描述性研究分析

描述性研究

（descriptivestudy）

利用已有的的资料或对专门调查的资料，描绘疾病或某特征的状况、规律分类横断面调查普查、抽样调查、典型调查（病例报告、病例分析属典型调查）常规资料分析生态学研究纵向描述原则代表性客观性可信性准确性表达的科学性第一节横断面研究

一、概念

横断面研究（cross-sectionalstudy）是对特定时间与特定范围内观察对象的目标变量进行观察测量，运用统计学方法对观察结果归纳、概括，描述目标变量的规律。根据观察对象的范围，横断面研究可分为普查、抽样调查和典型调查。二、横断面研究的目的（一）描述疾病或某事件的特征。（二）描述某变量与疾病之间的关联。（三）评价防制措施的效果。（四）确定所有病人或高危人群（五）建立某生理指标。三特点一般不设对照组特定时点或期间内完成确定因果联系受限、对不改变的暴露因素，可作因果推论正确描述方法与统计学密切相关，分类资料一般不能计算发病率等真正的率四、横断面研究的种类（一）普查1.概念：于一定时间内对一定范围的人群中每一成员所作的调查或检查。2.普查的适用条件（1）适用于患病率较高的疾病。（2）疾病的检测手段和方法简单准确，最好有可靠有效的治疗方法。（3）调查范围小，人数少时，可直接用普查。（4）具备人力、物力和设备等条件，有完成普查的可行性。（5）应能保证一定的普查率。一般不低于80％。3.普查的优缺点（1）优点1）确定调查对象上比较简单。不存在选择性偏倚。2）不需要进行统计推断3)可查出某人群中患某病的所有病人，使其得到及时治疗。4）普查的同时也开展了一次医学科普教育。（2）缺点1)普查对象多，调查期限短，漏查是难免的。2)参加普查的工作人员多，他们掌握调查技术和检验方法的程度不等，调查质量不易控制。3)患病率或阳性率低，诊断技术复杂的疾病不宜进行普查。（二）抽样调查1.概念指只调查有代表性的样本，根据调查结果估计出人群某病的患病率或某特征的情况。2.要抽取一个有代表性的样本，就必须遵循抽样原则。抽样遵循的原则（1）随机化原则是指整个研究人群中的每一个单位被选入样本的概率相等。

（2）样本大小适当的原则

样本过小：代表性不够；样本过大：浪费人力、物力，工作量过大导致调查不够细致。3.常用的随机化抽样方法（1）单纯随机抽样（2）系统抽样（3）分层抽样（4）整群抽样（5）两级或多级抽样

１０００个随机数字

00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4901153898520518850392264224990669963252324860933269270285941407568241402015138587803016269659780138515345036114969440112868821858925036385286262733334517745504052198161910651670799251159888845027209583463755770541417983268771992294466145094864886200029736530976062835794070206523577416249750192114505217472867630507177830001510806830919153036466399816248149177757790840950848202988185966628007032684740626607737990279098299564157661644118010089417577825896488886299027910967541767655659441054736134833866792393053249270831134357880405336471726456906633460332225549060071113120631837403499275771550423673726311648888215058018213621115282007243799318929284767856937394722278115511447534092436787900544234101274002540544403294913491159861475993844606284659844149224873073443481673477016248560364844898093519879518644397657105890368441041796887124798062166223860857828502432533424284694771189080121472428157740837390767665261532141302681810619551657731283666360282842070219813694194347366410674.样本含量估计（1）决定样本大小的因素1）容许误差2）预期患病率（阳性率）或标准差样本含量的计算1）数值变量

n:样本含量;s:为样本标准差;d:为容许误差，即样本均数与总体均数之差.例：欲调查某病病人血红蛋白含量，根据以往的经验，s＝3.0g/100ml，要求误差不超过0.5g/100ml，则该调查样本大小为：2）分类变量

n=u2PQ/d2

当a=0.05,容许误差d=0.1P时,

则N=400×Q/P当a=0.05,容许误差d=0.15P时,

则N=178×Q/P当a=0.05,容许误差d=0.2P时，则N=100×Q/P

Ｐ:是某病预期患病率，Q=1－P，d：容许误差

某地区调查HBsAg阳性率，已知过去调查结果为10%,本次调查允许误差不超过1%，a=0.05,计算样本含量。N=400×Q/P=400×0.9/0.1=36003)患病率很低疾病的样本含量估计按泊松分布期望值的可信限进行估计。例如：某地的肝癌发病率估计为20/10万，欲对该地的肝癌发生情况进行调查，问应抽多少人？如果随机抽1万人，按估计的发病率计算，可能发生2例病人。参考Poisson分布可信限表，期望值为2的90%可信限下限为0.355,上限为6.30。

这样我们就有可能见不到病例，使调查工作失去意义。当期望值为4时，90%可信限下限为1.37，即有90%的机会可见到病例。这样，抽取20000人可满足期望值为4的要求。如采用整群抽样，样本量须加大，可粗定为加大简单随机抽样的样本量的1/2，即应抽取30000人。期望值0.950.90

下限上限下限上限0123450.00000.02530.2420.6191.091.623.695.577.228.7710.2411.670.00000.05130.3550.8181.371.973.004.746.307.759.1510.51Poisson分布期望值的可信限5.抽样调查的优缺点（与普查相比）（1）优点：省时、省力、省经费；结果也易作到细致、准确。（2）缺点：设计、组织实施以及资料分析等较复杂,也不适用于变异过大的材料。（三）典型调查对选定的典型人群的全部进行调查研究。四、横断面研究的步骤

１.选题和确定本次调查研究的目的一般要求调查的目的明确、具体；一次调查的解决的问题不宜太多。２.确定研究对象和调查方法是普查还是抽样调查或典型调查。普查需确定普查的范围；抽样调查则需确定抽样方法和样本大小。３.确定研究变量及其定义和测量方法应尽量采用简单、易行的技术和灵敏度高的检验方法。

4.拟订调查表调查表

类型：一览表式、一研究单位一表开放式、封闭式、复合式。一般包括三个部分。第一部分，即一般性项目，包括姓名、年龄、性别、出生年月、出生地、文化程度、职业、民族、工作单位、现住址等。主要是为了保证分析项目填写完整、正确、便于核查，补填或更正而设置的。第二部分，即调查研究项目，这是调查研究的实质部分。在设计这部分内容时，有下列几项原则可供参考。①与本次调查有关的项目一项也不能缺，而与本次调查无关的项目一项也不应有。②每个调查项目都要用通俗的文字准确无误地表达出来。不应使被调查者产生误解或出现不同的理解。③应尽量选用那些能以客观指标来回答的问题询问调查对象。第三部分，即调查者部分调查质量的评价记录特别的情况列出“调查者”和“调查日期”，有助于查询和明确责任。5.挑选和培训调查员。6.进行现场调查。方式：面访、通信调查、电话调查、自我管理式调查。7.对调查资料进行整理和分析现况调查所得资料，可按下列步骤进行整理和分析：①检查与核对原始资料检查原始资料的准确性、完整性，填补缺漏，删去重复，纠正错误。②率的计算将疾病现况调查资料按不同的人口学特征（性别、年龄、种族、职业、文化程度、生活方式等）和地区等方面加以整理，并计算疾病的患病率、感染率、死亡率。③计量资料均数、中位数、几何均数、百分位数、标准差。运用卫生统计学方法计算出这些差异是否有显著意义以及某种分布特征与其它因素的关联强度。五.横断面研究中常见的偏倚及其防止（一）偏倚的概念1.误差：测得值与真实值之差。（1）抽样误差：由于抽样产生得样本指标与总体参数之差。常用抽样方法的抽样误差由大到小依次为：整群抽样、单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样。（2）系统误差：由于某些较恒定的因素造成的测得值倾向性得偏离真实值。在流行病学上系统误差被称为偏倚。2.偏倚产生的原因：（1）来自受试者：（2）来自观察者：（3）来自仪器：（4）来自外环境的非实验因素：3.偏倚的控制找到偏倚产生的原因，消除偏倚。如：通过正确的设计控制偏倚；严格校正仪器、培训实验人员控制偏倚。

（二）横断面研究中可能发生的偏倚1.选择偏倚（1）选择性偏倚（2）无应答偏倚（3）幸存者偏倚2.信息偏倚（1）调查对象所引起的偏倚（2）调查员偏倚（3）测量偏倚（二）防止产生偏倚的措施针对偏倚产生的原因采取相应措施。1.在设计中明确规定为随机样本的，必须严格遵守随机化的原则。尽量提高应答率。设法补查一部分无应答者并作分析。2.训练调查员并对其进行监督和质量控制。3.选用精良的仪器设备并事先作好校准。在整个调查中所用试剂力求一致，以消除可能引起的差异。第二节

生态学研究一、生态学研究的定义

以群体为观察、分析单位，通过描述不同人群某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该因素与疾病的关系。二、生态学研究的方法1.生态比较研究：比较不同人群中某疾病的发病率、死亡率或健康状态的差别，了解某些因素的出现率与疾病率的关系，从而获得病因的线索。2.生态趋势研究：连续观察一个或多个人群中平均暴露水平的改变和某疾病的发病率、死亡率的变化的关系。三、生态学研究的用途提供病因线索，产生病因假设评估人群干预措施的效果经济，出结果快提供病因未明疾病的病因线索对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法适用于研究因素暴露变异范围小，较难测量暴露与疾病的关系人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势四优点第三节生态学研究五、生态学研究的局限性

出现生态学谬误难以控制混杂因素存在多重共线性问题难以确定因果联系:相关资料中的暴露水平只是近似值或平均水平，而不是个体的实际的值。第三节

常规资料分析

常规资料一般指医疗卫生系统的工作原始记录，是医疗机构不断积累并常年保存的可供查阅、提供医学科研信息、评价防治工作的资料，包括日常填写的工作记录和定期整理归档的统计报表两类。第四节

纵向描述

纵向描述

包括随访调查和疾病监测，是对研究对象或监测的疾病疾病进行长时间、连续的动态观察。

病例分析

临床上详细介绍某种罕见病的单个病例或少数病例，引起医学界的注意，从而可能形成某种新的假设。是临床医学和流行病学的一个重要连接点。25例狂犬病死亡个案调查1资料来源与方法：凡来我站狂犬咬伤门诊就医的病人和咨询者,均由我站流行病学医师调查填写统一的个案调查表和门诊登记表,作分项统计分析。2结果2.1地区分布

25例患者分布于我市临泉、阜南、颍上、利辛、涡阳、太和、界首、毫州等县市。农村占全部病例的80%,城镇占20%。2.2咬伤发病季节全年均有发病,夏秋季占80%。1～3月发病4例,4～6月10例,7～9月10例,10～12月1例。2.3年龄性别分布全部病例中,年龄最大者56岁,最小7岁;10岁以下4例(16%),31岁以上3例(12%)。男性20例,女性5例,男女比为4:1。2.4职业分布农民10例(40%),学生14例(56%)、儿童1例(4%)。2.5潜伏期与病程最长潜伏期179天,最短11天,平均49.3天。其中潜伏期在15天以内3例(12%),16～30天7例(28%),31～90天12例(48%),91～179天3例(12%);从症状出现到死亡,最短1天,最长8天。2.6咬伤部位手部8例,头面部2例,上肢10例,下肢5例;轻度齿划伤16例,中度齿划伤(齿印深达皮下)9例。2.7伤人犬情况狂犬14只(56%),可疑狂犬9只(36%)、健康家犬(被伤者发病犬仍无异常)2只(8%)。所有犬均无免疫记录可查。2.8伤口处理及疫苗注射

25例病人中有23例没有按正规程序处理伤口,没有注射狂犬疫苗;两例虽注射狂犬疫苗但不及时,均非全