制定粪便线虫检验计划课件

1-1.1制定粪便线虫检验计划1能分析蛔虫病、钩虫病、蛲虫病、鞭虫病病例确定检验目的；2.能制定蛔虫病、钩虫病、蛲虫病、鞭虫病检验计划。能力目标教学目标教学目标1.理解寄生虫基本概念含义；2.蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫生活史要点；3蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫致病特点；4.蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫流行防治要点。

知识目标检验资讯病例吕某某，女，52岁。上腹部疼痛，到镇医院就诊，按“急腹痛待查”等对症治疗后好转。第二次因疼痛就诊，B超提示胆息肉，胃镜提示浅表性胃炎，经解痉、抗炎治疗好转。第三次疼痛住院手术切除胆囊、胆息肉，半月后再次疼痛住进市人民医院。住院期间进行全面系统检查，胃镜提示慢性胃炎，B超多次检查才拟诊为胆道蛔虫症。经驱虫、抗炎等处理后出院。案例蛔虫寄生为什么会引起胆息肉？如何感染的？如何检验？如何防治？根据蛔虫生活史循环图，推导蛔虫致病部位、防治措施、检验计划。生活史：成虫卵幼虫成虫检验决策受精卵感染期卵（小肠—胃—食管—咽—肺—右心—静脉—肠壁）全过程2-3月半消化食物（小肠）（排出体外）温暖、潮湿、氧气足3w（外界）幼虫误食孵化（小肠）7天，蜕皮2次寿命1年粪便标本痰液新鲜粪便施肥胆道、阑尾、胰腺、饭前便后不洗手未洗净生食昆虫携带蛔虫生活史♀♂（成虫）检验决策成虫营养不良--掠夺及吸收障碍

--荨麻疹等--毒性作用并发症--机械损害（最严重）（胆道蛔虫症最常见）幼虫寄生部位：小肠上段食性：半消化的食物停留时间：7天蜕皮：2次蛔蚴性肺炎—免疫损害发热、咳嗽、哮喘、等致病检验决策蛔虫流行生活史简单，只有人作为宿主。生殖能力强虫卵抵抗力强不良生活和生产行为控制传染源：治疗患者和带虫者。阿苯达唑、甲苯咪唑切断传播途径：注意个人和饮食卫生，加强粪便管理保护易感人群：加强卫生宣传教育。蛔虫防治检验决策蛔虫卵检验：标本-粪便方法-（1）首选直接涂片（三片法）检出率可达95%。（2）饱和盐水漂浮法。检验计划检验计划蛔虫童虫鉴定：标本-童虫，方法-压片形态鉴定。检验计划检验计划蛔虫成虫鉴定：标本-成虫，方法-观察大体形态鉴定。检验计划检验计划♀♂受精卵

感染期卵（盲肠—肠腔—肠黏膜）全过程1-3月组织液、血液（回盲部）（排出体外）温暖、潮湿3~5w，（外界）幼虫误食孵化寿命3~5年（小肠）10天半组织寄生鞭虫生活史检验决策1.寄生部位：回盲部2.感染期：感染期卵3.感染途径：经口4.食性：组织液、血液5.产卵量：1000~7000/虫/日6.特点：半组织寄生

鞭虫生活史要点检验决策

轻度无自觉症状重度感染消化道症状。腹部不适，腹痛，腹泻消瘦，贫血。肠粘膜损伤和肠功能紊乱，影响消化吸收。轻微炎症，常无自觉症状。半组织寄生组织液、血液肠黏膜10天成虫：幼虫：致病检验决策检验目的：检查鞭虫卵检验目的检验决策标本-粪便方法-（1）首选饱和盐水漂浮法。（2）直接涂片（三片法）鞭虫卵检验计划检验计划♀♂受精卵感染期卵（回盲部—十二指肠）全过程2-6周肠腔内容物、组织、血液（回盲部异位寄生）（肛门产卵）34~36℃、湿度90%`100%、氧气足6h，蜕皮1次（外界）幼虫肛手口孵化寿命：2~4周（十二指肠）寿命1年蛲虫生活史检验决策成虫：

肛门产卵肠腔内容物、组织、血液肛周瘙痒消化道症状异位寄生--尿道炎、阴道炎、腹膜炎致病检验决策

控制传染源：切断传播途径：保护易感人群：治疗患者和带虫者注意个人和环境、家庭卫生，防止自体感染加强卫生宣传教育。生活史简单，虫卵发育快，6h发育为感染期。感染方式多样化，肛--手--口为直接感染方式自体感染，重复感染，集体生活。防治流行检验决策标本-肛周虫体方法压片法鉴定形态蛲虫成虫检验计划检验计划♀♂

受精卵

1期杆状蚴2期杆状蚴（小肠—胃—食管—咽—肺—右心—小血管—皮肤）全过程7周血液、淋巴液及肠粘膜（小肠）（排出体外）温暖、潮湿、氧气足荫蔽，1天孵出（外界）丝状蚴蜕皮5天蜕皮2次（土壤）向温向湿向上性寿命3年2天蜕皮钩虫生活史检验决策1.寄生部位：小肠上段2.感染期：丝状蚴3.感染途径：经皮肤；经口；经胎盘4.食性：血液、淋巴液及肠粘膜5.产卵量：十二指肠钩虫1~3万/虫/日美洲钩虫0.5~1万/虫/日6.特点：血肺移行钩虫生活史要点检验决策成虫消化道症状—腹痛、腹泻、呕吐。贫血—钩虫吸血；渗血；更换部位；肠壁病变吸收障碍异食症—喜食生米、豆、瓦片、煤渣，与贫血缺铁有关婴儿钩虫病—较重，并发症多，预后差。幼虫寄生部位：小肠上段咬附肠粘膜、吸血停留时间：7天钩蚴性皮炎—斑丘疹、水泡、脓包钩蚴性肺炎—免疫损害，发热、咳嗽、哮喘、等致病检验决策

控制传染源：治疗患者和带虫者。阿苯达唑、甲苯咪唑切断传播途径：改变耕作方式，加强个人防护，加强粪便管理保护易感人群：加强卫生宣传教育。防治检验决策

控制传染源：治疗患者和带虫者。阿苯达唑、甲苯咪唑切断传播途径：改变耕作方式，加强个人防护，加强粪便管理保护易感人群：加强卫生宣传教育。防治检验决策检验目的：检查钩虫卵检验目的检验决策标本粪便方法饱和盐水漂浮法、粪便直接涂片、钩蚴培养法。钩虫卵检验计划检验计划以小组为单位讨论，推荐发言人展示。其他小组点评、补充。各组展示点评检验计划病人刘某，男，30岁，农民，因排黑便而入院。病前1个月赤脚下包谷、红薯间作地里劳动，其后趾间、足背奇痒，有红疹，次日呈水泡、脓泡、下肢红肿，伴咳嗽、发热，数天后红肿消退。12天后因剧咳曾到医院就诊，服用止咳药治愈。近8天来腹痛、反复黑便、头晕、乏力，但无呕血，疑为消化道出血而入院。体检及化验：贫血，腹软，脐周轻度压痛，无肌紧张，肝脾未及，双肺（-），心率91次/分，率齐，其他未见异常。血红蛋白104g/L,红细胞计数260×10E10/L,白细胞计数10。3×10E9/L.出凝血时间正常。粪检：大便黑褐色，白细胞+++，红细胞+。问题：病人可能是哪种寄生虫感染？病人该取什么标本进行检验，可能检验到什么？解释病人为什么出现如上的症状、体征?该如何预防、治疗？作业病例分析

病例：患儿，女，5岁，因外阴瘙痒、疼痛1周，于2007年5月3日来院就诊。1周来患儿睡眠不佳，烦躁不安，常用手搔抓外阴部。其母补述病史：在患儿大便中曾见到白色先头状小虫。查体：外阴红肿，于右方大阴唇内侧见2个高粱米大小的溃疡，阴道口粘膜充血，有脓性分泌物流出。阴道分泌物涂片镜检，未查到滴虫和霉菌，淋球菌和砂眼衣原体PCR均为阴性。

问题：