小儿生长发育课件

小儿生长发育主要内容第一节基本概念

第二节生长发育的规律第三节影响生长发育的因素第四节体格发育第一节基本概念生长(Growth)

发育(Development

指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示，是量的变化。

指细胞、组织、器官的分化与功能成熟，心理及智力的发展和运动技能的获得，是质的改变。（一）连续性和阶段性

生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。（二）顺序性顺序规律:①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级

（三）不平衡性

小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩.

第二节影响生长发育的因素生长发育营养遗传性别孕母状况生活环境疾病第三节体格发育头围体重身高坐高胸围腹围上臂围囟门牙齿

体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是衡量小儿营养状况最常用的指标。体重正常参考值出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg）

3月龄：6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9kg（约为出生时的3倍）

2岁时：12kg（约为出生时的4倍）2‾12岁：平均每年增长约2kg体重体重估算公式：1‾6个月小儿：体重(kg)=出生时体重+月龄×0.7kg7‾12月小儿：体重(kg)=出生时体重+6×0.7（kg）+（月龄-6）×0.4（kg）2‾12岁小儿：体重(kg)＝年龄×2+8（kg）体重正常范围：均值加减2个标准差的范围均值上下波动10%

评价时以小儿自身体重增长的变化为依据，不可以“公式”计算来评价，也不宜以人群均数当作“标准”看待体重测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量注意事项

应在晨起空腹时将尿排出后进行每次测量应在同一磅秤每次测量应在同一时间进行返回新生儿期体重增长新生儿平均出生体重约：3.3kg（2.5~4.0kg）新生儿期体重增长约1.0kg新生儿期体重增长<0.5kg，须积极寻找原因帮助父母掌握正确的喂养方法密切注意有无病理性黄疸、呕吐、胃肠道功能异常体重增长不良者需加强随访身高身高增长规律年龄越小增长越快红色为增长的部分正常参考值平均出生身长：50cm0~3月，约4cm/月，满3个月时，身长62cm4~6月，约2cm/月7~12月，约1cm/月满一周岁时，身长75cm，比出生身长增加50%2岁时：85cm身高估算公式2‾12岁小儿：身高（cm）=年龄×7+70身高身材异常：低于均值30%以上见于：甲状腺功能减低生长激素缺乏长期营养不良严重佝偻病等

身高

身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。测量方法身高坐高婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板，挺身坐直测量测量方法头围

自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。反映脑、颅骨的发育。头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。

头围新生儿为34cm生后前3个月和后9个月都约增长6cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm(25题)15岁时约为54‾58cm，接近成人0-2岁的头围连续监测最有意义正常参考值头围头围测量胸围

胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关颅骨异常新生儿颅骨特殊现象颅骨骨缝重合；皮下血肿颅骨软化“乒乓头”，按压枕骨或顶骨中心部位有乒乓样感觉高度怀疑佝偻病，但需要进一步检查新生儿、早产儿属正常现象颅骨外型异常胸围出生时：胸围＜头围，平均为32cm1岁左右：胸围＝头围1岁以后：胸围＞头围1岁至青春期前：胸围－头围（cm）≈岁数减1正常参考值胸围测量方法胸廓异常肋外翻轻微维生素D缺乏性佝偻病，其他原因漏斗胸、鸡胸维生素D缺乏性佝偻病，先天性，其他原因胸廓异常隆起左侧，先天性心脏病可能；肋骨分叉等异常注意异常出现的年龄，以及是静止或进行性腹围

腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。

2岁前腹围约等于胸围

2岁后腹围较胸围小腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。腹围腹围测量上臂围

上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。上臂围5岁以下小儿评估标准为：＞13.5cm为营养良好

12.5‾13.5cm为营养中等＜12.5cm为营养不良上臂围测量方法囟门多块颅骨交界处形成的间隙

囟门

前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约1‾2cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1‾1.5岁时闭合。

后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于6‾8周闭合。囟门囟门测量立法囟门

前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等；

前囟早闭或过小：见于头小畸形；

前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；

前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良临床意义1岁以前，脊柱增长快于四肢1岁以后，四肢增长快于脊柱。脊柱3月抬头颈曲-前凸6月会坐胸曲-后凸1岁会走腰曲-前凸脊柱牙齿乳牙萌出：生后6个月（4‾10个月）出齐时间：2‾2.5岁2岁以内牙齿数目推算：牙数≈月龄减4或6

牙齿换牙：

6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出顺序逐个脱落

12岁左右出第二恒磨牙

18岁以后出第三恒磨牙（智齿）乳牙萌出顺序牙齿

出牙为生理现象；低热、唾液增多、睡眠不安、烦躁；牙齿生长与营养、甲状腺激素关；外胚层发育不良、甲状腺功能低下者出牙异