临床药师工作的实际意义资料

临床药师工作的实际意义

发展始于20世纪60年头的临床药学是医院药学的发展方向，美国药学家于1988年提出并于1993年在国际药学会议上确定了医院药师的职责，即“药师必需履行药学服务的义务与职责，药师工作的发展方向是干脆为病人供应更好的服务，技术含量应越来越高”。我国2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》也明确指出：“医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断和治疗，供应药学技术服务，提高医疗质量”。国外临床药师开展的状况国外早在20世纪60年头就已起先专业化临床药师的培育。在20世纪90年头，美国已有临床药师15301人，成为医师选药和用药的参谋。美国作为临床药学的发源地，临床药学服务相当广泛，不仅深化医院的各个科室，而且在养老院、社区医疗点、家庭病床等社会保健机构也在主动开展药学服务工作。临床药师一般在早查房之前调阅分管病区病人近期的病历记录、临床检验结果、血药浓度监测结果，然后结合病人病情的发展，思索病人下一步的治疗方案。查房时帮助临床医生对每名病人的临时医嘱和长期医嘱进行调整，对病人可能出现的ADR监测以及所用药物的相互作用进行逐个探讨。查房结束后，就查房中遇到的实际问题查阅有关资料、书写用药记录、接受院内外医师或病人的电话询问等。药师每个星期都会同医生一起进行病例探讨，每个月由药师组织信息沟通会，向医生供应最新的药物信息。国内状况我国的临床药学工作于20世纪60年头起先萌芽，至70年头末80年头初，一些大型综合性医院逐步开展了临床药学工作。经过20多年的不懈努力，临床药学服务取得了良好的效果，但我国临床药师制度尚未建立，临床药学工作重点多偏重于药学探讨、试验室监测、ADR监测以及合理用药询问等，药师深人临床参与个体化用药决策则很少。药物监测工作也大多局限于试验室，与临床联系不紧密，致使其不能充分发挥效能。临床药学没有真正走向临床。其次军医高校长海医院药学部对55所医院调查发觉，开展合理用药评价的有19家(占34．55％)，药师参与临床查房、会诊的仅有9家(占16．36％)口]。而且药学服务的方式单一和落后，多数是面对面的口头询问和电话询问。目的临床药师在广义上是指在临床各科室为患者进行用药监护的药师。狭义上则是指接受过系统高等临床药学专业教化，具有高等医药院校高校本科临床药学专业或全日制药学专业毕业本科上学历；具有扎实的现代临床药学专业理论学问与技能；具有医学以及与医学、临床医学相关专业的基础学问与技能、医疗文书学问与技能；具有参与临床药物治疗方案的设计与实践、探讨与实施合理用药的学问与技能，并担当医疗机构临床药学技术工作的专业人员，通过规范化培训，并经考核合格，取得的临床药师专业职称。

内容临床药师的主要职责有：

（1）临床药师有责任参与临床药物治疗方案设计与实施，帮助临床医师选药和合理用药，使病人不受或削减与用药有关的损害，深化临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进看法；参与查房和会诊，参与危重患者的救治和病案探讨，对药物治疗提出建议；

（2）临床药师有责任开展药学信息与询问服务，供应有关药物询问服务，宣扬合理用药学问；

（3）临床药师有责任进行临床药学探讨，进行治疗药物监测，设计个体化给药方案，为提升药物治疗水平供应科学的监测或试验数据。结合临床用药，开展药物评价和药物利用探讨。

现状

目前，我国的临床药师如何开展临床工作还没有统一的规定和要求，不过临床药师和执业药师都有各自的社会责任，只有各尽所能，才能充分发挥自己在医药界的作用，从而为国家医药经济的发展做贡献。

药师深化临床的工作和任务临床用药的合理性始终是医院面临的困难和问题，用药错误导致了大量的药源性疾病的发生，轻则增加患者的苦痛，重则使人致残，甚至死亡。据世界卫生组织公布，世界各国住院病人的ADR发生率为10％～20％，其中5％死于严峻的ADR。有资料显示我国ADR发生率约为10％～30％。据我国卫生部ADR监测中心推算，近几年来，在每年住院的5000多万人中与ADR有关的可达500多万人，而死于ADR的每年约有19万人⋯。其次军医高校长海医院对该院2003年度229例ADR报告分析发觉，ADR发生率较高的分别是抗微生物药、抗肿瘤和免疫调整药。药师深化临床的工作和任务用药不当严峻影响了治疗效果，使一些疾病没能得到刚好有效的治疗。用药不当还增加了医疗费用，造成国家和个人的经济损失。合理用药成为社会关注的一个热点问题，迫切要求药师走进临床，帮助临床医师合理用药，削减ADR的发生，提高疾病的治愈率，保证医疗的平安，削减医疗事故的发生和减轻病人的经济负担。我院临床药师工作支配缘由分析：自从2009年10月建立临床药师制度以来，临床药师经过一个几年的工作和学习，特殊是14年药房托管以后，药师才有时间，参与临床。在医嘱审核、处方点评及药学查房过程中，发觉了较多临床不合理用药的问题：1、无适应症用药、选用药物不当；2、用量、疗程、时间间隔不合理；3、不恰当合并用药；4、无必要运用昂贵药品；5、重复给药；6、注射剂溶媒选择不当。

临床药师制定工作支配1、开展处方点评、抗菌药物专项点评、I类切口预防用药点评等工作；2、建立药品用量动态监测与超常预警制度；3、进行病区不合理医嘱分析；4、定期为临床供应合理用药宣扬资料；5、开展用药询问窗口，对患者进行用药宣教；6、每季度进行细菌耐药分析。

临床药师实施工作支配1、宣扬合理用药，削减药物不良反应

针对临床上遇到的常见用药问题,临床药师定期开展医护人员的药学学问讲座,宣扬合理用药；2、进行处方点评和医嘱审核，避开潜在的药物相互作用；3、进行患者用药教化，提高其依从性；对患者出院带药进行用药指导。临床药师临床检查及结果1、每星期2次和医师下临床查房，做好查房工作日志，对有疑问或疗效欠佳的用药方案进行进一步的分析，查阅相关的资料、文献，提出合理的建议。2、完成病例探讨3份，妇产科剖宫产术后抗菌药物的运用问题（病案号201403638）；内三科老年患者多重耐药抗菌药物运用问题（病案号201403617）；外二科先天性上肢畸形术后抗菌药物运用问题（病案号201405872）。回顾性分析了我院抗菌药物临床运用过程中在不同病理状态下的给药方案效果的差异，通过文献的查阅、药学学问的学习，为临床抗菌药物运用了有效地建议，也提高了临床药师自身的医学学问。临床药师临床检查及结果3、查看医嘱140份（2014年3-5月），药物不良反应监测报告整理17例（2014年1-5月），编写药讯30期；针对处方、医嘱中不合理用药的状况，如克林霉素磷酸酯注射液浓度、溶媒等，为临床医师做临床用药提示，得到了医师的欢迎和确定。4、高危药品运用5、为临床医护供应药物信息询问多次，其中包括药物相互作用、溶媒的合理选择、药物动力学等的方面的内容，为促进合理、平安用药起到了重要的作用。临床药师临床工作改进及措施1、进一步深化临床药师工作制度，避开查房记录流于形式，没有深度。2、要充分体现药历的真正内涵，有对患者药物治疗方案的总结、分析、评价，而不是病历的复制品。3、进一步加大对患者的用药宣教，提高患者用药依从性，削减药物的不良反应，可以使药物资源合理配置，药学服务才能获得更好的效果。临床药师临床工作改进及措施4、药师的地位和作用是相辅相成又相互制约的。有为才有位、有位更有为。发挥作用才可能有地位,有了地位才能更好地发挥作用。提升我们临床药师作用与地位的重中之重,是临床药师最大限度地发挥自身潜能,朝着促进和提高合理用药水平的方向坚持走下去,不断提高自身业务实力和药学服务水平。总结内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的要求是：对症开药，供药适时，价格低廉，配药精确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必需有效，质量合格，平安无害。（1985）WHO提出合理用药的标准是：（1987）1）处方的药应为适宜的药物2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应3）正确地调剂处方4）以精确的剂量