医学临床“三基”训练试题集§2

第二部医师基本技能

训练试卷2020/12/191第一节病历书写规范及

体格检查要点试卷2020/12/192一、选择题

【A型题】1.病程记录的书写下列哪项不正确（D）A.症状及体征的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录1次E.临床操作及治疗措施2020/12/1932.病历书写不正确的是（E）A.入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收（转入）记录由接受科室医师书写D.转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写E.手术记录由参加手术者均可书写2020/12/1943.下列问诊内容正确的是（D）A.你心前区痛反射到左肩吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得最主要的是哪里不适E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗2020/12/1954.中心性发绀常具有下列哪项特点（D）A.常出现在肢体末梢B.伴有皮肤温度降低C.见于右心衰时D.见于发绀型先天性心脏病时E.见于严重休克时2020/12/1965.胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况（B）A.肺气肿B大叶性肺炎C.阻塞性肺不张D.大量胸腔积液E.胸膜增厚2020/12/1976.吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确（B）A.吸气费力B.呼气时伴有哮鸣音C.常伴有干咳D.高调吸气性喉鸣E.重者出现吸气时“三凹征”2020/12/1987.男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外（A）A.肺空洞B.肺癌C.肺炎D.胸腔积液E.胸膜增厚2020/12/1998.均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（C）A.右锁骨中线第5肋间B.右锁骨中线上下径为9--11cmC.右腋中线第8肋间D.右肩胛线第10肋骨水平E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1至2肋间2020/12/19109.肺部比较叩诊不正确的是（E）A.叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊、B.叩诊时应注意音响变化C.叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D.叩肩胛间区板指与脊柱平行E.叩肩胛下区时板指可任意放置2020/12/191110.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（C）A.超声检查B.胃肠钡餐检查C.腹部体格检查D.腹部x线平片E.放射性核素检查2020/12/191211.鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是（D）A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.颈静脉是否充盈E.有无脾脏肿大2020/12/191312.腹部检查下列哪项错误（B）A.振水音见于幽门梗阻B.肋下扪及肝脏提示肝大C.脾脏正常时不能扪及D.肠鸣音消失可见于肠麻痹E.腹主动脉搏动正常人可触到2020/12/191413.检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为（E）A.扁平胸B.鸡胸C.正常胸廓D.漏斗胸E.桶状胸2020/12/191514.一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在（C）A.同侧动眼神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.对侧视神经E.视交叉2020/12/191615.病理反射的出现是由于（D）A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.脑干网状结构损害D.锥体束受损E.基底节受损2020/12/191716.检查乳房的方法哪项不正确（E）A.检查乳房内半侧时，嘱患者举臂B.检查乳房外半侧时，嘱患者垂臂C.应用手指掌面循序轻轻触按乳房D.乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E.抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块2020/12/191817.皮肤检查描述哪项不正确（C）A.皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B.皮肤黏膜出血，不高出皮肤，<2mm者，为出血点C.荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面D.皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，>5mm为血肿E.皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹2020/12/191918.测血压时，袖带过窄将使测得的血压（A）A.增高B.降低C.舒张压降低，脉压差增大D.脉压差变小E.不受影响2020/12/192019.左心衰时呼吸困难的特点，不包括（D）A.活动时加重B.休息时减轻C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大E.常采取端坐呼吸体位2020/12/192120.肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现（E）A.血中结合胆红素增加B.严重者可有出血倾向C.尿中结合胆红素阳性D.尿中尿胆原增高E.严重时大便呈陶土色2020/12/1922【B型题】腹痛的性质呈:A.上腹刀割样痛伴肌紧张B.上腹烧灼痛伴反酸C.上腹钻顶样痛D.中上腹持续剧痛，阵发性加剧21.十二指肠球部溃疡（B）22.胆道蛔虫病（C）23.内脏穿孔（A）2020/12/1923腹部压痛示:A.McBumey点压痛B.Murphy征阳性C.中上腹压痛D.脐周压痛E.下腹正中压痛24.急性胆囊炎（B）25.急性阑尾炎（A）26.急性胰腺炎（C）2020/12/1924A.A型病例B.B型病例C.C型病例D.D型病例E.E型病例按病例分型下列病例属于:27.病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者（D）28.需紧急处理，但病种单纯的病例（B）2020/12/1925A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音29.急性肺水肿（D）30.大叶性肺炎（C）2020/12/1926【c型题】A.主动脉瓣关闭不全B.高血压、甲状腺功能亢进C.两者均有D.两者均无31.颈动脉搏动（C）32.颈静脉搏动（D）2020/12/1927A.心脏收缩期B.心脏舒张期C.两者均有D.两者均无下列体征出现在33.心包摩擦感（C）34.室间隔缺损产生震颤（A）2020/12/1928【x型题】35.儿科特殊病史应包括（ABCDE）A.生产史B.喂养史C.生长发育史D.预防接种史E.生活史2020/12/192936.过去病史包括下列哪几项内容（ABDE）A.传染病史及接触史B.手术外伤史C.家族遗传病史D.局灶病史E.预防接种史及药物过敏史2020/12/193037.下列哪些项目属于脑膜刺激征（AC）A.Kernig征B.laseglue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Gordon征2020/12/193138.呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷（ABE）A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间肌D.腹上角E.肋间隙2020/12/193239.引起腹部压痛的原因有（ABCDE）A.腹部炎症B.肿瘤浸润C.脏器淤血D.肠寄生虫病E.检查手法欠妥2020/12/193340.奇脉常见于下列疾病（DE）A.冠心病B.心肌炎C.心肌病D.心包腔积液E.缩窄性心包炎2020/12/1934二、填空题l.病历记录中应另立专页的有（入院记录）、（出院记录）、（转入（接收）记录）、（死亡记录）、（教授查房及大会诊记录）.2.死亡记录应在（当天立即）完成。3.正常人心尖搏动位于（左第5肋间隙锁骨中线内侧0.5--1cm）。2020/12/19354.成人正常血压范围为（90--139／60至89）mmHg。5.正常人胸廓前后径：横径为（1：15）。6.心脏触诊的内容有（心尖搏动）、（震颤）、（心包摩擦感）。7.腋窝淋巴结引流（躯干上部）、（乳腺）及（胸壁）的淋巴液。2020/12/19361.转科（转出）记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。（-）2.手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。（+）3.新患者的入院记录应在入院后24小时完成。（+）三、判断题2020/12/19374.心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第5肋间锁骨中线内。（-）5.患者为减轻痛苦所采取的体位称为强迫体位。（+）6.左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时，原发病灶一定来自胃肠道。（-）7.正常人常见的胸廓横径与前后径之比是1.5：l。（+）2020/12/19388.发现患者呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，5至30秒后周而复始，称为库斯毛尔（Kussmaul）呼吸。（-）9.哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。（-）10心界叩诊宜采用轻叩法。（+）2020/12/1939四、名词解释1.主诉：指患者就诊的最主要症状（或体征）及其持续的时间。2.蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端呈分支样扩张，形似蜘蛛。检查时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射性小血管即退色，松压后又复现，常见于面颈部、胸部及上肢。2020/12/19403.调节反射及辐辏反射：嘱患者注视1m以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约20cm处，此时正常人瞳孔逐渐缩小，称为调节反射；如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。动眼神经功能损害时，调节及辐辏反射均消失。4.腹膜刺激征：包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。5.奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉.深吸气时明显。2020/12/1941五、问答题1.试述病历书写的重要性。答：病历书写的重要性如下：①是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功；②是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，为衡量医疗水平的重要资料；③是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；④是患者的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；⑤是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。2020/12/19422.试述书写“死亡记录”的要求c答：死亡记录书写要求：另立专页，内容除一般同出院记录外，尚应包括抢救经过，死亡时间，死亡的主要原因及最后诊断。死亡患者的门诊病历应一并存人住院病历中。2020/12/19433.试述病例分型在医疗质量控制中的意义。答：将患者分为若干类型，便于临床医疗质量控制。其意义为：①作为制订诊疗计划和护理计划的依据；②作为判断病例医疗质量的“内生变量”；③作为衡量病例组合的依据。2020/12/19444.列表比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点和正常分布。答：A肺泡呼吸音：特点：①类似用口向内吸气时发出的“夫”音②吸气期长于呼气期③吸气期调高且强。分布：除支气管呼吸音及混合性呼吸音分布区，均为肺泡呼吸音。B支气管呼吸音：特点：①类似舌头抬高用口呼气时发出的“哈”②吸气期较呼气期短。③吸气期调低且弱。分布：喉部、胸骨上端、背部第6至7颈椎及第1至2胸椎附近。C支气管肺泡呼吸音：特点：具有上述两种呼吸音的特点。分布：胸骨角、肩胛问区的第3至4胸椎水平、右锁骨上、下窝。2020/12/19455.试述门诊医嘱的主要内容。答：门诊医嘱的主要内容如下。①一般项目：姓名、性别、年龄、处方日期（年龄应写出具体岁龄或月龄，不能以“成年”代替）。2020/12/1946②药物处方：药物名称、剂型、剂量、给药总量、用法（单次剂量、每天给药次数和方法）。急性病或危重患者，一般只给3至4天的药量。毒性药品或病情变化快的患者，可以只开l天药量，嘱咐患者随诊。慢性病如慢性肝炎、结核病等可给1个月以上的药量。③检查项目。④劳动力鉴定。⑤医师签名。2020/12/1947第二节临床技能操作试卷2020/12/1948一、选择题

【A型题】1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（B）A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反应D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞2020/12/19492.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（C）A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7-9肋问隙或腋中线6-7肋间B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D.抽液量每次不超过1000mLE.抽气量每次可大于1000mL2020/12/19503.雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜（B）；A.无强烈刺激征B.水溶性差，相对较稳定的药物C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏2020/12/19514.下列哪项禁作骨髓穿刺（D）.A.显著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病E.恶性组织细胞病2020/12/19525.某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH20（0.49kPa），应采取（A）A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关2020/12/19536.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是（B）A.抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换气管套管D.让其自行吸收E.以上都不是2020/12/19547.清创术下列操作哪项是错误的（D）A.伤口周围油污应用松节油擦去B.伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D.深部伤口不宜再扩大E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口2020/12/19558.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（A）A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4肋间D.腋前线第5肋间E.胸骨旁线第4肋间2020/12/19569.成人胸外心脏按压，下列哪项正确（A）A.按压部位在胸骨下段，剑突2.5-5cm处B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击式猛压,下压时间与放松时间比为2：1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次／min为宜2020/12/195710.有关骨折急救处理，下列哪项错误（E）A.首先应止血及包扎伤B.无夹板时，可用树枝、木棍（板）、步枪等作临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折患者最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法2020/12/1958【B型题】A.3至5天1次B.每天1次C.隔1—2天1次D.每天1—2次E.2—3天1次11.感染伤口换药（B）12.新鲜肉芽创面换药（C）13.术后无菌的伤口换药（A）2020/12/1959与下列关于切口的分类和愈合分级相符合的是A.甲状腺大部切除术后伤口愈合良好B.胃次全切除术后伤口愈合良好C.胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓D.阑尾穿孔切除术后伤口化脓E.横结肠癌根治术后切口裂开14.Ⅱ一甲（B）15.Ⅲ－丙（D）16.I－甲（A）2020/12/1960A.低浓度给氧B.高浓度给氧C.两者均可D.两者均否17.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用（A）18.急性呼吸窘迫综合征宜采用（B）2020/12/1961【x型题】19.导尿操作，下列哪些正确（AC）A.男性消毒从尿道口开始B.女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行C.导尿管插入深度为2.5cmD.膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿E.导尿管管径大小适当，成年男性以F24--26为宜2020/12/196220.下列哪些情况不能洗胃（BDE）A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎C.胃扩张D.严重食管胃底静脉曲张E.贲门梗阻2020/12/1963三、填空题1.临床上常需做皮内试验的药物有（青霉素）、（破伤风）、（抗毒素）、（细胞色素c）（普鲁卡因）、（碘制剂）等。2.静脉注射经常选用的是（贵要静脉）、（肘正中静脉）、（手背及足背静脉）等，新生儿和婴幼儿常选用（头皮静脉）。2020/12/19643.静脉注射强刺激性药物时，如果漏出血管外，应立即用（0.25％普鲁卡因）进行局部封闭。如碱性药物外漏，可适量加入（维生素C）同时封闭。4.股静脉穿刺点位于靠近（股动脉）内侧（0.5）cm处。5.静脉切开一般输液导管可保留（3--5）天，硅胶管可保留（10）天左右。2020/12/19656.成人骨髓穿刺一般选（髂前上棘）为穿刺点，2岁以下婴幼儿通常选（胫骨粗隆前下方）为穿刺点。7.青霉素皮内试验的注药剂量为（20U）或（50U）。8.心内注射应用9号穿刺针在第（4）肋间胸骨左缘（1--2）cm处垂直刺入（4--5）cm，抽得回血后即可注入药物。2020/12/19669.测上肢动、静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，患者仰卧位上肢应置于（腋中线）水平，半卧位应置于（第4肋软骨）水平。10.正常脑脊液压力是（70~180mmH2O（O.69至1.76kPa））；超过（200mmH2O（1.96kPa））为颅内压增高。11.压颈试验（奎氏试验）的目的是（了解椎管内有无阻塞）。2020/12/196712.心包穿刺抽液，一般每次不宜超过（500mL），是由于一次抽液过多可引起（回心血量）增加，导致（急性肺水肿）。13.耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位应选择在（耻骨联合上2横指中线处）。14.成人胃管插入深度一般为（45--55）cm。2020/12/196815.鼻导管法吸入氧浓度（％）的计算公式是（吸人氧浓度（％）=21十4×氧流量（L／min））。16.脓肿切开排脓的主要目的是（防止炎症扩散和促进炎症消退）。2020/12/196917.临床判断心搏骤停的依据如下：①（心音消失）；②（颈动脉和股动脉搏动消失）；③（意识障碍）。18.骨折急救的目的是：（防治休克）、（防止再损伤及污染）、（创造运送条件）。2020/12/1970三、判断题1.2岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。（-）2.上肢扎止血带的位置应在上臂中、下l／3区段。（-）3.骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。（+）2020/12/19714.戴无菌手套的原则是：未戴手套的手只允许接触手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。（+）5.洗手用的氨水浓度为0.05％。（+）6.胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。（-）7.放松止血带后可能引起组织再灌注损伤。（+）2020/12/19728.胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环。（+）9.疑心搏骤停的患者，检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。（-）10.皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。（-）2020/12/197311.锁骨下静脉输液时，为防止空气进人血管，不能使输液瓶滴空或使一段输液管低于患者心脏水平。（+）12.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。（-）2020/12/197413.鼻饲流质，每次不宜超过200mL，间隔时间为2小时。（+）14.气管导管前端的套囊，一般注气5mL左右，每6小时应放气1次，5至10分钟后再注气。（+）15.清创术适用于新鲜创伤的伤口。（-）2020/12/1975四、问答题1.试述青霉素皮内试验的注意事项。答：青霉素过敏试验的注意事项如下：①停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验；②试剂要新鲜，不得超过4--6小时；2020/12/1976③试验前备好急救药盒，内有注射器及0196肾上腺素；④防止迟发反应，继续观察10至15分钟，并在注射药物前