超声医学(副高)高级职称考试大纲+考试技巧

超声医学（副高）［代码：03刀高级职称考试大纲+考试技巧超声医学专业一一副高级一、专业知识（一）本专业知识.熟练掌握超声医学技术专业的基础理论，如超声物理学原理、超声诊断学基础等，并熟悉系统解剖学、生理学、病理学、病理生理学、组织胚胎学等相关知识。.熟悉超声成像原理及超声诊断仪器结构，类型，工作原理及调节使用。.掌握本专业的操作常规及规章制度，了解与本专业有关的法律法规。（二）相关专业知识了解与本专业密切相关学科的理论与临床知识，包括：放射学、核医学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科等多个临床相关专业的知识。二、学科新进展了解超声医学专业国内外各种新技术及新进展，并熟悉各种超声新技术的临床应用。如三维超声成像、超声造影、多普勒组织成像、高能聚焦超声、腔内超声、介入超声等多项新技术。三、专业实践能力（一）掌握各系统超声检查方法的规范化操作及各种超声技术的临床应用。（二）掌握下述各病种的超声诊断与鉴别诊断。附常见病种（一）心血管超声诊断.二尖瓣狭窄.二尖瓣关闭不全.主动脉狭窄.主动脉瓣上狭窄.主动脉瓣下狭窄.扩张型心肌病.肥厚型心肌病.限制型心肌病.心包积液

有肝圆韧带（脐静脉），后部有静脉韧带（静脉导管）横沟为第一肝门（肝管位于最下前方，其后为肝固有动脉（居中）和门静脉）肝内管道结构格利森系统一一门静脉、肝动脉、肝管肝静脉系统一一走行与格利森系统呈交叉状门静脉（流速20cm/s）一一主干（长约4-5cm）右支（长约l-2cm）右前叶（S5及SJ和右后叶⑸及SJ左支一横段（2-3cm）：尾状叶左半部分（SJ角部（90°-130°角）：左外叶上段（SJ囊部：左内叶（S）和左外叶下段（SJ肝动脉一一肝总动脉的分支肝静脉一一肝右静脉（内径9T2mm）,位于肝右叶间裂内，收集右后叶⑸及S,）及部（流速28-30cm/s；20-22cm/s）分右前叶（S§及Ss）的静脉血；肝中静脉（内径8-llmni）,位于肝正中间裂内，收集左内叶（SJ及右前叶（S5及S8）的静脉血；肝左静脉（内径7-9mm）,位于肝左叶间裂内，收集左外叶（Sz及工）的静脉血。左内叶背侧由静脉韧带将肝尾状叶（S.）和左内叶（S.）分开。第三肝门：位于腔静脉窝下段处，该处见有右肝后下段或尾状叶的一些小短静脉注入下腔静脉，该静脉出现率很高。“飞鸟”征：由GB、PV、IVC组成；其中门脉右支是鸟的头、门脉主干是鸟的身子、下腔静脉和胆囊是鸟的两个翅膀。“米老鼠”征：下腔静脉是“米老鼠”身体，门脉构成“米老鼠”的头，肝动脉为其左耳，肝外胆管为右耳。.缩窄性心包炎.主动脉夹层.真性主动脉瘤.假性主动脉瘤.冠心病（心肌梗死）.房间隔缺损.室间隔缺损.动脉导管未闭.心内膜垫缺损.主动脉窦瘤破裂.冠状动脉痿.主动脉二瓣化畸形.先天性主动脉瓣狭窄.主肺动脉间隔缺损.法洛三联症.法洛四联症.共同动脉干.左侧三房心.完全性肺静脉畸形引流.肺动脉瓣狭窄.三尖瓣闭锁.三尖瓣下移畸形.右室双出口.双腔右心室.肺动脉闭锁合并室间隔缺损.大动脉转位.单心室.主动脉弓离断.心内膜弹力纤维增生.高血压性心脏病

.肺动脉栓塞.肺动脉高压.心功能评价（二）胸、腹部超声诊断.胸膜腔积液、胸膜肥厚和胸膜粘连.腹水.原发性肝癌.转移性肝癌.肝内胆管细胞癌.肝血管瘤.肝囊肿、多囊肝、脓肿、血肿.肝包虫病.肝局灶性结节增生、炎性假瘤.肝硬化.门静脉高压症.脂肪肝.布加综合症.胆囊炎（急性、慢性）.胆道急症（胆囊穿孔、胆道蛔虫）.胆囊结石.胆囊息肉.胆囊腺肌增生症.胆囊癌.胆管癌.胆囊胆固醇沉着.先天性胆管囊性扩张.胰腺癌.壶腹周围癌.胰腺囊腺瘤和囊腺癌.胰腺炎（急性、慢性）

.胰腺内分泌肿瘤.胰腺囊肿（真性、假性）.游走脾.脾囊肿.脾破裂.脾肿大和副脾.脾淋巴瘤.脾转移瘤.脾血管瘤.脾梗死.肾先天变异和发育异常.肾和输尿管结石.肾积水.肾囊肿（单发、多发）多囊肾.肾肿瘤（肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤、肾脏错构瘤）.输尿管肿瘤.膀胱结石、异物和出血.膀胱肿瘤.嗜铭细胞瘤.肾上腺肿瘤（常见囊性和实性肿瘤）.胃肠肿瘤.胃肠急腹症（急性化脓性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、消化道穿孔）.腹膜腔常见肿瘤（囊、实性鉴别）.腹膜后肿瘤（定位诊断、常见囊性和实性肿瘤）（三）妇产科超声诊断.不全流产.异位妊娠.多胎妊娠.死胎.胎儿宫内发育迟缓

.巨大胎儿.子宫颈功能不全.晚期产后出血.胎儿面部畸形.胎儿中枢神经系统发育异常.胎儿心脏常见畸形.胎儿胸部发育异常.胎儿腹腔脏器发育异常.胎儿腹壁发育异常.胎儿泌尿系统发育异常.胎儿骨骼系统发育异常.胎儿水肿综合征.淋巴系统发育异常.羊膜带综合征.胎儿肿瘤.双胎输血综合征.前置胎盘.胎盘早剥.胎盘植入.胎盘血管瘤.胎盘囊肿.羊水过多.羊水过少.先天性米勒管发育异常.子宫腺肌病.子宫肌瘤.子宫肉瘤.恶性滋养细胞疾病.葡萄胎.子宫内膜息肉

.子宫内膜增生过长.子宫内膜癌.人流和药流后组织物残留.子宫穿孔.宫颈肌瘤.子宫颈癌.卵巢囊肿.卵巢过度刺激综合征.卵巢巧克力囊肿.卵巢囊腺瘤.卵巢畸胎瘤.卵巢实性良性肿瘤.卵巢恶性肿瘤.急、慢性盆腔炎症.盆腔淤血综合征.盆腔动静脉畸形（四）浅表小器官超声诊断.单纯性甲状腺肿.结节性甲状腺肿.甲状腺囊肿.甲状腺腺瘤.甲状腺癌.甲状腺功能亢进.亚急性甲状腺炎.桥本氏甲状腺炎.甲状旁腺瘤.甲状旁腺癌.甲状旁腺增生症.乳腺炎症，脓肿.乳腺增生性疾病

.乳腺纤维腺瘤.乳腺囊肿.乳管内乳头状瘤（癌）.乳腺癌（硬癌、髓样癌、炎性乳癌等）.乳腺肉瘤.腮腺囊肿.腮腺混合瘤.腮腺淋巴瘤.鲤裂囊肿.涎腺炎症.涎腺肿瘤.晶体脱位.晶体混浊.视网膜剥离.脉络膜玻璃.玻璃体混浊.皮肤软组织肿块（脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤等）.全身淋巴结肿大.前列腺肥大.前列腺癌.精索静脉曲张.睾丸肿瘤.睾丸扭转.睾丸、附睾炎症.附睾囊肿.附睾结核.睾丸鞘膜积液.胭窝囊肿.腱鞘囊肿.关节腔积液

（五）周围血管超声诊断.下肢静脉瓣膜功能不全.下肢深静脉血栓形成.下肢动脉粥样硬化.血栓闭塞性脉管炎.肢体动脉闭塞或栓塞症.多发性大动脉炎.颈动脉粥样硬化.锁骨下动脉盗血征.椎动脉狭窄性疾病.颈静脉扩张.肢体血管动静脉瘦（六）腹部血管超声诊断.腹主动脉瘤（真性、假性及夹层动脉瘤）.肾动脉狭窄.肠系膜上动脉病变.下腔静脉病变（血栓、瘤栓等）超声医学小技巧1、下段胆总管及乳头部的显示法A、纵旋转搜查法：沿肝门部胆管追踪至胰头，显示其背侧胆管长轴，将探头足端作顺时针旋转，显示末段胆总管及乳头部。B、横旋转搜查法，为利用胰头作为超声窗作横切面扫查，显示胰腺段胆总管，将探头右侧端作逆时针旋转，显示胰头段胆总管横段，并追踪显示胆总管进入十二指肠乳头部。C、喝水500ml后检查,有条件的话还可以喝充盈造影剂,效果更好。2、观察胆囊内异常回声有无移动通常做的是左侧卧位。实践中增加（1）右侧卧位检查，（2）坐位检查，（3）在探头接近病灶时振动探头，观察病灶情况。3、探头的非常规变换胆囊内微小病变：可以换一下高频，能看清病灶和胆囊壁的关系，CDFI也能更敏感地显示血流信号，但前提是，腹壁不能太厚，胖者就不一定适用了！下肢血管：有时患者肌肉发达，很厚，用高频的看不清深部的血管情况，可以换上低频的试一下，很管用，显示很清晰，而且能全面显示血管。

肝脏或脾脏外伤时，有时可以用高频探头选用浅表模式看，可以更清楚显示脏器内的损伤及脾脏下包膜血肿。4、在判断左室舒张功能减低我们常规都是采用让病人左侧卧位，从心尖四腔心切面测量二尖瓣口血流，通过E及A比值来判断，但有时会出现假阳性,让病人平卧位后再测量,两者比值就可能逆转过来,从而可以判断舒张功能正常.5、判断羊水混浊以脐带内的脐血为标准可判定羊水是否混浊以及混浊的程度。6、以心脏跳动对肝脏的瞬间挤压的程度可判断肝硬化的程度。7、肝实质与肾实质对比可了解并判断脂肪肝的有无和程度。8、怀疑宫外孕破裂的患者除常规进行子宫附件探察外，有时盆腔积液不明显，常常看肝肾隐窝及腹腔是否有水，若有腹腔积液又子宫附件的回声改变基本上可确定是宫外孕。9、胎儿唇部检查因为胎儿面朝向外，始终检查的不清楚，换上高频后，结果一目了然，唇线非常清楚.10、肝内囊肿有些肝内的小囊肿很小，超声显示不清，但此时囊肿的后方增强很明显，建议大家在扫查时不妨注意一下那些回声增强区的上方，往往能发现一些小的囊肿.11、肝脏边缘肿块分不清是肝内肿块还是肝外肿块，应从以下几点鉴别：1、