大面积烧伤的处理及植皮术课件_第1页
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文档简介

大面积烧伤的处理及植皮术刘畅张青青葛经武指导者：张玉兰主要内容烧伤概念伤情判断病理生理和临床分期治疗原则烧伤严重并发症创面处理植皮术手术配合概念机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。伤情判断烧伤面积估算烧伤深度识别烧伤严重性分度吸入性损伤病人并指的掌面约占体表面积的1%烧伤面积估算头颈部1+9%9+（12-年龄）双上肢2+9%躯干3*9%双下肢5*9%9*5+1-（12-年龄）会阴1%成人儿童吸入性损伤热力化学物质烧伤程度烧伤总面积（％）或三度烧伤面积%轻度<90中度10~29<10重度30~4910~19特重度>50>20病理生理临床分期急性体液渗出期休克期感染期修复期治疗原则早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克烧伤组织切除，移植自体皮纠正休克，控制感染形态功能恢复烧伤全身性感染性格改变生命体征改变局部变化实验学检查的改变诊断防治及时纠正休克，维护机体防御功能正确处理创面抗生素的应用和选择营养支持，水电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护抗生素的应用和选择一般烧伤早期及时严重烧伤第三代头孢菌素和氨基糖干类抗菌素注意感染控制后，及时停药

植皮术自体皮移植异体、异种皮移植大面积烧伤后应如何植皮呢？？？自体皮肤移植游离皮片移植皮瓣移植刃厚皮片中厚皮片全厚皮片带蒂皮瓣游离皮片移植大面积烧伤植皮术大张异体皮开洞嵌植自体皮自体微粒移植网状皮片移植术麻醉全身麻醉体位根据烧伤部位手术配合术前准备清创洗手，整理无菌台，清点用物，协助医生消毒铺单切痂取自体皮或异体皮源清点用物，创面移植包扎注意事项建立有效静脉通路严格执行无菌操作体温出血保护病人隐私妥善保管自体皮感谢各位老师的聆听！感染期生理屏障损坏坏死组织和渗出大面积侵入性感染痂下组织菌量水肿回收期创面愈合修复期浅度烧伤自行恢复深2度残存的上皮岛融合修复3度皮肤移植修复厚度优点缺点适用刃厚易存活，反复取皮易收缩，耐磨性差肉芽创面，皮源不足者中厚弹性，耐磨性佳关节，手背全厚接近正常皮肤受皮区要求高，供皮区不能不能自行愈合大腿，胸，腿，背部

用物准备敷料：剖腹包，手术衣、平纱布、绷带、大纱布、中单若干，必要时备剖腹被器械：整形包，大碗

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