常用急救技术教案

常用急救技术教案作业预备…………………2分钟1、清点人数，整理着装；2、宣布作业提要；3、提示有关理论。科目：急救技术示范作业目的：通过本次授课，把握更多急救技术。内容：1、吸痰的操作方法与留意事项2、导尿的操作方法与留意事项3、洗胃的操作方法与留意事项4、心肺复苏技术和心内注射的方法5、野战输血、输液技术6、包扎、止血、固定技术7、战时护理职业防护8、急性中毒的救治方法：理论提示、讲解示范时间：2小时地点：护理操作示教室要求：认真练习，确保质量。器材保障：电动吸痰机、教学假人、洗胃机、夹板等场地介绍：室内作业实施……………120分钟第一个训练问题：吸痰的操作方法与留意事项理论提示：吸痰法是利用负压作用，经口、鼻腔、人工气道，将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅的一种方法。多用于危重、年老体弱、昏迷、全身麻醉未糊涂鼻吸痰法。下面，请看示范动作。讲解示范1、动作要点：〔1〕吸痰时放松鼻导管末端启动负压，边旋转边退，旋转1800--3600，吸净痰液。〔2〕插管深度适宜。2、留意事项与说明：〔1〕吸引时负压不行过大，一般成人为10.7—16.0kpa〔80-120mmHg〕。〔2〕严格无菌操作，避开穿插感染。吸痰管应为无菌，每吸完一次痰应重更换。〔3〕吸痰前后依据需要赐予患者吸入高浓度、高流量氧气，每次吸痰时间不15秒，连续吸引的总时间不超过3分钟，以免缺氧。3、操作流程准备操作者按规定着装、洗手、戴口罩了解病情及操作留意事项用物预备齐全环境符合操作要求评估检查评估患者呼吸及痰液堵塞状况，确定是否需要吸痰查对，向糊涂患者解释依据需要赐予患者吸入高浓度、高流量氧气患者头偏向操作者一侧、铺治疗巾于颌下接通电源，翻开开关，检查吸引器性能，调整负压连接吸痰管，试吸少量生理盐水检查并潮湿导管插管吸痰一手反折吸痰导管末端，另一手用无菌镊持吸痰管前端，从鼻腔插入：吸痰管从鼻腔经下鼻道、鼻后孔插至咽部轻轻插管至患者消灭轻咳或有阻力感时，放松导管末端启动负压，边旋转边退，旋转180。~360。，以吸净痰液，吸生理盐水冲洗吸痰管，关闭吸引器，取下吸痰管浸泡于消毒液中撒治疗巾，擦净患者面部，帮助取舒适卧位，给有需要的患者吸氧。观看患者面色、呼吸变化，观看吸痰效果整理查对整理患者及床单位查对，记录吸痰时间及效果清理用物查对导尿术是在严格无菌技术操作下，将导尿管经尿道插入膀胱导出尿液的一种方法苦痛、进展泌尿系统疾病的关心诊断、注入药物进展膀胱疾病的治疗等。本课时学习女病人留置导尿术。讲解示范1、动作要点：〔1〕消毒步骤正确〔2〕插管前，润滑尿管前端7-10cm，插入深度为4-6cm，见尿后再插入5—7cm.(3)插入尿管后，用无菌注射器向气囊内注入10—15ml蒸馏水，回拉尿管，确认在位固定。2、留意事项与说明：〔1〕制度，严防医源性感染。〔2〕操作必需轻柔，以防损伤尿道粘膜。〔3〕为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时首次放尿量不应超过1000ml。〔4〕如导尿管脱出应更换导尿管后重插入。洗胃法是指将胃管插入患者胃内，吸引器洗胃法和全自动洗胃机洗胃法。本课时，我们重点学习全自动洗胃机洗胃法。讲解示范1、动作要点：〔1〕润滑胃管前端10～20cm，夹紧胃管末端，左手持纱布托住胃管，45～55cm〔即前发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离〕。〔2〕昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消逝，不能合作，为提高插管的成功率，当胃管插至咽喉部时左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部**的弧度，便于胃管顺**过。2、留意事项与说明：中毒物不明时，要留取胃内容物送检，并用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再承受对抗剂洗胃。第一次灌洗量不宜过大，以免驱毒入肠，每次灌入量以300～500ml为宜。总共2023～5000ml10000～20230ml37～380C。3、操作流程严格查对，向糊涂患者解释，以取得协作帮助患者取适宜体位，解开衣襟及腰带取下活动义齿，置弯盘于口角旁接通电源，查看洗胃机性能润滑胃管前端，按常规插入胃管，经检查证明胃管在胃内，予固定用一次性冲洗器或注射器抽吸胃内容物，按需要留标本送检连接收道拔管整理查对洗胃观察预备操作者按规定着装、洗手、戴口罩了解病情及操作留意事项用物预备齐全环境符合操作要求查对解释检查性能插管将已插好的胃管末端与洗胃机胃管接口连接将配好的洗胃液倒入药桶内将进水橡胶管的一端连于洗胃机进液口，另一端放入药桶内液面以下将出水橡胶管的一端连于洗胃机出液口，另一端放入污水桶调整洗胃液流速先按“手动”键，吸尽胃内容物再按“自动”键，机器自动切换，对胃进展反复清洗“手冲”和“手吸”键重复冲吸数次，直到管路通畅，再按“手吸”键将胃内残留液体吸出后，按“自动”键，恢复自动洗胃，直至洗出液澄清无味为止洗胃完毕，反折胃管，快速拔出或者按医嘱灌入解毒药或导泻药后再拔管洗胃过程中应留意观看患者的反响，假设消灭腹痛，洗出血性液体或消灭休克现象，应马上停顿洗胃，与医生一起共同实行相应的抢救措施帮助患者漱口，去除呕吐物，整理床单位，嘱患者休息再次查对并签名，记录洗胃液的名称、出入量以及性状3条橡胶管放入**中，按“清洗”键冲吸各管道冲吸毕，取出橡胶管，待机器内水完全排尽后，按“停机”键关机切断电源，整理和消毒物品严格查对，向糊涂患者解释，以取得合作帮助患者取适宜体位，解开衣襟及腰带取下活动义齿，置弯盘于查对查对第四个训练问题：心肺复苏技术和心内注射的方法理论提示：心肺复苏是挽救患者生命的技术。下面，请看示范动作。一、心肺复苏技术讲解示范1、动作要点：〔1〕口对口人工呼吸时操作者用放在前额的手的大拇指和食指捏紧患为2秒钟，并可看到胸部起伏。〔2〕胸部按压时，手肘固定，手臂伸直，双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压。2、留意事项与说明：〔1〕胸部按压的部位要准确，力度适宜，防止发生肋骨骨折。〔2〕人工呼吸时勿过度通气，以免引起胃膨胀。3、操作流程轻拍或轻柔地摇动患者双肩，并大声呼叫：“喂，您怎么了？”在医院内：请他人通知医护人员，携带急救药品、除颤器等急救器械在院外：先高声呼救，再拨打“120”，启动紧急医疗抢救系统将患者仰卧在坚硬平坦的平面上，双上肢放于身体两侧施救者在地上实行跪姿，双膝平患者肩部在患者床旁应站立于踏脚板上，双膝平患者躯干评估呼吸胸部按压整理人工呼吸评估呼吸循环准备了解心肺复苏的根本理论，把握操作方法环境安全，患者已脱离致伤因子推断意识呼救摆放体位以手指或吸引器去除患者口腔内异物或呕吐物翻开呼吸道：无颈部创伤者用压额举法，假设颈部有创伤则用下颚推前法。用眼看、耳听及面感的方法评估呼吸2次人工呼吸患者假设无呼吸循环指征马上进展胸部按压，同时进展人工呼吸52分钟再次评估呼吸触摸颈动脉，评估循环征象整理患者及床单位按需记录清理用物再次评估完成上述五各循环后，再次评估呼吸、循环征象，假设无呼吸及循环征象，再进展5个循环，周而复始假设恢复有效自主循环及通气即停顿心肺复苏；或进而开头进一步的生命支持阶段；假设推断患者已死亡则终止抢救二、心内注射的方法讲解示范1、动作要点：〔1〕患者取卧位。〔2〕用安尔碘在穿刺部位自内向外进展常规皮肤消毒。〔3〕91-2cm处，垂直刺入4-5cm，抽得回血后，将药液快速注入。2、留意事项与说明：〔1〕穿刺针要长，以确保能进入心脏。连接收道拔管整理查对洗胃观看预备操作者按规定着装、洗手、戴口罩了解病情及操作留意事项用物预备齐全环境符合操作要求查对解释检查性能插管〔2〕穿刺部位要准确，避开引起气胸或损伤冠状血管。第五个训练问题：野战输血、输液技术理论提示：战地输血是指在战地抢救中，将血液输入到失血伤员的体内，以到达恢复循环血量、提高血红蛋**平以及补充其他血液成分的目的。在野战条件下，如能保证血液的充分供给，可明显降低战伤伤员的死亡率。因此，战地输与药物直接注入静脉输入体内的方法，在抢救因战伤休克的伤员和危重伤员中尤其重要。这术的特别性。还可加压。在前线紧急状况下也可用半直接法输血，即用无菌的60ml注射器先吸少量抗凝剂3人共同完成，一人抽血，一人传递，一人推注。应留意供血者与受血者血型要一样。二、野战输液的特别性：输液环境恶略：战时输液一般是在野战环境中，而且还可能是在炮火危及生命的状况下进展操作。护理人员必需尽力应对恶略的环境，才能完成战时创伤抢救工作。技术要求高：战时环境中光线缺乏、伤员休克导致静脉不充盈，车、船、飞机颠护士必需要有过硬的穿刺技术。输液所需的附带工具多：在前线的护士往往要自备手电筒、输液瓶挂钩、输液网等，以备在无输液设备状况下，自行制作完成。第六个训练问题：包扎、止血、固定技术理论提示：包扎、止血、固定是野战条件下的抢救技术逐一进展学习。一、止血是战场抢救的主要任务之一，主要方法有指压法、加压包扎发、止血带法、大出血而用其他方法不能掌握者。下面，请看示范图片。讲解示范12周勒紧，以到达止血的目的。2、留意事项与说明：1小时；如需**上止血带时间，则每隔1小时放松一次。止血带的位置应靠近出血伤口的最近端。二、包扎在战救中应用格外广泛，有保护伤口、防止感染、扶托伤肢，以及固定敷料、夹板等作用。目前，部队常用的制式包扎材料有急救包、三角巾、绷带等。本课时，我们重点学习风帽式包扎法。下面，请看示范图片。讲解示范1、动作要点：将三角巾顶角和底边中心各打一结，形似风帽，顶角结放于前额，底边结置于枕外隆凸下方，然后将两底角拉紧，包绕下颌至枕后打结固定。2、留意事项与说明：觉察、暴露、检查、包扎伤口要快。包扎动作要轻，以免增加伤口流血。包扎要牢靠、松紧适宜，打结时要避开伤口和不宜压迫的部位。三、固定：骨折是战伤中常见的损伤之一。把握骨折临时固定的根本技术，对完成战救任务具有格外重要的意义。本课时，我们重点学习前臂骨折夹板固定法图片。讲解示范1、动作要点：在前臂掌、背侧各放夹板一块，用绷带或三角巾固定前臂于中间位；屈90度，用三角巾悬吊于胸前。2、留意事项与说明：夹板的长度和宽度，要与骨折的肢体相称。固定应结实牢靠，不行过紧，以免影响血液循环。第七个训练问题：战时护理职业防护理论提示：将来战斗除使用常规武器外，也可能使用核、化、生武器。这些现代化武器具有很强的杀伤力，在短时间内会造成大量人员伤亡。护理战时护理人员化学武器伤的职业防护。一、呼吸道防护：浸渍口罩，将一般口罩、毛巾或其他布类叠成多层口罩，用10%小苏打水、肥皂水、**等浸渍，稍拧干后严密捂住口鼻，这种口罩对烟态毒剂防护效果较好。二、眼睛的防护：将一般风镜的通风孔用胶布封好，戴在眼睛上，或用透亮的塑料薄膜。以胶水或胶布沾在眼眶四周，均可防护毒剂对眼睛的损害。此外，用高筒靴、茅草等包裹下肢都有不同程度的防护作用。第八个训练问题：急性中毒的救治理论提示：急性中毒发病急骤、病情变化快速、进展快。5关急性中毒的救治原则、程序、主要措施、需留意的问题进展学习，力图对急性中毒，尤其是群体中毒的救治能到达紧急有序、高效〔一〕切断毒源使中毒愈者快速脱离染毒环境。〔二〕快速有效消退威逼生命的毒效应〔三〕尽快明确毒物接触史〔四〕尽早足量地使用特效解毒剂。〔五〕当中毒的毒物不明者以对症处理为先。二、急性中毒救治的主要措施〔一〕去除尚未吸取的毒物；〔二〕准时足量使用特效解毒剂；〔三〕促进毒物的排泄；〔四〕有效的对症处理；〔五〕保持呼吸道通畅，订正呼吸困难。三、急性中毒的救治需留意的问题〔一〕急救工作要做好三到位：即责任、质量、效劳到位；树立三个第一：即时间、患者、效率第一。〔二〕应高度重视生命体征曲线变化，准时觉察问题。〔三〕在抢救成批急性中毒