2023年执业医师心血管系统习题

运城良友教育培训心血管系统习题【精讲阶段】选择杏林医考无忧第一节：心力衰竭001引起左心室后负荷增高的重要因素是（）A.肺循环高压乒B.体循环高压C.回心血量增长D.积极脉瓣关闭不全E．血细胞比容增大－倍002老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）A.过度劳累B．摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E．呼吸道感染003慢性心功能不全病最常见的诱因是()A．肺动脉栓塞、心律失常B．感染、心律失常C．妊娠、感染D．贫血、心律失常E．输液过量、过快。(004一005题共用备选答案)A．Killip分级I级B．Killip分级II级C．Killip分级III级D.NYHA分级II级E.NYHA分级III级。004．急性心肌梗死，肺部有湿哆音，但哆音范围小于l/2肺野，判断为：()005．风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为()006．男性，72岁，因连续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿锣音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为()A.NYHA分级III级B.NYHA分级IV级C.NYHA分级II级D.Killip分级II级E.Killip分级III级007.单纯左心衰竭的典型体征是()A.下垂性对称性水肿B．肝颈静脉回流征阳性C．双肺底闻及湿啰音D．胸腔积液E．颈静脉怒张008.右心衰竭体循环癖血的表现是()A．端坐呼吸B．心源性哮喘C．劳力性呼吸困难D．阵发性夜间呼吸困难E．肝颈静脉反流征阳性009.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次／分,BP110/60mmHg，心率120次／分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最也许合并()A.休克B．肺部感染C．心力衰竭D．呼吸衰竭E．心肌梗死后综合征010．肝、颈静脉回流征阳性，常见于()A．左心衰竭B.肺气肿C.大量腹水D．右心衰竭E．三尖瓣关闭不全011．超声心动图检查评价心脏收缩功能的重要指标是()A.E/AB.左房大小C．左室大小D．右室大小E．左室射血分数012．洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是()A．心律失常B．胸痛C．黄视或绿视D．恶心E．咳粉红色泡沫痰013．适宜使用洋地黄类药物的情况是()A．快速心房颤动B．三度房室传导阻滞C.预激综合征伴心房颤动D．病态窦房结综合征E．二度II型房室传导阻滞014．洽疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是()A.0.3μg／(kg•min)B.0.5μg／(kg•min)C.5μg／(kg•min)D.10μg／(kg•min)E．20μg／(kg•min)(015一016题共用题干）男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg,P120次／分、P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：vl~v6导联ST段压低0.05一0.1mV。血清肌钙蛋白正常。015．该患者目前最也许的诊断是()A．气道梗阻B．肺动脉栓塞C．支气管哮喘D．急性心肌梗死E．急性左心衰竭016．该患者暂不宜立即使用()A．西地兰B.卡维地洛C．硝普钠D.硝酸甘油E.速尿017．该患者心功能分级为()A．Killip分级II级B．Killip分级III级C.Killip分IV级D.NYHA分级III级E.NYHA分级IV级018下该患者血压控制且标至少是()A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130／90mmHgE.130／80mmHg019．住院期间测餐后血糖三次,餐后2h血糖为14.0~16.0mmo1/L，其降压药物宜首选()A．血管紧张素转换酶克制剂B．利尿剂乙C.a体阻滞剂D．钙通道阻滞剂E.硝酸酷类药物欲020．男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压5.3/13.3kPa190/100mmHg)该患者的最佳治疗药物是()A．西地兰B．氨茶碱C．硝普钠D．多巴酚丁胺E.硝酸甘油021．女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1服用地高辛（0.2mg／日）和速尿（40mg／日）。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院的重要诊断是()A．左心衰竭B．右心衰竭C．洋地黄中毒D．急性心肌梗死E．心律失常022．女性，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每日口服地高辛25mg，双氢克尿噻25mg,1个月后感恶心、呕吐,心电图示：窦性心律沙自率68次／分，室性期前收缩二联律，治疗应()A．改用毒毛花贰KB.停地高辛，给氯化钾C.停地高辛，给映塞米D．增长地高辛用量E．电复律023．禁忌使用洋地黄的是()A．心功能不全B．阵发性室上性心动过速C.心房颤动D．肥厚性梗阻型心肌病E．心房扑动024．男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能IV级、心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L该患者不宜应用()A.硝普钠母B.映塞米（速尿）C．螺内醋（安体舒通）D．地高辛E.阿司匹林。025．女，30岁。活动后心悸。，气短2年，l周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60功功月g，双肺底可闻及较密集的细湿性哆音，心率140加分，心律绝对不齐，Sl强弱不等。治疗首选()A．西地兰耳青霉素C.硝普钠C.美托洛尔D．多巴酚丁胺026．风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是()A．普罗帕酮（心律平）B．利多卡因C．毛花甙丙（西地兰）D．可拉明E．胺碘酮(027一028题共用题干)女，67岁。发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位；BP190/110mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。027．该患者忽然喘憋的最也许病因是()A．支气管哮喘B．慢性支气管炎急性发作C．慢性肺源性心脏病D．急性心源性哮喘E．肺动脉栓塞028进一步心脏听诊发现心率127次分，心律不齐。心电图示p波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。一该患者心律不齐的最也许诊断是于()A．室性期前收缩B．心房颤动C．阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.II度I型房室传导阻滞029．该患者目前治疗宜首选()A．硝普钠B．氨茶碱C．西地兰D．卡维地洛二E.心律平第二节心律失常(助理不规定）030．女，40岁。阵发心悸2周、查体：心率73次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图：偶发房性期前收缩。最适宜的治疗是()A.口服地高辛B．口服胺碘酮C．心脏射频消融D．静脉滴注普罗帕酮E．继续观测，暂不解决(031一032)题共用题干女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音031．听诊的发现最也许是()A．房性早搏B．室性早搏C．窦性心率不齐D．心房颤动E．窦性心动过速032．为进一步检查心律失常性质应首选()A．心电图检查B．超声心动图C.X线胸片D．嘱病人左侧卧位听诊E．嘱病人屏气后听诊(033一034题共用备选答案）；A.24小时B.48小时C.72小时D.2周E.4周033；转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作连续时间超过()034．心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为()035．心房颤动患者服用华法林凝血酶原时间的国际标准化率侧助应控制在（）A.1.0~1.9B.2.0~3.0C．3.1~3.5D.3.6~4.0E.＞4.0036连续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作连续（）A.24小时（或48小时）以上B.72小时以上C.1个月以上D.3个月以上E.6个月以上037．男，27岁。因过度劳累诱发心悸2小时来诊‘查体：心率180次／分，律齐。心电图显示：可见逆行P波，QRs波宽敞畸形。‘预激综合征”病史。治疗应选择（）A．按摩颈动脉窦B.Valsalva动作C．静脉推注普罗帕酮D．静脉推注西地兰E．静脉推注维拉帕米双群038.男，35岁百阵发性自悸3年，发作时按摩颈动脉窦自悸可忽然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRs波群形态与时限正常。该患者最也许的诊断是（）A．心房颤动B．窦性已动过速C．房性期前收缩D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速。(039~040题共用备选答案）A.P波呈双峰B.P-R间期逐渐延长C.P波消失，代之以f波D.P波与QRS波群完全无关E.P波为逆行型，与QRS波群关系恒定039．阵发性室上性心动过速（）040．第二度I型房室传导阻滞（）041．合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是（）A．静脉注射维拉帕米B.valsalva动作C.直流电复律D．置入起搏器E．射频消融。042．符合室性早搏心电图的特性是（）A．提前出现的QRS波群，形态宽敞畸形B.QRS波群时限≤0.12秒C.QRS波前可见异位P波D.T波低平E．多数代偿间歇不完全(043一044题共用备选答案）A．心房扑动B．心房颤动C．窦性心动过速D．阵发性室上性心动过速E．连续性室性心动过速043．忽然发作忽然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最也许的是（）044．最易引起血流动力学异常的是（）045．女性，18岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。心率，98次／分，心电图示：P-R间期为0.22秒，应诊断为（）A．窦性心动过速B．窦性心律不齐C．II度I型房室传导阻滞D．II度II型型房室传导阻滞E．I度房室传导阻滞(46一47题共用备选答案）A．P-R间期延长、无QRs脱落B．P-R间期固定，有QRS脱落C．P-R间期逐渐延长，继之QRs波群脱落D．P波与QRS波群无关，心房率大于心室率E．相邻RR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落046．一度房室传导阻滞的心电图表现是（）047．二度I型房室传导阻滞的心电图表现是（）(048一049题共用备选答案）A．第一度房室传导阻滞B．第二度I型房室传导阻滞C.第二度II型房室传导阻滞D．第三度房室传导阻滞E．高度房室传导阻滞048.P波与QRs波群完全无关（）049.PR间期固定，P波后均有QRS波群，PR间期＞0.20秒（）050.PR间期固定，但部分P波后无QRS波群（）(051一052题共用题干）女性，19岁。近2周来发热38℃051．心电图表现最也许是（）A．窦性心动过缓B．第一度房室传导阻滞C．第二度房室传导阻滞D．第三度房室传导阻滞E．室内传导阻滞052．最适宜的治疗措施为（）A．静脉注射阿托品B．静脉滴注硝酸甘油C．皮下注射肾上腺素D．临时植入心脏起搏器E．心脏复律053．男，70岁。心悸、头晕1年。查体：BP90/6ommHg，心律齐，心电图：P波频率65次／分，QRS波频率32次／分，QRS波宽敞畸形，P波与QRS波群无关。最适宜的治疗是（）A．静脉滴注异丙肾上腺素B．静脉推注阿托品C．植入心脏临时起搏器D．植入心脏永久起搏器E．静脉推注多巴胺(054一056题共用备选答案）A．异搏定B．洋地黄C．阿托品D．利多卡因E．胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为054．急性心肌梗死并发室性心动过速（）055．急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律（）056．预激综合征合并快速心房颤动（）(057一060题共用备选答案）A．临时心脏起搏器植入B．肾上腺素C.直流电复律D．毛花甙丙（西地兰）E．阿托品下列各例治疗应首选057．男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg（）058．男，65岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg（）059．男，50岁。不明因素晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg（）060．女，30岁。发热3天，晕厥1次。心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分（）第三节心脏骤停和心脏性碎死061.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）A．心室颤动B．室性心动过速C．电机械分离D．第三度房室传导阻滞E．心室停顿双062．引起心脏性碎死最重要病因是（）A．心肌疾病B．积极脉瓣严重狭窄C．冠心病D．二尖瓣脱垂E．预激综合征063、男，68岁若排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤停的临床表现是（）A．意识丧失B.呼吸停止C．皮肤发绀D．心音消失E．挠动脉搏动消失064．女，36岁，患风心病10年，：近来心悸屯胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前忽然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其因素是（）A．脑栓塞B．急性左心衰竭C．癫痛大发作D．心脏性碎死E．急性右心衰竭065．胸外心脏按压对的的部位是（）A．心前区B．胸骨下半部C.胸骨中上1/3交界处D．胸骨中部E．胸骨角066．男，40岁，因创伤数心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继血出现体温升高、抽搐、惊厥，病人也许并发（）A．肺水肿B．心力衰竭C．肾衰竭D.脑水肿E．脑死亡067．男性，47岁，因电击伤致心脏骤停，经初级复苏后转入病房，首选应检查（）A．脑功能B．肾功能C．循环功能D．肝功能E．呼吸功能第四节高血压068．男，32岁；，发现血压增高3年。近1年血压连续为170~200/130~140mnHg,近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最也许的诊断为（）A．急性视乳头病变B．脑出血C.恶性高血压D．脑梗塞E．高血压脑病069．恶性高血压与急进型高血压的区别要点是（）A．眼底有无视乳头水肿B.舒张压的高低限度C.有无肾功能不全D．有无心功能不全E．有无脑功能障碍070对鉴别IIIII期高血压故意义的是（）A．有无眼底动脉硬化B．有无左室肥大C．有无左心衰竭D．尿中有无蛋白E．血压增高的限度(071一073题共用备选答案）A．高血压病I期B．高血压病II期C．高血压病III期D．高血压脑病E．急进型高血压。071．患者血压连续增高，出现脑出血（）072．舒张压连续超过95mmHg，无心脑肾损害（）073．舒张压连续超过95mmHg，左心室增大，心功能I级（）(074~076科题共用备选答案）A．高血压病I期B．高血压病II期C．高血压病III期D．高血压危象E．高血压脑病074．血压连续在21.3/12.6kP(160/95mmHg)以上，眼底动脉普遍狭窄，属于（）075．血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊，抽搐属于（）076．血压连续升高广合并心脏扩大，心力衰竭（）077．对高血压合并糖尿病患者，血压控制在（）A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.150/90mmHg078男40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg,心率90次／分，降压治疗宜首选()A.a受体阻滞剂B．β受体阻滞剂C．利尿剂D．二氢吡啶类钙通道阻滞剂E．神经节阻断剂079．伴水肿的轻度高血压患者、应首选()A．氢氯噻嗪B．硝苯地平C．哌唑嗪D.卡托普利E．可乐定080．属于β受体阻滞剂的降压药是()A．卡托普利B．硝苯地平C．维拉帕米D．阿替洛尔E．哌唑嗪081．合并哮喘的高血压患者不宜选用()A．利尿剂B.β受体阻滞剂C．钙通道阻滞D．血管紧张素受体阻滞剂E．血管紧张素转换酶克制剂082．女性，57岁。高血压、冠心病患者。近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为20/13.3kPa(150/100mmHg）犷发作时心电图示相关导联sT-T段抬高，应采用何种药物治疗最为适宜()A．洋地黄B．硝苯地平C．利多卡因D．硝酸甘油E．硝酸异山梨酯083．合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选()A．钙通道阻滞剂B．血管紧张素转换酶克制剂C.利尿剂D.β受体阻滞剂E.a受体阻滞剂084．男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病、尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为()A．利尿剂B．钙拮抗剂C.ACEID．a受体阻滞剂E.β受体阻滞剂085．男性，70岁。高血压病20年，血压最高180/8mmHg。服用福辛普血压控制在150~160/60~70mmHg，为了有效控制高血压，最佳的联合用药方案是()A．利尿剂＋β受体阻滞剂B.β受体阻滞剂＋钙通道阻滞剂C.ACE克制剂+钙通道阻滞剂D.a受体蜡剂+β受体阻滞剂E．利尿剂＋钙通道阻滞剂086．高血压危象减少血压宜一方面选用()A．硝苯地平口服B.卡托普利口服C．硝普钠静滴D．哌唑嗪口服E.呋塞米稀释后静注087．慢性肾炎引起高血压肾功能不全气高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料()A．血压增高限度B．肾功能损害限度C．眼底改变丈D．高血压与肾炎的发病史屯E.心功能改变088．女，34岁，血压210/130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的重要诊断依据()A．无高血压家族史B．右上腹连续性高调血管杂音C.近期发生高血压D．血浆肾素水平增高E．氮质血症089．伴有低血钾的高血压，其病因应一方面考虑()A．皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C．嗜络细胞瘤D．肾实质性高血压E．肾动脉狭窄090．男，26岁。上肢血压180~200/100~110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩脾间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17酮，17羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压因素应考虑为继发于()A．皮质醇增多症B．积极脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E．单侧肾动脉狭窄第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病091．冠状动脉粥样硬化的好发部位是()A．左旋支B．左前降支C．右冠状动脉后降支D．右冠状动脉E．左冠状动脉主干(092一093题共用备选答案）：A．劳累性心绞痛病程1个月以内B．劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化C．同等限度劳累所诱发的胸痛发作次数增长、严重限度加重及连续时间延长D．劳累性心绞痛病程在3个月以内E．劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化根据ISFC／WHO对缺血性心脏病的分类092．初发劳累性心绞痛是()093.恶化型劳累性心绞痛()094．近3个月同等限度劳累所诱发的胸痛次数、限度及连续时间均增长，应诊断为()A．初发劳力性心绞痛B．稳定型劳力性心绞痛C.恶化型劳力性心绞痛D．自发性心绞痛E．变异性心绞痛095．男性54岁。1年前平常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次，近2月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为()A．稳定性心绞痛B．不稳定性心绞痛C.自内膜下心肌梗死D．中间综合征E．变异型心绞痛：096．冠心病心绞痛发作的典型部位是()A．胸骨体下段之后B．心前区C.心尖部D．剑突下E．胸骨体中，上段之后097下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是()A．疼痛多在睡眠中发生B．含服硝酸甘油‘疼痛在3~5分钟内缓解C．疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D．反复出现的局恨性心前区刺痛，每次连续仅2~3秒E．疼痛常在休息时发生，连续可达30分钟以上(098一100题共用备选答案）A．突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高B．胸部和背部连续烧灼样疼痛C．活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解D.常有心前区针刺样疼痛E．胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解098．积极脉夹层()099．劳力型心绞痛()100．急性心肌梗死()101．男，56岁、阵发性胸痛10天。每次发作连续10分钟左右。运动可诱发。近1周胸痛发作频率增长，休息时亦有发作。有陈旧心肌梗死病史。该患者暂时不宜做的检查是()A．心电图B．超声心动图C.动态心电图D．冠状动脉造影E．心电图负荷实验102．患者，男性，49岁。因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最也许的心电图表现是()A.T波高大B．左室肥厚劳损C．窦性心动过速D.sT段下移，T波低平，双向，倒置E．sT段呈短暂的抬高，形成单向曲线103•拟定冠状动脉狭窄部位和严重限度的最佳检查是()A．心电图B．胸部x线C．超声心动图D．动态心电图E．冠状动脉造影104•诊断冠心病的“金标准”是()A．心电图B．放射性核素C．超声心动图D．冠状动脉造影．E.X线检查105．心绞痛与急性心肌梗死临床表现的重要鉴别点是()A．疼痛部位B．疼痛性质C．疼痛限度D.疼痛放射部位E．疼痛连续时间106．男性，55岁。肥胖，血压达21.3/12kPa(160/90mmHg）已十年，近一周来，在上午锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，，疼痛约连续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，I、II、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.lmV,T波倒置，应一方面考虑诊断()A．隐匿型冠心病B．高血压危象C心绞痛型冠心病D．心肌梗死型冠心病E．心力衰竭型冠心病107．最也许加重变异型心绞痛的药物是()A.B阻滞剂B．钙通道阻滞剂C．硝酸醋类药物D．抗血小板药物E．调脂药物108．硝酸甘油与普蔡洛尔合用产生的协同作用是()A．增长心肌收缩力B．加快心率C．增大心室容积D．减少心肌耗氧量E．延长射血时间109．硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与B受体阻断剂合用，其重要理由为()A．两者均可使心率减慢B．在心室压力改变方面可互相拮抗C．两者均可使心室容积减小D两者均可使心肌收缩减弱E．两者均可使心肌耗氧量下降有协同作用110．女性，57岁，高血压，冠心病患者。近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀,测血压为150/100mmHg(20/13.3KPa)，心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高，应采用何种药物治疗最为适宜()A．洋地黄B．硝苯地平C．利多卡因D.β-受体阻断剂E．利尿剂111．男，二40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP:130/80nmHg,P:60次／分，该患者的最佳治疗方案是()A．硝酸甘油静脉点滴＋肝素静脉点滴B消心痛＋倍他乐克＋阿司匹林口服C．消心痛＋硝苯地平口服D．尿激酶溶栓治疗E．积极脉内球囊反搏泵112．男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图II、III、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是()A．硝酸酯类B.β受体阻滞剂C．钙离子拮抗剂D．洋地黄类E．乙胺碘吠酮113.52岁男性患者，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最也许发生阻塞的血管是()A．右冠状动脉B．左冠状动脉旋支C．窦房结动脉D．左冠状动脉前降支E．后室间支114．心肌梗死最先出现和最突出的症状是()A．恶心、呕吐、腹痛B．剧烈胸痛C．心力衰竭D．心律失常E．发热115．最容易发生房室传导阻滞的是()A．急性前壁心肌梗死B．急性前间壁心肌梗死C．急性高侧壁壁心肌梗死D．急性后壁心肌梗死E．急性下壁心肌梗死116.急性下壁心肌梗死最易合并()A．室性早搏B．房室传导阻滞C．心房颤动D．房性心动过速E．右束支传导阻滞117•最易引起房室传导阻滞的是()A．前壁心肌梗死B．下壁合肌梗死C．侧壁心肌梗死D．后壁心肌梗死E．广泛前璧心肌梗死118.Q波型急性心肌梗死心电图特性为()A．宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B．宽而深的Q波，ST段减少，T波抬高C．宽而深的Q波，ST段减少，T波倒置D．浅而宽的Q波，sT段减少T波抬高E.浅而宽的Q波，sT段抬高，T波倒置(119一120题共用题干）患者，男，60岁，忽然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示II、III、aVF，ST段弓背向上抬高119•该患者的诊断是()A．心绞痛B．急性心包炎C.急性心肌梗死D．心肌病E.心肌炎120．根据心电图显示，心脏病变部位是()A．前壁B．下壁C．正后壁D．前间壁E．后壁121．急性心肌梗死发病后12天血清检查也许高于正常的指标是()A．肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBB．天门冬氨酸氨基转移酶C．肌钙蛋白ID．肌酸磷酸激酶E．肌钙蛋白T122．血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后()A.1-3hB.4-6hC.7-9hD.10-12hE.13-24h123．急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是()A.LDHB.a–HBDHC.SGOTD.TnIE.CpK(124-127题共用题干）男，50岁．1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死124．为确诊最有帮助的酶学检查是()A.LDHB.GOTC.CPKD．肌钙蛋白TE.CPK同工酶125．第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时不宜用()A．积极脉内气囊反搏术B．静注速尿C．静滴多巴胺D．静滴多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素126．此时患者的心功能分级为()A.KilliP分级IV级B．划KilliP分级III级C.纽约心脏病协会（NYHA）分级IV级D．纽约心脏病协会（NYHA）分级III级E.全心衰竭127．起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发()A．肺部感染B．急性心包炎C．感染性心内膜炎D．心肌梗死后综合症E．肺栓塞128．男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为连续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清楚，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。该患者最也许的诊断是()A．不稳定型心绞痛B．急性心肌梗死C．急性心包炎D．积极脉夹层E．气胸(129一131题共用题干）男，,68岁。阵发性胸闷3年，连续加重6小时后突发意识丧失。胸痛：BP40/2mmHg，双肺呼吸音清。心率：32次／分，律齐各瓣膜未闻及杂音,血清肌钙蛋白增高129．该患者意识丧失的最也许病原是()A．心肌病B．积极脉加层C．急性肺栓塞D.积极脉瓣狭窄E．急性心肌梗塞130•最也许的心律失常是()A．心房颤动B．心室颤动C．室性心动过速D．二度房室传导阻滞E．三度房室传导阻滞131．入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发憋喘，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。双肺满布干湿啰音、该患者最也许合并()A．心脏乳头肌断裂B.急性心包炎C.二尖瓣狭窄D.积极脉瓣狭窄E.肺部感染132．男性，66岁。连续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，p2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，sIQmTIII。，血清乳酸脱氢酶(LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(cK-MB）正常。该患者最也许的诊断是(A．肺动脉栓塞B．急性心肌梗死C．急性心包炎D．积极脉夹层E．胸腔积液133．男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最也许的诊断为()A．心脏乳头肌功能失调B．心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D．心脏二尖瓣穿孔E．心室膨胀瘤134．男,55岁。2天前发生急性心肌梗死,1小时前突发喘憋，咯粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP90/60mmHg，心尖部司闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最也许的因素是()A．心肌梗死后综合征B.心脏乳头肌断裂C．心脏游离壁破裂D．心室膨胀瘤E．肺动脉栓塞135．冠状动脉粥样硬化性心脏病患者伴慢性室壁瘤形成，忽然发生大脑中动脉血栓性栓塞，其栓子一方面考虑也许来自()A.颈内动脉B．肺静脉C．二尖辩疣状血栓D．心室壁瘤附壁血栓E．股静脉内阻塞性血栓136．男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图Vl~V5导联sT段连续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，连续lh。体检：心界向左恻扩大，心尖搏动弥散。该患者最也许的诊断是()A．急性心包炎B．心室膨胀瘤C.变异型心绞痛D．梗死后心绞痛E．急性心肌梗死137．急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h,血白细胞6.lxl09/L,中性粒细胞55%，也许是()A．急性心梗的反映性心包炎B．心脏破裂C急性心梗后综合征D．伴发病毒性心包炎E、室壁瘤138．急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是()A．肝素B．尿激酶C．去纤酶D．蝮蛇抗栓酶E．阿司匹林139．急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是()A．哌替啶十静滴硝酸甘油B．溶栓治疗十静滴硝酸甘油C．射频消融治疗十静滴硝酸甘油D．静滴硝酸甘油E．糖皮质激素十静滴硝酸甘油140．男，56岁。慢性充血性心力衰竭、心房颤动患者，心率长期维持在100~110次/分，自服地高辛0.25mg,1次/日，治疗2周后，心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选的措施是()A．增长地高辛用量B．加用普罗帕酮C．加用胺碘酮D．加用维拉帕米E.β受体阻断剂(141~143题共用备选答案）A异搏定B．洋地黄C．阿托品D．利多卡因E．胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为141．急性心肌梗死并发室性心动过速()142．急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律()143．预激综合征合并快速心房颤动()(144~147题共用备选答案）下列疾病时宜选择的治疗药物为A．地尔硫卓（硫氮卓酮）B．洋地黄C．阿托品D．利多卡因E．胺碘酮144．急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律()145．预激综合征合并快速心房颤动()146．肥厚型梗阻性心肌病()147．前壁心肌梗死并发短阵室速()(148~149题共用题干）男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区III级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、avL、v5、v6导联sT段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U148．诊断为()A．急性心包炎，肺部感染B．急性前侧壁心肌梗死C．扩张型心肌病、心力衰竭D．风心病二尖瓣关闭不全E．风心病二尖瓣狭窄149．对此病人心律失常的治疗应首选()A．普罗帕酮B．维拉帕米C．毛花甙丙D．利多卡因E．苯妥英钠150．急性心肌梗死患者，疑有初期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O治疗时应首选()A．肾上腺素B.低分子右旋糖酐C西地兰D.硝普钠E．心痛定151急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应慎用()A．西地兰B．速尿C．硝酸甘油D．硝普钠E.氨茶碱(152~156题共用题干）患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，连续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死152．支持诊断的心电图改变为()A.I、III、avF出现异常Q波，伴sT段弓背向上抬高B.vl~V4出现异常Q波伴sT段弓背向上抬高C.I、avL出现肺性p波D．频发室性早E．三度房室传导阻滞153．此时最具特性性的实验室改变是()A．血清LDH上升B．血清GOT上升C．血清GPT上升D．血清CK-MB上升E．血清肌红蛋白下降154．上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的解决是()A．静推西地兰B口服美西律C．静脉注射利多卡因D.口服普鲁卡因胺E．口服妥卡尼155．住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126／分，律齐，．双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用()A．积极脉内气囊反搏术B.静注速尿C．静滴多巴胺D．静滴多巴酚丁胺E．皮下注射低分子肝素156起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发()A．肺结核B．尿毒症C．感染性心内膜炎D．心肌梗死后综合症E．肺栓塞(157~161题共用题干）女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院、入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死157．最也许的心电图表现为()A.II、III、aVF出现异常Q波，伴sT段弓背向上抬高B.vl~v4出现异常Q波伴sT段弓背向上拾高C.Vl一V4出现冠状T波D．频发室性早搏E.III度房室传导阻滞158．此时最具特性性的实验室改变是()A．血清LDH水平增高B．血清GOT水平增高C．血清GPT水平增高D．血清CPK-MB水平增高E．血清肌红蛋白下降159．上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的解决是()A．静滴维拉帕米B.只服美酉律C静脉使用利多卡因D．口服普鲁卡因酰胺E．静点硝酸酯类药物160．第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为()A．Killip分级IV级BKillip分级III级C．纽约心脏病协会(NYHA）分级IV级D．纽约心脏病协会(NYHA)分级III级E．全心衰竭161.起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发()A．肺部感染B．急性心包炎C．感染性心内膜炎D．心肌梗死后综合征E．肺栓塞（162~164题共用题干）男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞162•该患者血压低的因素是()A．血容量局限性B．合并右室梗塞C舒张期充盈局限性D．心源性休克E．疼痛性休克163．对指导治疗最有帮助的辅助检查是()A．心电图和血压监测B．心肌酶谱监测C漂浮导管血流动力学监测D超声心动图E．胸部X线片164．对该患者最抱负有效的治疗措施是()A．毛花甙丙强心B．多巴胺升压C．尿激酶溶栓D．积极脉内球囊反搏泵E．直接PTCA术(165一166题共用题干）男，60岁。突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痛史和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压20/12kPa(150／90mmHg)，入院后2小时忽然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音165．最也许的心电图表现是()A．心房颤动B．心室颤动C.窦房传导阻滞D．房室传导阻滞E．室性心动过速166．假如并发乳头肌断裂，出现的也许性最大的体征是()A．心包摩擦音B．心尖区出现舒张期奔马律C．室性心律失常D．心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音E．心尖区S1减少，出现第四心音第六节心脏瓣膜167•单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有()A．左心房肥厚B．左心房扩张C．右心室肥厚D．左心室肥厚E，心脏呈梨形168•风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是()A．二尖瓣B．三尖瓣C.积极脉瓣D．肺动脉瓣E．三尖瓣和肺动脉瓣169．重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积()A.小于2cm2B.1~2cm2C.小于1cm2D.1.0~1.5cm2E.小3cm170．导致肺水肿最直接的因素是()A．肺动脉压升高B．右心室压升高C．肺静脉压升高D．左心室舒张压升高E．右心房压升高171．风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于()A．肺毛细血管破裂B．合并肺结核C．急性肺水肿D．支气管静脉破裂E．合并支气管扩张172．心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提醒()A.二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．室间隔缺损D．三尖瓣狭窄E．积极脉瓣关闭不全173．风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是()A．胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B．胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C．胸骨左缘第三肋间舒张期叹气D．心尖部收缩期吹风样杂音E．心尖部舒张期隆隆样杂174梨形心脏见于()A．积极脉瓣狭窄B．二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D．三尖瓣狭窄E．动脉导管未闭(175~176题共用题干）男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿175．检查心脏时也许发现()A．心尖搏动向左下移位B．心脏形态呈靴形C.心尖部可听到舒张期杂音D．积极脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E．积极脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音176．该患者心音可有以下变化，除了()A．心尖部第二心音增强B．心尖部第一心音增强C.肺动脉瓣区第二心音增强D．肺动脉瓣区第二心音分裂E．心尖部第一心音可呈拍击性177.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提醒该患者的风湿性心脏瓣膜病是()A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄并关闭不全D.二尖瓣狭窄并心房颤动E．二尖瓣关闭不全并心房颤动178．心尖区触及舒张期震颤，最也许的是()A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．积极脉瓣狭窄D．室间隔缺损E．动脉导管未闭179．男性，42岁，二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99次／分，Bp120/80mmHg，心率108次／分，心律绝对不齐。该患者最也许的心律失常是()A．心房颤动B．室性早搏C．阵发性室上性心动过速D．阵发性室性心动过速E．第三度房室传导阻滞180.男,40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高,皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐左下肢麻木，倒地死亡。该患者最也许的死因是()A．心肌梗死B．脑出血C．肺动脉栓塞D.肺炎E．脑动脉栓塞181．女性，56岁。28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的因素最也许为()A.二尖瓣狭窄限度减轻B.合并肾小球肾炎C．合并积极脉瓣狭窄D．出现了右心衰竭E．二尖瓣钙182．单纯二尖瓣狭窄患者可有()A．左房扩大，右房缩小B．右房扩大，左房缩小C.右室缩小，左房扩大D．左室缩小或正常，左房扩大E．左房扩大，左室扩大(183~185题共用题干）女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋。不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律183．该患者最也许的心律失常为()A．心房颤动B．房性期前收缩C、室性期前收缩D．窦性心律不齐E．二度I型房室传导阻滞184．该患者颈静脉怒张最也许的因素是()A．肾功能不全B．结核性心包炎C．肺部感染D．右心功能不全E．肝硬化185．针对该患者的心律失常，首选治疗为()A控制心室率B．抗凝治疗C.利尿剂D．血管紧张素转换酶克制剂E．硝酸甘油(186~188题共用题干）男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解，体检：两颧紫红色，口唇轻度紫绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间可闻及二尖瓣开放拍P2亢进，分裂186．应一方面考虑诊断为()A．风心病二尖辩狭窄B．风心病二尖瓣关闭不全C．风心病积极脉辩狭窄D．风心病积极脉瓣关闭不全E．风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全187．入院二天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次／分，脉率100次／分，应考虑并发()A．窦性心动过速B．阵发性室上性心动过速C心房扑动D．心房颤动毛．窦性心律不齐188．首选的治疗药物为()A．普蔡洛尔B．利多卡因C．毛花甙丙D．苯妥英钠E．新斯的明189．最也许发生晕厥的心脏瓣膜病是()A．二尖瓣狭窄B．积极脉瓣狭窄C．肺动脉瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全E．积极脉瓣关闭不全190.38岁女性，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3／6级），一方面应想到的疾病为()A．动脉导管未闭B．积极脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全D室间隔缺损E．积极脉瓣狭窄191．积极脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音；向颈部传导，最也许的诊断是()A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．积极脉瓣狭窄D．积极脉关闭不全E．肺动脉瓣狭窄192．男性，29岁，查体发现胸骨左缘第3~4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查()A．心肌酶学B：心电图C．运动负荷实验D．超声心动图E．胸部x线193．老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现积极脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图