微量元素维生素群与妇儿健康综合

微量元素维生素群与妇儿健康综合2023/2/7第一页，共四十五页，2022年，8月28日1微量元素简介2维生素群简介主要内容3过敏原简介2第二页，共四十五页，2022年，8月28日一、微量元素常量元素体重99.9%微量元素体重0.05%碳、氢、氧、磷、硫、钙、钾、镁、钠、氯等10种铁、铜、锌、铬、钴、锰、镍、锡、硅、硒、钼、碘、氟、钒等14种有毒重金属铅3第三页，共四十五页，2022年，8月28日微量元素的生理功能4第四页，共四十五页，2022年，8月28日

Pb铅Plumbum生理毒性95%的铅是从消化道和呼吸道入侵人体，铅毒性主要累及神经、血液、造血、消化、心血管和泌尿系统。对儿童智能产生不可逆的影响。5第五页，共四十五页，2022年，8月28日铅中毒的诊断标准《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》中华人民共和国卫生部卫妇社发〔2006〕51号高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199ug/L轻度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为200～249ug/L中度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为250～449ug/L重度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为≥

450ug/L成人铅中毒静脉血铅水平为≥

400ug/L6第六页，共四十五页，2022年，8月28日Fe铁Ferrum生理功能铁与体内许多酶的活性有关，参与能量代谢、造血及免疫功能。体内的铁约27%以血红蛋白、3%以肌红蛋白、0.2%以其他化合物形式存在；其余则为储备铁。7第七页，共四十五页，2022年，8月28日相关疾病缺铁性贫血、感染性贫血、失血过多、尿毒症、急性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、营养不良、钩虫病、慢性感染、糖尿病、脑血管肌病也可见血清铁含量降低。

溶血性贫血、再障、巨幼红贫血、血红蛋白增多症、含铁血黄素沉着症、血色素沉着症、传染性肝炎及肝坏死、铅中毒、VB6缺乏导致利用减少等。降低升高8第八页，共四十五页，2022年，8月28日缺铁的临床表现缺铁导致贫血、注意力下降。缺铁还的消化、循环、肌肉、内分泌、皮肤粘膜、免疫等功能，甚至对精神、智能和体格发育都有着不同程度的影响；缺铁婴儿可出现烦躁不安、对周围环境不感兴趣，反应慢、较笨拙、注意力不集中、理解力、记忆力下降。补充动物血液，动物肝脏、乌贼、黄鱼、大豆、豆制品、蛋黄、紫菜、海带、黑木耳、蘑菇、菠菜、葱、大蒜、芹菜、油菜、西红柿、葡萄干、杏、桃、红枣、菠萝等食物补充药物补充琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、补充维生素C、少饮浓茶、咖啡9第九页，共四十五页，2022年，8月28日生理功能锌是细胞生长、蛋白质合成、酶的产生和免疫系统所需的金属矿物质。锌与很多酶的活性有关，参与糖类、脂类、蛋白质、核酸的合成和降解。锌与多种维生素代谢有关。锌可以提高机体免疫力，促进生长发育。Zn锌

Zinc10第十页，共四十五页，2022年，8月28日婴幼儿缺锌婴幼儿锌供给不足，影响生长和智力发育，也影响味觉和免疫功能，出现食欲明显下降，智力下降，嗜睡、发育停滞；吃纸、土、煤等。缺锌是厌食症的主要原因。补充动物肝脏、海产品、核桃、花生、牡蛎、菠菜、黄豆、蘑菇、排骨、鱼、牛肉、鸡蛋、芝麻、白菜、花莱、蒜、葡萄、梨、芭蕉、，虾等。食物补充药物补充硫酸锌片、硫酸锌糖浆、葡萄糖酸锌11第十一页，共四十五页，2022年，8月28日

Cn铜Cuprum生理功能在人体内含量很少，是组成体内多种金属酶的重要成分，主要功能是促进铁构成血红蛋白，参与造血过程，影响铁的吸收，运送和利用，也是许多氧化酶的辅助因素。铜与机体免疫力及清除自由基也有关系。12第十二页，共四十五页，2022年，8月28日缺铜的临床表现缺铜可发生贫血，出现脸色苍白、长期腹泻、消瘦，发育迟缓，影响智力。婴儿缺铜导致骨、神经组织和肺发育不正常补充动物肝、贝类，豆制品，核桃、栗子、茶叶，牡蛎、蘑菇、可可、牛肉、鸦、鹅肉、西红柿、菜花、枣等。食物补充药物补充1％硫酸铜、葡萄糖酸铜13第十三页，共四十五页，2022年，8月28日

Mg镁Magnesium生理功能镁对很多酶系统，特别对与氧化磷酸化有关的酶系统的生物活性极其重要，是维持心肌正常功能和结构所必须的。当心脏缺血性损伤时，有维持心脏节律的作用，另外镁有抑制氟中毒的作用，并可控制胆固酵的不正常沉淀14第十四页，共四十五页，2022年，8月28日镁的缺乏与过量缺乏：厌食、恶心、呕吐、嗜睡以及虚弱是典型的早期症状，继而感觉异常、易怒、注意力下降、抽搐、痉挛、心律不齐；缺镁可导致钙、钾等电解质紊乱。过量：导致低钙血症，神经系统紊乱，甚至发生心脏完全传导阻滞或心搏停止补充紫菜等海产品及蜜糖、菠菜、大豆制品、新玉米、花生、胡萝卜、黑枣、香蕉、黄花菜等。食物补充15第十五页，共四十五页，2022年，8月28日

Ca钙

Calcium生理功能钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成份，并在肌肉应激，神经冲动传递，心动节律维持，血液凝固，细胞黏着等生理过程中有着举足轻重的作用。钙还参与血凝过程，并对一些酶系统起激活作用，此外，钙还是各种生物膜的一部分，是维持细胞内胶质完整性所必须的。16第十六页，共四十五页，2022年，8月28日缺钙的临床结局若长期缺钙，儿童易患佝偻病(软骨病)；孕妇因满足不了胎儿的需要，易造成新生儿钙质不足，母体易患骨质疏松，甚至牙齿脱落；中老年人易患骨质增生、肩周炎、骨质疏松症。补充牛奶及奶制品，乳酪、蜜糖、乳酸、杏、肝脏、萝卜、豆类及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、虾皮、海产品、榛予、橄榄、花生、柑桔、山楂、芥菜、枣等食物补充治疗改善饮食、增加户外活动、服用钙剂、适量补充维生素D17第十七页，共四十五页，2022年，8月28日适用人群一切处于机体各个阶段的人群例如：

儿童孕妇等

更年期妇女

第十八页，共四十五页，2022年，8月28日采样注意事项请采血人员采血时不要戴乳胶手套，可使用塑料手套，或不戴手套把手清洗干净采血时请彻底清洁静脉穿刺部位的皮肤，按顺序用纯水、碘酒、酒精清洁取血区皮肤（一定要用酒精将碘酒擦拭干净）请保证采血场所的清洁，采血场所须远离污染源，请不要在采血室使用风扇降温橡皮塞对某些微量元素有污染，所以请不要使用普通采血管，建议用本中心提供的微量元素检测专用抗凝管19第十九页，共四十五页，2022年，8月28日采样注意事项用本中心提供的微量元素检测专用抗凝管，采集2ml全血（尽量达到采血管上所示2mL刻度），切勿吸取其中血浆用于其它项目的检测，采血后请不要开盖。血液注入抗凝管后，应盖紧盖子，立即轻轻颠倒混匀，以避免凝血。送检时请将管口封严，以防渗漏。如不能及时送检，请放置2-8℃冰箱保存。溶血对结果影响较大，请尽量避免。20第二十页，共四十五页，2022年，8月28日报告单模板21第二十一页，共四十五页，2022年，8月28日报告单模板22第二十二页，共四十五页，2022年，8月28日1微量元素简介2维生素群简介主要内容23第二十三页，共四十五页，2022年，8月28日维生素群维生素（vitamin）生物的生长和代谢所必需的微量有机物。维生素定义维生素A、维生素D、维生素E、维生素K

B族维生素和维生素C脂溶性维生素水溶性维生素包括分类第二十四页，共四十五页，2022年，8月28日主要内容一、维生素A项目介绍二、维生素E项目介绍三、维生素D项目介绍2023/2/725第二十五页，共四十五页，2022年，8月28日维生素A，又称视黄醇、抗干眼病维生素，是一类具有视黄醇生物活性的物质；维生素A维生素A人体自身不能合成，只能从食物中获得；生理作用：明眸皓齿2023/2/726第二十六页，共四十五页，2022年，8月28日维生素A缺乏：或：呼吸道和消化道感染性疾病发生率增加，且迁延不愈。2023/2/727第二十七页，共四十五页，2022年，8月28日维A缺乏/过量的危害第二十八页，共四十五页，2022年，8月28日主要内容一、维生素A项目介绍二、维生素E项目介绍三、维生素D项目介绍2023/2/729第二十九页，共四十五页，2022年，8月28日维生素E又称生育酚，目前自然界有8种；人所需的维E都是从食物中获得，人体自身不能合成，谷类食物和油脂类是维E的主要食物来源；维E在人体的的吸收率仅为20%-25%；认识维生素E2023/2/730第三十页，共四十五页，2022年，8月28日维生素E生理功能抗氧化延缓衰老提高生育能力提高免疫力维生素E的生理作用2023/2/731第三十一页，共四十五页，2022年，8月28日神经系统症状，如认知能力和运动发育不良；可导致生殖机能障碍，不孕和习惯性流产；肌肤容易出现老人斑、皮肤弹性变差，肌肉僵硬，运动能力低下；容易造成动脉硬化，血液循环不良；提高癌症的危险性，提早老化；缺乏时高血压，头痛，恶心，骨骼肌无力，疲倦；激素代谢紊乱；降低维生素A、K的利用，出现视力障碍和凝血功能障碍。过量时维E缺乏/过量的危害2023/2/732第三十二页，共四十五页，2022年，8月28日主要内容一、维生素A项目介绍二、维生素E项目介绍三、维生素D项目介绍第三十三页，共四十五页，2022年，8月28日维生素D的来源：2023/2/734第三十四页，共四十五页，2022年，8月28日维生素D生理功能作用部位作用机理肠道促进钙吸收，提高血钙，骨沉积、矿化原料成骨细胞骨成长的刺激因子，骨量峰值的关键因子1、维D的经典作用：钙磷吸收，强化骨骼第三十五页，共四十五页，2022年，8月28日作用分类涉及疾病作用部位相关机理免疫调节哮喘、慢性支气管炎、风湿性关节炎巨噬细胞维生素D与巨噬细胞酶具有协同作用，可促进单核细胞分化为巨噬细胞，增加免疫调节作用。肿瘤相关性前列腺癌、直肠癌、乳腺癌癌细胞分布在各组织、器官中的VDR在维生素D协同下有抑制癌细胞增殖作用。心血管疾病高血压冠心病终末期肾病心肌细胞心肌细胞中含有VDR，维生素D缺乏引起肾素血管紧张素系统激活、胰岛素抵抗及炎性介质释放肌肉功能儿童肌肉形成老年人跌倒骨骼肌骨骼肌中含有VDR，在维生素D作用下，会引起2型肌肉纤维面积增大，增加肌力。皮肤疾病银屑病、牛皮癣上皮细胞调节上皮细胞增生，减少角化细胞增生。2、维D的非经典作用（骨外效应）维生素D生理功能第三十六页，共四十五页，2022年，8月28日引起机体钙、磷代谢紊乱；小儿骨骼脱钙佝偻病、缺钙性抽搐；胰岛ß细胞功能紊乱，引发糖尿病；导致肌肉软弱，诱发骨质疏松性骨折；还与乳腺癌、肺癌、结肠癌、卵巢癌、食道癌、肥胖的发生有关；缺乏时轻度缺乏可引起血清钙增加，导致恶心、呕吐、烦躁、便秘、腹泻；严重时可引起肾、脑等脏器大片钙化；过量时维D缺乏/过量的危害第三十七页，共四十五页，2022年，8月28日维生素检测的临床意义1、制定个性化补充方案评估身体维生素营养状况，指导合理生活方式；监测服药患者体内维生素水平，调整用药剂量；2、监测相关疾病及制定防治措施用于各种病变群的病理生理学探究和危险评估（如骨质疏松、骨折等）；是佝偻病、干眼症、贫血等疾病的重要监测指标；为病因及影响因素分析提供参考。第三十八页，共四十五页，2022年，8月28日标本类型：血清标本量：3mL，冷藏避光运输样本保存期：室温避光14天，冷藏21天，冷冻21天报告时间：4-6个工作日检测方法：超高效液相色谱法（VA、VE），串联质谱法（VD）维生素项目检测信息第三十九页，共四十五页，2022年，8月28日采集标本前需空腹且24小时内不能饮酒，以保证样本的质量；采集标本时应在无强光直射的室内进行；采集标本后避光静置，并立即分离血清；采好的血清样本在未检测前应冷藏或冻存待测，避免紫外线照射（如紫外灯、阳光等）；为避免运输时间过长影响检测结果，样本应避光冷藏或冷冻运送；切勿将未离心的全血标本放在冰柜内，以免溶血造成标本作废；溶血及黄疸标本拒收。维生素检测样本采集与保