初级护师-基础护理学2017-全练习jchlx

2017专业实践能力-第十七章危重的抢救和护一、1、呼吸机辅助呼吸的目的不包C、改善换能2、为危重进行皮肤护理时，须做到“六勤一注意”，其中的“一注意”是3、某患者发生排便失禁，可能的原因中不包A、意识BE4、危重出现焦虑，与之有关的B、活动D、疾病E5、下列不属于氧疗监护内容的A6、预防氧发生的有效措施AB7、下列用氧方法中，正确的8、用氧安全的重点是做好“四防”，其内容不DE9、大量放射线照射导致的缺氧类型D、低缺氧10、有效判断的缺氧程度，根据的是的临床表现11、呼吸机的指征不包B、呼吸的症状，缺氧完全纠12、应用人工呼吸器对无呼吸的患者进E13、对危重患者的护理，下列措施正确的B、保持安静，减少家属探14、使用呼吸机的患者说明通气量不足的表现E15、—患者正在行氧气疗法，其流量表指示流量为4，该患者的吸入氧浓度E、16、洗胃过程中不正确A、对较深者宜采取左侧卧D、利用虹吸原理吸出胃17、吸痰能有效预C18、使用吸引器为患者进行吸痰时，正确的C、患者应尽早气管切开，方便呼吸道管理19、PaO2明显下降时，最好采用的吸氧方法AE20、后忌用脂肪类食物的毒物种类CD、化E21、患者需吸入的氧气浓度为45%，氧流量应调节为每分E、22、现场抢救猝死患者首选的方法23、应用氧疗治疗缺氧性疾病，其效果最好的类型D、低缺氧24、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超A、525、简易呼吸器每次的送气量及呼吸速率A、200～400ml/次，22～24B、200～400ml/次，16～2026、使用人工呼吸机时，应调节吸气与呼气的A、E、27、使用人工呼吸机时，潮气量的标准是每公斤体A、E、28、心跳骤停最主要的临床征象CD、大动脉搏动29、幽门梗阻洗胃时间应选择30、漏斗胃管洗胃法应使漏斗与洗胃者头部距E、31、自动洗胃机洗胃法适用A、药物E、强酸强碱药物32、洗胃时，一次洗胃液灌入量不应超E、33、口服催吐法，常用的洗胃溶液的量和温度D、E、34、为严重者洗胃时，最适宜的E35、下列哪种毒物洗A、D、化物36、下列哪种药物选用高锰酸钾洗A、B、C 乐E37、磷化锌时，可选用的催吐剂38、护理时，正确的措施39、实施人工呼吸前首要的护理措A、将安置在空气新鲜的地方B、密切观察胸部的起伏状况C、清除口鼻内的分泌物、E、为取侧卧位并松开领口40、通气量过度时，的临床表现A、皮肤B、浅静脉充盈C、动脉搏动D、41、与长期卧床、营养不良等有关的护理诊断名称AC、有皮肤完整性受损的42、护理意识时，正确的护理措施B、伴有表现时，应大声与其交谈，以稳定情E、对肢体采取运动，促进血液循环，预防静脉血栓C、肢体运D44、下列不符合缺氧临床表现的B、末梢45、鼻导管给氧时，导管插入的长B、鼻尖至耳垂的1/2C、鼻尖至耳垂的1/3D、鼻尖至耳垂的2/346、为防止鼻导管对鼻黏膜的刺激，故更换鼻导管的时间A、4B、847、面罩给氧法氧流量一般A、E、48、为防止灰尘进入氧气筒引起，故氧气不得用空，氧气筒至少保留的压力E、49、为了达到治疗作用，氧浓度不能低E、50、氧发生的原因是持续吸入高浓度的氧气，其判断标准A、氧浓度>40%，持续5～6天B、氧浓度>45%，持续4～5天C、氧浓度>50%，持续3～4天D、氧浓度>60%，持续24小时51、使用氧气过程中调节氧流量时，应采取的方法52、要求氧浓度达到53%时，应为调节氧气流量E、53、下列不符合吸痰护理操作的D2554、电动吸引器吸痰法小儿所采用的负压应小E、55、每次吸痰时间不宜超过15秒的最主要原因56、应用人工呼吸器对通气的患者进C二、1、，误服酸性毒物后入院治疗，上显示患者两周前曾因上消化道入院治疗，此刻不宜进行的治疗是AB60mlD2、患者女，44岁，意识，长期卧床，一直由保姆照顾。她可能存在的护理问题中不包A、有误吸的B、有受伤的D3、患者男，27岁。咳嗽，呼吸，自觉头胀痛，，全身无力。体温39℃，脉搏140次分，呼吸浅C4、患者，女，17岁，学生。失恋后情感受挫，口服。紧急送医后，为其洗胃的最有效时间A6B85、患者，男，40岁，髋关节置换术后安返。护士闻及患者痰，为其采取电动吸引器吸痰，调节A、B、D、E、6、患者，男，31给予的氧气浓度最可能为E、7、患者，男，65岁，Ⅱ型呼吸衰竭，应给予患者吸氧的浓E、8、住院患者，重症。吸氧、心电监护中，氧流量显示为10L/min。患者刚呼叫护士，主诉胸下疼痛，灼热感，合并呼吸增快、烦躁、断续的干咳。患者的情况属B、氧9、患者，64岁，住院期间监测其PaO2为70mmHg，SaO2为82mmHg，此时患A、呼吸B、极度呼吸DE10、，50岁，喉癌手术进行气管切开，痰液较多，为其吸痰时应避免的操作11、患者，男，6岁。脑外伤，Pa7.0Pa，为保持患者呼吸道通畅，护士为其实施吸痰术，下列操作中不妥的是C1512、患者，身高175cm，体重7g，因呼吸衰竭给予人工呼吸机辅助呼吸，为其制订的每分钟通量（E）为E、13、患者男，50岁，需进行氧气治疗，氧气浓度65%，持续48小时吸氧后，出现烦躁、呼慢、心率快，血压上升，继而出现呼吸，发绀，，患者可能出现的问题A、氧BC14、，24岁，因公司，心情压抑服毒，邻居们协助将已的他送往医院抢救，但没有人能A2%～4%碳酸氢钠洗胃，减少毒物吸收D、洗胃，待家属查明毒物名称后再处15、护士巡视时，发现破伤风，角弓反张，四肢，牙关紧闭，应立即采取的护理措施1、某市一次恶性的集体食物现场，多名医护人员在紧急救护<1><2>E、<3>、其中某被转移至就近医院后，为其行电动吸引器洗胃，机器上负压值指示A、B、D、E、2、患者，女，55岁，更年期，烦躁不安，夜不能寐。靠服用辅助睡眠，某日因过量，不醒。<4>、入院后，护士宜选用的洗胃液<5>D、如用自动洗胃机洗胃，洗胃后管道不必处理E、如若出的液体呈血性，应立即调低吸引器负3、120救护人员正在将一电击伤送往就近医院<6>A、8～12<7>D、E、4、，女，3岁，误服灭鼠药物（磷化锌）后，被送至医院抢救，护士立即实施抢救工作<8><9>E、<10>C、更换洗胃液，重新5、患者，男，5岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视时，发现口唇，并伴有明显三凹征，血气分析结果显示：PaO4.6Pa，2%。<11>、根据症状及血气分析结果，判断其缺氧程度DE<12>、给予用氧指征，一般应以动脉血氧分压低<13>、护士为提供的用氧方式E.<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCD<4>PaO2ABCD<5>PaO2ABCDE.硫酸铜溶<6>、毒物性质不明洗胃时，应选ABCD<7>、为促进毒物快速排出，应选ABCD<8>、化物洗胃时，应选ABCD<9>、洗胃时，应选ABCD<10>、磷化锌洗胃时，应选ABCD答案部一、1【正确答案】【答案解析】对通气的患者，呼吸机辅助呼吸可增加通气量、改善换能、减轻呼吸肌做功，从 【正确答案】【答案解析】做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤、勤更换、勤整理，注意交接【该题针对“专业实践能力-危重的支持性护理”知识点进行考核 【正确答案】【该题针对“专业实践能力-危重常见的护理问题”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】焦虑：与疾病有关【该题针对“专业实践能力-危重常见的护理问题”知识点进行考核 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】氧预防措施是避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效 【正确答案】1m，以防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油。对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满或“空” 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】由于组织细胞利用氧异常所致。其原因为组织、细胞损伤、呼吸酶合成。常见于化物、大量放射线照射等。 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】呼吸机的指征包括：神志清楚，呼吸的症状，缺氧完全糾正。血气分析基本 【正确答案】【答案解析】人工呼吸器是对无呼吸患者进行的强迫通气，对通气患者进行的辅助呼吸 【正确答案】0.02%2【该题针对“专业实践能力-危重的支持性护理”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】通气量不足时患者可出现烦躁不安、多汗、皮肤、血压升高、脉搏加速 【正确答案】（%)=21+4×氧流量（L/分钟），21+4×4=37(%) 【正确答案】【答案解析】漏斗洗的正确过程：是利用虹吸的原理，排除胃内容物及毒物的法。洗胃时患4～55cm，橡肢球，抽尽胃内容物。再举高漏斗至头部以上3050cm，缓慢将洗300500ml46小时进行。 【正确答案】炎、肺不张、窒息等并发症的法。 【正确答案】【答案解析】在吸痰过程中护士站在患者一侧，一手将吸痰导管末端折叠，一手用无菌镊持导管前端插 【正确答案】6～8L/min。可用于病情较重，氧分压明显下降者。 【正确答案】【答案解析】灭鼠药后忌用脂肪类和碱性食物，以减少毒物的吸收，限制饮水 【正确答案】(%)=21+4×氧流量(L/分) 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】低缺氧（除静脉血分流入动脉外），由于PaO2和动脉血氧饱和度（SaO2）明显低PaO2、SaO2、CaO2，使组织供氧增加，因而疗效最好。 【正确答案】15 【正确答案】操作步骤：先清除上呼吸道分泌物或物。头后仰，托起下颌，扣紧面罩。挤压呼吸囊，空500～1000ml16～20【答疑编 26【正确答案】呼吸频率每分钟通气量潮气量吸/呼比值呼气压力呼气未正压供氧浓度 【正确答案】呼吸频率每分钟通气量潮气量吸/呼比值呼气压力呼气未正压供氧浓度 【正确答案】【答案解析】跳骤停最主要的临床征象是大动脉搏动【该题针对“专业实践能力-危重的支持性护理”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】为幽门梗阻洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况。洗胃宜在饭后4～6小时或 【正确答案】30～50cm300～500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏头降至低于胃部的位置，倒置于盛水桶内，利用虹吸作用引出胃内液。 【正确答案】 【正确答案】300～500ml 【正确答案】【答案解析】口服催吐法适用于清醒而能合作的。洗胃溶液10000～20000ml，温度25～38℃ 【正确答案】【答案解析】较重者洗胃时应取左侧卧位，因左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速 【正确答案】【答案解析】洗胃的症：强腐蚀性毒物（如强酸强碱）、肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤、近期内有上消化道及胃穿孔、胃癌等。 【正确答案】【答案解析】内吸磷(1059)和对(1605)里面还有磷元素，高锰酸钾溶液为强氧化性酸性溶液，可以把磷置换出来，发生磷，可加重反应。乐果高锰酸钾洗胃。 【正确答案】【答案解析】磷化锌可用0.5%～1%硫酸铜溶液10ml/次，每5～10分钟口服一次，配合压舌板等刺C。 【正确答案】【答案解析】预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者，可给涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以结、角膜炎的发生。对病室光线没有要求。一般病室宜暗，减少环境中的刺激因素， 【正确答案】【答案解析】实施人工呼吸前首要的护理措施是清除口鼻内的分泌物、物 【正确答案】【答案解析】通气过度时CO2排出过多，引起呼吸性碱，导致 【正确答案】【答案解析】危重常见的护理问有皮肤完整性受损的：与长期卧床、营养不良、意识等有关【该题针对“专业实践能力-危重常见的护理问题”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】对谵妄、躁动和意识的，要注意安全，合理使用保护具；防止意外发生。牙关紧闭、的，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起。准确执行医嘱，确保的。【该题针对“专业实践能力-危重的支持性护理”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】病情平稳时，应尽早协助进行肢体运动，每天2～3次，轮流将的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时做，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。【该题针对“专业实践能力-危重的支持性护理”知识点进行考核 【正确答案】 【正确答案】2/3 【正确答案】8 【正确答案】【答案解析】将面罩置于的口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧孔排出。由于 【正确答案】【答案解析】氧气筒的压力不得低于5kg/cm2，否则灰尘易进入氧气筒引起 【正确答案】25% 【正确答案】【答案解析】当氧浓度高于60%、持续时间超过24小时，可能出现氧疗不良反应。氧：其特点是肺实质的改变，表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、、、烦躁、断续的干咳 【正确答案】【答案解析】使用氧气过程中调节氧流量时，要先拔出氧气管，调节好流量后再给吸入，以防止大量氧气突然冲入肺内，造成损伤。 【正确答案】(%)=21+4×氧流量(L/min)53=21+4×氧流量(L/min)氧流量 【正确答案】15秒，以免缺氧。吸痰时间过长将降低肺泡氧浓度，加重低氧血 【正确答案】40.0kPa 【正确答案】15 【正确答案】【答案解析】人工呼吸器是对无呼吸患者进行的强迫通气，对通气患者应行辅助呼吸 1【正确答案】【答案解析】洗胃证：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）、肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤、近期内有上消化道及胃穿孔、胃癌等。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂，如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水（200ml）等，以保护胃黏膜。 【正确答案】【答案解析】危重常见的护理问题有误吸的：与意识、咳嗽及吞咽反射减弱或等有关有皮肤完整性受损的：与长期卧床、营养不良、意识等有关自理缺陷：与体力及耐力下降、意识等有关有受伤的：与意识有关完全性尿失禁：与意识等有关排便失禁：与意识、直肠括约肌失控、认知受损等有关焦虑：与疾病有关【该题针对“专业实践能力-危重常见的护理问题”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】患者出现呼吸，发绀，首要的护理诊断是气体交换受损【该题针对“专业实践能力-危重常见的护理问题”知识点进行考核 【正确答案】6 【正确答案】40.0～53.3kPa 【正确答案】6～8L/min。可用于病情较重，氧分压明显下降 【正确答案】【答案解析】对Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度、低流量（1～2L/min）吸氧，维持PaO2在 【正确答案】【答案解析】氧的特点是肺实质的改变，表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、、、烦躁、断续的干咳。 【正确答案】有发绀、呼吸 【正确答案】【答案解析】为降低呼吸道，应该做到吸痰管每次更换，严禁口腔吸引完毕后再吸气道，否则将口腔内细菌带入气管内，引起。 【正确答案】【答案解析】该患者为脑外伤，吸痰时先吸气管深部的痰液再吸口咽部，因为口咽部定殖细菌很多，而气管深部相对干净得多，若反过来会导致逆行，当然，吸完口咽部管吸气管深部也是对的，关键是不能造成逆行。 【正确答案】呼吸频率每分钟通气量潮气量吸/呼比值呼气压力呼气未正压供氧浓度 【正确答案】60%4气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸、发绀、。预防措施是鼓励做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、，防止分泌物阻塞。 【正确答案】【答案解析】因未能知道服用何种药物，此时先去除胃内物质，以免增加物质再吸收，用温水 【正确答案】【答案解析】牙关紧闭、的，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。题干中问的是应立即采取的措B。【该题针对“专业实践能力-危重的支持性护理”知识点进行考核 1【正确答案】【答案解析】口服催吐法适用于清醒而能合作的尤其是紧急情况下的排出毒物【答疑编 【正确答案】【答案解析】口服催吐法指口服洗胃溶液，再自动呕出的方法。适用于清醒、能主动配合的。10000～20000ml25～38℃。【答疑编 【正确答案】13.3kPa 【正确答案】【答案解析】妥类药物（）时可采用1:15000～1:20000高锰酸钾洗胃，洗毕用硫酸钠导【答疑编 【正确答案】【答案解析】洗胃时应协助取合适，较轻者取坐位或半坐卧位，较重者取左侧卧位，取去枕平卧位、头偏向一侧，故A错误；妥类药物必要时可用硫酸钠导泻，B正确；胃时每次灌入300～500ml洗胃液，最多不超过500ml，故C错误；自动洗胃机洗胃后管道需处理，D错误。出的液体呈血性或出现休克现象，应立即停止洗胃，并与医生联系，采取相应急救措施。E错 【正确答案】16～20次/【答疑编 【正确答案】30%～40%60% 【正确答案】【答案解析】灭鼠药选0.5%～1%硫酸铜溶液10ml/次，每5～10分钟口服一次，配合用压舌板等刺【答疑编 【正确答案】13.3kPa左右，以免损伤胃粘膜。1kPa=7.5mmhg，13.3kpa×7.5mmhg=100mmHg.【答疑编 【正确答案】【答案解析】洗胃中监测面色、呼吸、脉搏、血压、抽出液的性质及有无腹痛等。如感到腹痛，灌 【正确答案】

临床表 氧轻 无发 不需要氧

有发绀、呼吸需要氧重

难、三凹

【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】原则：积极控制，通畅呼吸道、改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正心力衰竭，防治并控制（急性加重期的主要治疗原则）一般主张联合应