微其他病毒及朊粒

微其他病毒及朊粒第一页，共四十八页，2022年，8月28日其他病毒

狂犬病病毒RabiesVirus人乳头瘤病毒HumanPapillomavirus

朊粒（prion）第二页，共四十八页，2022年，8月28日主要内容狂犬病毒、HPV、朊粒生物学性状狂犬病毒、HPV、朊粒致病性。狂犬病毒微生物学检查方法，防治原则第三页，共四十八页，2022年，8月28日狂犬病毒RabiesVirus第四页，共四十八页，2022年，8月28日狂犬病

又称“恐水症”，是一种中枢神经系统传染病；人畜共患病主要症状：高度兴奋、恐水、咽肌痉挛不能进食、全身进行性瘫痪；呼吸和循环衰竭而死亡。病死率几乎100％第五页，共四十八页，2022年，8月28日第六页，共四十八页，2022年，8月28日1、形态结构有包膜病毒，弹状，60~85X130~300nm，衣壳为螺旋对称形，有刺突，包膜有大量糖蛋白突起血凝素核心为(-)ssRNA感染细胞胞质内形成嗜酸性包涵体--Negribody（内基小体）一、生物学性状第七页，共四十八页，2022年，8月28日狂犬病毒RabiesVirus第八页，共四十八页，2022年，8月28日病毒复制

易感动物范围大

家畜（狗、猫）

野生动物（狼、狐狸、猴、蝙蝠等）在中枢神经细胞中增殖，形成内基氏小体。第九页，共四十八页，2022年，8月28日内基小体：狂犬病毒在神经细胞内增殖，可形成胞浆内嗜酸性的、圆形或椭圆形的包涵体，可辅助诊断狂犬病。嗜神经性内基小体第十页，共四十八页，2022年，8月28日病毒Ag和毒力变异

根据包膜糖蛋白G蛋白，分成野毒株（Wildstrain）

固定毒株（Fixedstrain）

－变异株－对家兔致病力强，对人和犬的

致病力减弱

－可制成疫苗第十一页，共四十八页，2022年，8月28日抵抗力

不强：对热敏感56C30-60min或100C2

min可灭活。在脑组织中室温或4℃可持续1～2周灭活病毒：酸、碱、有机溶剂、表面活性剂（肥皂水、离子型或非离子型去垢剂）等敏感第十二页，共四十八页，2022年，8月28日*易感动物：

－家畜和野生动物

－蝙蝠可能是重要

的储存宿主致病性

第十三页，共四十八页，2022年，8月28日*

动物间狂犬病：患病动物咬伤健康动物而传播。人被患病动物咬伤致病。发病率为30%-60%。*一旦发病，死亡率达100%。第十四页，共四十八页，2022年，8月28日致病性与免疫性发病机制

人被病犬咬伤病毒随犬唾液经伤口进入人体（v在入侵部位的肌肉细胞中增殖）通过神经肌肉接头侵入周围神经神经节直至中枢神经系统（脑组织中病毒迅速增殖扩散）沿传出神经传至唾液腺及其他组织。第十五页，共四十八页，2022年，8月28日前驱期：发热、伤口处感觉异常、烦躁不安等麻痹期：昏迷、呼吸和循环衰竭死亡（病死率几乎100％）2～4天兴奋期：恐光、恐水、恐声、阵发性咽喉肌痉挛3～5天临床表现潜伏期：通常3-8周长至数年第十六页，共四十八页，2022年，8月28日2.典型临床表现：狂犬病（恐水症）第十七页，共四十八页，2022年，8月28日

*可诱导机体产生中和抗体，中和游离病毒。*疫苗接种对预防该病有效。*抗体对细胞内病毒无作用，可能会因病理免疫加重疾病。免疫性第十八页，共四十八页，2022年，8月28日微生物学检查临床表现＋病史≈诊断

观察咬人动物7～10d，如观察期间动物发病，取动物脑部海马回查病毒抗原或内基小体免疫荧光法：检测病毒抗原RT-PCR：检测病毒核酸第十九页，共四十八页，2022年，8月28日四、防治原则：1、控制犬类，普及家犬预防接种高危人群（兽医、饲养员）注意个人防护2、人被咬伤后：处理伤口

3%-5%皂水或清水-------75%酒精/碘酒被动免疫抗狂犬病马血清抗狂犬病人Ig主动免疫灭活疫苗（0,3,7,14,28d）第二十页，共四十八页，2022年，8月28日第二节人乳头瘤病毒HumanPapillomavirus，HPV

主要感染皮肤粘膜细胞，引起增生性病变种类有100多型

高危型16,18引起：宫颈癌低危型：6,11引起：生殖器尖锐湿疣第二十一页，共四十八页，2022年，8月28日*球形，无包膜，50nm，衣壳呈20面体立体对称*核酸为双链环状DNA*E5、E6、E7基因：使细胞转化----致癌1、生物学性状：第二十二页，共四十八页，2022年，8月28日二、致病性

根据感染部位的不同，HPV分为：嗜皮肤和嗜粘膜

致病机制：病毒复制诱导上皮细胞增殖，使表皮增厚和角化，由此形成乳头状瘤，也称疣。高危型别HPV的一段游离基因可插入宿主染色体的任意位置，导致细胞转化。传播方式：直接/间接接触，性传播，新生儿垂直传播第二十三页，共四十八页，2022年，8月28日HPV引起宫颈癌机制示意图第二十四页，共四十八页，2022年，8月28日二、致病性与免疫性疾病特点不引起病毒血症多样性：疣、尖锐湿疣、喉乳头瘤与宫颈癌有关第二十五页，共四十八页，2022年，8月28日HPV型别相关疾病1、2、3、43、1076、116、1116、18、31、33等57b12、32寻常疣扁平疣屠夫寻常疣喉及口腔乳头瘤尖锐湿疣子宫颈癌鼻腔良/恶性肿瘤口腔癌HPV型与人类疾病第二十六页，共四十八页，2022年，8月28日寻常疣(HPV1,2,4型)跖疣第二十七页，共四十八页，2022年，8月28日扁平疣（HPV3，10型）尖锐湿疣(HPV6,11型)第二十八页，共四十八页，2022年，8月28日四、微生物学检查核酸检测-----PCR，核酸杂交法血清学检测－－－WB免疫印迹法三、免疫性感染后可以产生Ab，但是无保护作用，容易反复感染。第二十九页，共四十八页，2022年，8月28日*

治疗方法局部涂药用激光、冷冻、电灼或手术等方法除去疣体*预防避免接触HPV-VLP疫苗：二价（16/18型）疫苗四价（6/11/16/18型）疫苗四、防治原则第三十页，共四十八页，2022年，8月28日中国可以接种HPV疫苗2006年6月，HPV疫苗获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，成为世界上第一个预防癌症的疫苗。

2016年7月18日，葛兰素史克公司宣布：希瑞适（Cervarix，HPV疫苗

[16型和18型]）获得中国许可，成为国内首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。

第三十一页，共四十八页，2022年，8月28日我们用的HPV疫苗

是否过时？？默沙东旗下的“佳达修”（Gardasil）HPV4价疫苗。9价疫苗：增加了31、33、45、52和58

五种亚型，对病毒的覆盖面也达到了90%。

第三十二页，共四十八页，2022年，8月28日第34章朊粒Prion

Proteinaceousinfeciousparticle第三十三页，共四十八页，2022年，8月28日朊粒（prion）

概念：是一种由正常宿主细胞基因编码的、构象异常的蛋白质，无核酸成分，具有自我复制能力和传染性。是人和动物传染性海绵状脑病（TSE）的病原体。StanleyPrusiner.

Prionresearcherand1997NobelPrizewinner生物学特性：疏水性糖蛋白，27-30KD，存在2种不同构象。正常：PrPC，异常：PrPsc第三十四页，共四十八页，2022年，8月28日传染性海绵状脑病（transmissiblespongiformencephalopathy,

TSE）

*

动物TSE，如：

羊瘙痒病

牛海绵状脑病（BSE）——疯牛病

*

人类TSE，如：

库鲁病（kurudisease）

克-雅病变种（variantCJD,v-CJD）第三十五页，共四十八页，2022年，8月28日PrPC与

PrPSC*正常宿主细胞具有编码产生朊蛋白的基因，人类PrP基因位于第20号染色体，小鼠PrP基因位于第2号染色体。*PrPC与PrPsc由同一染色体基因编码，其氨基酸序列完全一致（253～254aa），差别在于它们空间构象上的差异。第三十六页，共四十八页，2022年，8月28日PrPC与

PrPSC*

正常情况下，细胞PrP基因编码产生细胞朊蛋白（cellularprionprotein,PrPC），PrPC以α螺旋为主，对蛋白酶K敏感，无致病性。*某些条件下，PrPC构型发生异常变化（以β折叠为主）形成致病的PrPsc（羊瘙痒病朊蛋白，scrapieprionprotein），对蛋白酶K有抗性，具有致病性与传染性。第三十七页，共四十八页，2022年，8月28日PrPC和PrPSc的空间结构模式图第三十八页，共四十八页，2022年，8月28日抵抗力

Prion对理化因素有很强的抵抗力

*

抵抗蛋白酶K的消化作用；

*

标准的高压蒸气灭菌（121.3℃,20

min）不能破坏Prion，需高压蒸气灭菌134℃、≥2h，才能使其失去传染性。

*

对辐射、紫外线、及常用消毒剂有很强的抗性。第三十九页，共四十八页，2022年，8月28日人和动物的Prion病

羊瘙痒病

水貂传染性脑病

鹿慢性消瘦症

牛海绵状脑病

猫海绵状脑病库鲁病（kurudisease）克－雅病格斯特曼-斯召斯列综合征致死性家族失眠征克－雅病变种

人类Prion病

动物Prion病

第四十页，共四十八页，2022年，8月28日prion病共同特征：

1.潜伏期长（数年-----数十年），

2.慢发病毒感染：一旦发病，进行性加重致死亡的中枢神经系统的慢性退化性疾患。

3.病理学特点：大脑皮质神经元退化，空泡变性，形成淀粉样斑块，成为海绵样脑病或白质脑病。

4.免疫原性低，不能诱导特异性免疫应答

第四十一页，共四十八页，2022年，8月28日v-CJD病人大脑组织切片：示海绵状病变（左）和淀粉样蛋白沉淀（右）第四十二页，共四十八页，2022年，8月28日

人类Prion病的传播途径

*

传染性（TSE）：

如库鲁病、克雅病变种

多种途径传播（消化道、血液、神经及医源性）

*

遗传性：

如家族性克雅病，与遗传有关（PrP基因突变）

*

散发性：

如散发性克雅病，传播途径尚不明第四十三页，共四十八页，2022年，8月28日

多种途径传播途径第四十四页，共四十八页，2022年，8月28日关于库鲁病（Kuru’sdisease）20世纪，新几内亚局部流行，主要症状：震颤、共济失调、脑退化痴呆，渐至完全丧失运动能力，3～6个月内因衰竭而死亡。Kuru：恐惧或寒颤，故称库鲁病，以女性和儿童居多。美国医学家盖杜赛克,1955年开始进行20年研究，病毒引起，与食用人肉的祭祀方式密切关联1968年停止该仪式，拯救了一个部落，盖杜赛克获得了1976年诺贝尔医学奖。第四十五页，共四十八页，2022年，8月28日患库鲁病的儿童第四十六页，共四十八页，20