艾滋病-邱惠英教程文件

艾滋病--邱惠英去年12月1日，在我市召开预防爱滋病母婴传播项目工作启动大会上，报告的11例爱滋病感染者中，女性感染者4例，占36.36%儿童2例，占18.18%，其中经母婴传播的儿童病例1例。什么是爱滋病AIDS？

爱滋病的医学全名为获得性免疫缺陷综合症，是由爱滋病病毒引起的一种严重传染病。爱滋病病毒感染者，一般经过7-10年的时间发展成为爱滋病病人。他们在发病前外表上与常人无异，可以没有任何症状的生活和工作多年，但能将病毒传染给他人。爱滋病病人会出现原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽、皮疹等。爱滋病是一种危害大、病死率高的严重传染病，是可以预防的。目前爱滋病尚无有效疫苗和治愈药物，但已有较好的治疗方法，可以延长生命，改善生命质量。爱滋病的传播途径性接触传播血液传播母婴传播在世界范围内，性接触是爱滋病最主要的传播途径，在我国目前主要为血液传播，但经性接触传播和母婴传播呈增长趋势。爱滋病母婴传播的途径怀孕期间，爱滋病病毒通过胎盘感染胎儿；分娩过程中，胎儿通过产道时皮肤或黏膜接触带有爱滋病病毒的分泌物或血液，可能被感染；产后哺乳过程中，爱滋病病毒可通过乳汁感染婴儿

感染HIV的高危行为共用注射器静脉注射吸毒；接受过输血及应用血制品；多性伴、商业性行为、性生活时未使用安全套；接受过未消毒侵入人体的操作，如纹身、剃须、医学治疗等；HIV不会通过握手、拥抱、蚊虫叮咬、礼仪性接吻、游泳等传播安全性行为安全性行为是指可以减少HIV和其他性传播感染（STIs）传播给他人的性行为，下列行为可以提供最好的保护：每次性行为时都正确和坚持使用安全套；选择不会让精液、阴道分泌物或血液进入伴侣口腔、直肠或阴道的性行为；固定性伴、减少性伴的数量如果孕产妇没有感染HIV，也应告知孕产妇可能处在HIV感染的危险中，在孕期和产后保持不被感染是非常重要的；果如孕产妇为初期感染或已经是艾滋病病人，传染给婴儿的危险性会增高；如果孕产妇已经感染HIV，强调孕期和产后的每次性生活都应该使用安全套，这样可以防止孕妇及其胎儿感染其他性传播疾病，也可以防止发生HIV重复感染及伴侣感染；确保孕产妇及其性伴侣掌握正确的安全套使用方法，并知道在哪里可以得到安全套；如果双方是阳性感染者，也应该用安全套，可避免自身重复感染或传染对方。注：重复感染指另一种HIV病毒亚型的感染。艾滋病母婴传播艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染孕产妇在妊娠、分娩或者产后哺乳等过程，将艾滋病病毒传播给胎儿或婴儿，造成胎儿或婴儿感染；母婴传播几率：在没有任何干预的情况下，100个HIV感染的母婴传播率约有30%，通过干预措施，可减少10%-20%；艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染孕产妇在妊娠、分娩或者产后哺乳等过程，将艾滋病病毒传播给胎儿或婴儿，造成胎儿或婴儿感染；母婴传播几率：在没有任何干预的情况下，100个HIV感染的母婴传播率约有30%，通过干预措施，可减少10%-20%；血液检查可以了解是否感染了HIV。预防措施服用抗病毒药物（齐多夫定、拉米夫定、奈韦拉平）；选择安全的婴儿哺养方式；调整分娩、急诊处理计划和安全助产操作等。知晓艾滋病感染状态的好处

在孕期了解HIV的感染状态是非常重要的，有利于：了解自己的HIV感染状态；告知配偶或性伴自己的HIV感染状态；鼓励配偶或性伴进行检测。如果孕妇HIV抗体检测结果阳性，有利于：在治疗和预防艾滋病相关疾病方面得到适当的医学处理和干预；减少传播给婴儿的危险；保护伴侣不受感染或双方重复感染；对本次妊娠结局及今后的怀孕做出选择。如果孕妇HIV抗体检测结果阴性，有利于了解如何防止感染解释HIV抗体检测HIV抗体检测应为孕期检查的常规检测项目；可以确定孕产妇是否感染了艾滋病；告知检测的方法和可能的结果；告知可以获得检测结果的时间；如果就诊机构不能提供HIV的检测，应告诉孕妇：去哪里检测；如何检测；结果出来的时间和怎样得知结果；应尽快将结果告知医生；结果保存在指定机构内并保密；所需的花费；提供就近的HIV抗体检测服务机构的地址；询问是否有其他关注的问题。讨论HIV抗体检测的保密问题：告诉孕产妇，检测结果会被保密，只能由本人其指定的人获知；确保在谈论HIV抗体检测结果时是保密的；确保所有的记录、病历是保密的，只有相关的医务人员可以查看；不在病历封面上做明确标记。对HIV抗体检测结果的含义

进行咨询与孕妇本人或/和其指定的人一起探讨HIV的检测结果；用平和的语调说出结果；给孕妇留出宣泄情感的时间；如果检测结果是阴性

解释阴性结果说明可能没有感染HIV，或已经感染了HIV，但是体内还没有产生HIV抗体，一般在2~3月才可以检测到抗体，此期称为“窗口期”。如有可能，建议2~3月后再次检测；强调艾滋病母婴传播的危害性；强调安全性行为（包括安全套的使用）可以帮助保持阴性结果如果检测结果是阳性解释阳性结果说明已经感染了HIV，但并不一定是病人，在潜伏期内要保持身体健康，能延缓发病；让孕妇说出自己的感受，并对其直接感受进行应对；告知孕妇需要进一步评估感染的严重情况，再决定是否需要抗病毒治疗，抗病毒治疗可以减缓艾滋病的进程，并且可以降低胎婴儿的感染几率；讨论妊娠结局和终止妊娠服务；提供性生活时使用安全套可以防止重复感染或传染性的信息；提供预防艾滋病母婴传播、孕妇保健、孕妇营养、婴儿喂养和安全性行为等方面的信息；提供如何应对HIV感染的帮助和咨询，介绍各种支持体系，提供各种信息，包括转诊和随访计划；商讨如何保安和面对歧视问题，提醒她们对今后的生活要制定一个计划（包括经济、家庭）；探讨结果公开和性伴检测的问题，鼓励其本人通知性伴及配偶，强调保护他们的意义；询问孕妇是否还有其他问题。性伴参与检测的好处得知性位HIV的感染状况；防止向伴侣间传播HIV；防止传播给婴儿避免重复性感染有利于接受艾滋病治疗、关爱和支持服务；接受产前保健和艾滋病治疗、关爱和支持时，能得到伴侣和家人的支持；降低遭受猜疑和暴力的危险。HIV阳性孕产妇的关爱

确定孕产妇是否告诉了伴侣、分娩时陪伴的人或家人，以及告知了多少信息，应尊重孕妇的隐私；对孕产妇的恐惧和特殊需要给予更多的关心和支持；强调保障良好营养的重要性；使用规范的干预措施；提醒阳性孕产妇比别人更容易感染其他疾病，如果有以下症状或不适，应尽可能的寻找医学帮助；发热持续腹泻上呼吸道感染排尿困难外阴瘙痒/阴道分泌物恶臭体重不增加（在孕期中）皮肤感染恶露异常（如恶臭）指导孕产妇进行血常规、CD4细胞计数、病毒载量、肝肾功能、血糖等检测；怀孕期间：孕妇本人知情选择妊娠结局。如果选择终止妊娠，应尽早到正规医疗机构接受终止妊娠服务；住院分娩，并尽早确定分娩地点；胎膜早破或先兆临产时尽快赶到医院；告诉孕妇开始预防性用药的最佳孕周，提醒孕妇到产前检查或准备分娩的医疗机构服用抗病毒药物；讨论婴儿的喂养方式（人工喂养可以降低HIV通过母乳喂养传播给婴儿的危险）。分娩时：了解和核实孕妇在孕期是否已服用抗病毒药物，服用何种药物（如：ZAT、3TC），以及服药的详细情况；核实在分娩开始时是否服用了奈韦拉平（NVP）、齐多夫定（AZT）、拉米夫定（3TC）等抗病毒药物；根据用药方案继续给予规范的抗病毒治疗；提供安全助产，尽量避免侵袭性操作；应注意：HIV阳性不是剖宫产的指征；给母亲和婴儿服用药物时要尊重她们的隐私；在分娩记录、病历中应记录所有服用药物名称、用法及服用时间。如果孕产妇需转诊，应记录在转诊记录中。产后：阴道分泌物中可能含有艾滋病病毒，应该指导其安全处理被血液污染的卫生巾、被