神经系统疾病总论

神经系统疾病总论引言

神经系统的功能和结构中枢神经:

脑、脊髓、脑脊膜脑实质：灰质和白质，脑室：脑脊液神经元（神经纤维）、胶质细胞（胶质纤维）小胶质细胞周围神经:神经纤维、髓鞘、神经膜植物神经:神经节cerebellumBetzcellNissl小体

引言

神经系统疾病的特点定位与定性：1）病变定位与功能障碍之间关系密切2）相同病变在不同部位出现不同后果对致病因子的病理反应较单一:1）需熟悉基本病变2）与临床关系密切解剖生理特征的双重影响：合并症

引言

神经系统疾病的分类VascularD.血管疾病Infections感染Tumors肿瘤Trauma创伤Malformations.畸形DegenerativeD.变性疾病DemyelinativeD.脱髓鞘疾病MetabolicD.代谢性疾病…...

§1Basicreactionstoinjury对损伤的基本反应§2Commoncomplications常见并发症§3Infections§4CJD§5Alzheimer’sD.(老年性痴呆)§6Tumors§1

Basicpathologicchanges

Neuron

Degeneration变性、Necrosis坏死神经细胞脱失（Loss）液化性坏死轴索和髓鞘的变化（Wallerdegeneration）Centralchromatolysis中央性Nissl小体溶解Redneuron红色神经细胞神经原纤维缠结NeurofibrillarytanglesGhostcell鬼影细胞WallerdegenerationWaller变性WallerdegenerationSudan§1

BasicpathologicchangesNeurogliaHypertrophy肥大Proliferation增生

Astrocytes:胶质瘢痕(gliosis)、

Oligodendrocyte:

卫星现象（satellitosis）

InterfasclcularoligodendrogliaPerineuronalsatelliteoligodendroglia§1

BasicpathologicchangesMicroglioExudation渗出Proliferation增生胶质结节（glialnodule）噬神经细胞现象（neuronophagia）格子细胞（latticecell）Microglialnodule胶质结节Rodcelllatticecell格子细胞§1

BasicpathologicchangesExudation渗出:

充血水肿炎症细胞、小胶质细胞（Perivascularcuffing血管套）肿瘤性增生:§2Commoncomplications

Brainedema脑水肿

Hydrocephalus脑积水

Increasedintracranialpressure颅内压升高

Herniation

脑疝合并症

I.

Brainedema脑水肿Vasogenicedema血管源性脑水肿Cyotoxicedema细胞毒性脑水肿脑实质组织中液体贮积过多分型：肉眼：W,V,脑回宽、脑沟窄,脑室缩小,Thesurfaceofthebrainwithcerebraledemademonstrateswidenedgyriwithaflattenedsurface.Thesulciarenarrowed.056脑水肿

Vasogenicedema原因：毛细血管内皮受损，血脑屏障发生障碍形态：细胞外间隙及血管周隙扩大，常见于：脑肿瘤、出血、创伤及炎症脑水肿

Cyotoxicedema原因：细胞能量代谢障碍，细胞内钠水潴留形态：细胞肿胀，细胞内水肿,常见于：缺血和中毒Neuronalvacuolation合并症

II.

Hydrocephalus脑积水常见于：先天性畸形，炎症、外伤、肿瘤、出血等原因：脑脊液循环的通路被阻断脑脊液产生和吸收异常脑脊液量增多伴脑室扩张病变脑室扩张，脑实质变薄.婴幼儿:囟门扩大,骨缝分开.合并症

II.

Hydrocephalus脑积水合并症

III.颅内压升高脑疝正常CSF压：颅内压升高：2kPa(200mmH2O,15mmHg)原因：颅内容物的容积增加结果：脑组织移位、嵌入----脑疝(Herniation)合并症

Herniation脑疝

Cingulate/subfalcineherniation扣带回疝(大脑镰下疝）Uncal/transtentorialherniation海马钩回疝（小脑天幕疝）Tonsillar/formenmagnumherniation

小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）

部分脑组织嵌入颅脑内分隔处和颅骨孔道内类型Cingulate/subfalcineherniation扣带回疝(大脑镰下疝）Uncal/transtentorialherniation海马钩回疝（小脑天幕疝）Tonsillar/formenmagnumherniation

小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）

Cingulategyrusherniation(subduralhemnatoma)Tonsillarherniation合并症Herniation脑疝脑移位，压迹脑组织变形,出血坏死继发改变

病变临床病理联系局部解剖结构UncalherniationglioblastomamultiformeAcutebrainswellingintheclosedcranialcavityisserious.Swellingoftheleftcerebralhemispherehasproducedashiftwithherniationoftheuncusofthehippocampusthroughthetentorium,leadingtothegrooveseenatthewhitearrow.057,058TheendresultofherniationiscompressionandDurethemorrhages,asseenhereinthe