神经系统概述-2

第三节人类神经系统的分部

中枢神经系统

周围神经系统

脑中枢神经系统

脊髓

脑：延髓、脑桥、中脑、间脑、小脑、大脑中枢神经系统

脊髓脑神经（12对，与脑相连）

依其与中枢的连结关系分脊神经（31对，与脊髓相连）周围神经系统躯体感觉神经躯体神经躯体运动神经

依分布和功能分内脏感觉神经内脏神经交感神经内脏运动神经副交感神经一、脊髓和脊神经

（一）脊髓周书p221、脊髓的位置和分节脊髓位于椎管内：颈髓8节胸髓12节腰髓5节骶髓5节尾髓1节

每节段发出1对脊神经。2、脊髓的内部结构：

后角：主要聚集与感觉传导有关的联络神经元，接受由后根传入躯体和内脏感觉冲动。侧角：第8颈节段到第3腰节段：交感神经节前神经元胞体；灰质骶髓第2-4节相当于侧角部位：副交感神经节前神经元胞体。

轴突均加入前根。脊髓前角：运动神经元胞体，其轴突组成前根，分布到四肢、躯干骨骼肌肉。白质由许多具有一定功能的神经纤维束（传导束）所组成。（二）脊神经1、脊神经的对数●31对2、脊神经的组成前根：运动性●脊神经后根：感觉性●脊神经是混合神经前支、后支椎体VertebralBody(2)棘突SpinousProcess

(3)上关节突ArticularProcess(4)横突TransverseProcess

(5)椎孔Foramen(6)椎弓根Pedicle脊髓穿刺周书p22末段3、脊髓的功能

脊髓是中枢神经系统的最低位中枢

1、反射功能

2、传导功能二、脑与脑神经

（一）脑

1、脑干

延髓

脑干脑桥中脑

脑干下部通过延髓与脊髓相连，上端通过中脑与间脑相连，延髓和脑桥背侧有小脑。（1）脑干各部结构特点

①延髓腹侧面锥体：由大脑皮质发出的锥体束构成。锥体交叉：在延髓和脊髓交界附近，锥体束的大部分纤维左右交叉，称为锥体交叉。背侧面：薄束结节：深面含有薄束核；楔束结节：深面含有楔束核。绳状体：由进入小脑的纤维束构成。第四脑室：延髓背侧的上方，脊髓中央管敞开，与脑桥背面共同形成宽大的第四脑室底，其顶被小脑所覆盖。第四脑室向上与中脑水管相通，向下与延髓和脊髓的中央管相连。

②脑桥

腹侧面：以脑桥臂与小脑相通。

背侧面：形成第四脑室底的上部；与延髓背面之间以横行的髓纹为分界。③中脑

腹侧面：大脑脚：一对纵行隆起，其中主要有锥体束通过。

背侧面：

●上丘与下丘

●中脑水管：与第三、四脑室相通。

（2）脑干内部结构特点

内部结构与脊髓相似，也由灰质和白质构成但更为复杂。

灰质中存在着三类神经核：脑神经核：与第Ⅲ-Ⅻ对脑神经相连；其它神经核：中脑的红核与黑质，它们与肌紧张的维持及运动的协调有关；中脑的上丘核、下丘核，分别是视觉和听觉的皮层下反射中枢；延髓内的薄束核和楔束核，为薄束和楔束的中继核。网状神经核团：分散在脑干网状结构的神经纤维之间。

白质内含上行和下行传导束（3）脑干对内脏活动的调节

延髓发出的植物性神经传出纤维支配头部所有腺体、心脏、气管、食管、胃、胰脏、肝和小肠等；脑干网状结构中存在着许多与内脏活动功能有关的神经核，其下行纤维抵达脊髓，调节着植物性神经功能。机体许多基本活动（如心搏、呼吸）的反射调节在延髓水平已能基本完成生命中枢。2、间脑

间脑位于左右大脑半球间，大部分被大脑半球所覆盖，下方与中脑相连。两侧间脑之间为一狭小的第三脑室。间脑主要分为丘脑和下丘脑。（1）丘脑：位于间脑背侧面前核群：与内脏活动有关。内侧核群：其内侧部分与脑干的网状结构有关。外侧核群：其后部是全身浅感觉和深感觉的中继站。外侧膝状体：接受视觉纤维，是视觉

的皮质下中枢；

内侧膝状体：接受听觉纤维，是听觉

的皮质下中枢。

综上所述，除嗅觉以外，各种感觉传导束都在丘脑内更换神经元后，才能投射到大脑皮质的一定部位丘脑是皮质下的感觉中枢。（2）下丘脑

位于丘脑前下方。下丘脑前下方有视神经会合而成的视交叉，后上方有乳头体，内有乳头体核。视交叉与乳头体之间为灰结节，向下以漏斗连接垂体。①下丘脑核团组成

视上核

视上部室旁核腹内侧核下丘脑

结节部背内侧核下丘脑后核

乳头体部乳头体核周书：P27末段②下丘脑功能

下丘脑是调节内脏活动的重要中枢；下丘脑与垂体有着密切联系，中枢神经系统可以通过下丘脑调节全身大部分内分泌腺的活动。姚书p353

3、小脑（1）小脑的位置和外形

小脑位于大脑半球枕叶的下方，延髓和脑桥背侧。两侧膨隆部分为小脑半球，中间狭窄部分为小脑蚓部。小脑表面有许多沟与回。（2）小脑的内部结构

小脑内部为白质，其中几对神经核统称为中央核，最大的为齿状核。小脑与脊髓、脑干都有许多神经纤维相联系。（3）小脑的功能

维持身体平衡、调节肌紧张、协调躯体随意运动。

4、大脑

大脑两半球间以一纵裂分隔，裂底连接两半球的横行纤维为胼胝体。半球内的腔隙为侧脑室，借室间孔与第三脑室相同。（1）大脑半球的外形

大脑半球表面有许多深浅不同的沟、裂，沟与裂之间的隆起称为脑回。每个大脑半球都有内侧面、外侧面和底面。①大脑半球的分叶

每个大脑半球以三条主要的沟分为五叶。

中央沟：起自半球上缘中点稍后，向前下斜行于半球背外侧面；

大脑外侧裂：在半球背外侧面，由前下走向后上方；

顶枕裂：在半球内侧面的后部，由前下走向后上，略转至半球背外侧面。三条主要的沟五个叶

每侧半球分为下列五叶：

额叶：大脑外侧裂以上和中央沟以前。

顶叶：中央沟与顶枕裂之间。

枕叶：为顶枕裂之后的部分。

颞叶：为大脑外侧裂以下的部分。

脑岛（岛叶）：大脑外侧裂的深面。②大脑半球的底部

额叶底面一条纵行纤维束为嗅囊，嗅囊的前端膨大为嗅球。嗅球与嗅神经相连，与嗅觉有关。（2）大脑半球的内部结构

灰质—大脑皮质（层）大脑半球侧脑室白质基底神经核①大脑皮质古皮质嗅脑大脑皮质旧皮质

新皮质人大脑皮质的总面积约为2000-2480cm2，其中1/3露在表面；2/3埋在沟内。皮质厚度介于1.5-4.5mm之间,分为六层。皮质组织分层（周书p227图12-24）

第一层（分子层）：主要由平行于脑面的神经纤维构成。

第二层（外颗粒层）：较多小型锥体细胞和少量星形细胞。

第三层（外锥体细胞层）：由浅至深细胞形体逐渐增大。

第四层（内颗粒层）：由密集的星形细胞组成。

第五层（内锥体细胞层）：主要由中型及大型锥体细胞构成。

第六层（多形细胞层）：以梭形细胞为主。②基底神经核（节）周书p224

尾状核新纹状体基底神经核壳核纹状体苍白球旧纹状体纹状体功能：主要是协调骨骼肌运动，维持身体的姿势。●连接左右半球皮质的纤维，包括胼胝体、前连合和穹窿。●投射系：联系大脑皮质和脑各部，以及脊髓上、下行的纤维。

③白质：

由大量神经纤维组成内囊

位置：丘脑、豆状核、尾状核之间。内囊是大脑皮层与下级中枢之间，上、下行联系的主要通路。内囊是脑溢血的好发部位。（3）边缘系统位置：大脑半球内侧面。组成：由边缘叶及与它联系密切的皮质下结构（杏仁核、隔区和隔核、下丘脑、丘脑的前核群等）共同组成。功能：与内脏活动、情绪、记忆有关。（二）脑神经脑神经的分布及功能周书p30、31:表1-1

三、自主神经系统

概念（姚书p350）：机体内控制内脏功能的神经系统称为自主神经系统，它是调节内脏活动的主要部分。

（一）自主神经系统的结构特点

自主神经与躯体运动神经比较有如下特点：

1、躯体运动神经由脊髓各节段和脑干发出；自主神经只由脊髓部分节段和脑干发出。

2、躯体运动神经由脑或脊髓发出后直接抵达骨骼肌；

自主自主神经自中枢发出后，必须在外周自主神经节内换神经元才能到达所支配的器官。

节前神经元（中枢）→节前纤维→节后神经元（神经节）→节后纤维→效应器

3、躯体运动神经支配骨骼肌运动，受意识控制；自主神经则支配平滑肌、心肌收缩和腺体分泌，不受意识控制。

（二）自主神经的分布

（1）中枢部：●高级中枢—大脑皮质●皮质下中枢-—下丘脑●低级中枢—脊髓全部胸髓段及腰髓1-3节灰质侧角。1、交感神经：由中枢部和周围部所组成。

姚书p350图10-38（2）周围部：

交感神经节节后纤维及神经丛。交感神经节姚书p350图10-38椎旁神经节：位于脊柱两旁，每侧的椎旁神经节通过节间支连成交感干。椎前神经节：位于脊柱的前方—腹腔神经节、肠系膜上神经节、肠系膜下神经节。（3）交感神经分布特点①交感神经节离开效应器官较远，节前纤维短、节后纤维长；②一根交感神经节前纤维往往和多个交感神经节内的几十个节后神经元发生突触关系。（1）中枢部●高级中枢—大脑皮质●皮质下中枢—下丘脑●低级中枢—脑干的副交感核、脊髓骶部第2-4节相当于侧角的位置。2、副交感神经：由中枢部和周围部所组成。（2）周围部器官旁神经节副交感神经节器官壁内神经节节后纤维

（3）副交感神经分布特点①副交感神经节位于所支配的