓶心C.靴形心D.普大形心205.慢性肺心病患者血液检查结果，错误的是A.红细胞可增多B.血液黏度降低C.红细胞电泳时间延长D.ALT升高206.临床上诊断慢性肺心病的主要依据是A.肺动脉高压B.肺动脉高压和右心室肥大C.颈静脉怒张、肝颈征阳性D.血气分析207.男，54岁。因“进行性呼吸困难1年”就诊，既往体健。查体：口唇轻度发组，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿晖音。心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断是A.慢性肺源性心脏病B.冠心病C.扩张型心肌病D.风湿性心脏瓣膜病208.有助于慢性肺心病和扩张型心肌病鉴别的是A.右心室扩大B.右心衰竭C.超声波提示全心增大D.肝颈征阳性209.肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是A.排钾性利尿剂使用过多B.尿中酸性物质排出过多C.代谢性酸中毒时补碱过多D.呼吸性酸中毒时补碱过多210.慢性肺心病患者发生心衰时治疗首选A.快速洋地黄化B.利尿剂C.控制感染及氧疗D.控制心律失常211.慢性肺心病患者死亡的首要原因是A.心律失常B.电解质紊乱C.消化道出血D.肺性脑病212.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要临床表现是A.心音低钝B.心界缩小C.P2=A2D.剑突下有明显博动213.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是A.呼吸困难B.心音遥远C.肝颈征阳性D.剑突下心脏搏动214.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A.双下肢水肿B.肝颈回流征阳性C.心脏向左扩大D.肝大，触痛阳性(215~217题共用题干）男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时人院。入院后查体BPl40/90mmHg,嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发钳，双肺可闻及干、漫性晖音，心率120次／分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。215.该患者最可能的诊断是A.冠心病B.慢性肺心病C.风湿性心脏病D.高血压心脏病216.假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是A.心界向左下扩大B.心界向左右两侧扩大C.心音强弱快慢不等D.肺动脉瓣区第二心音亢进217.假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是A.代谢性碱中毒B.中毒性脑病c.肺性脑病D.脑梗死(218~219题共用题干）男，70岁。间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天人院。查体：T38.O℃，P102次／分，R21次／分，BP160/90mmHg。烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发组。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少董湿性晖音。218.对诊断最有意义的检查是A.胸部CTB.脑电图C.痰细菌培养D.动脉血气分析219.该患者禁忌使用的药物是A.甲泼尼龙B.地西洋C.氨茶碱D.头抱曲松(220~221题共用题干）女，55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1周。既往高血压病史10年，血压控制满意。查体：T38'C,P110次／分，R24次／分，BP160/90mmHg。口唇发组，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿晖音，心率110次／分，律齐，P2>A2，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆，肝肋下4cm,压痛（＋），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。220.该患者最可能的诊断是A.风心病B.心肌病C.肺血栓栓塞D.