口组-第2的发育

2023/2/6ToothDevelopment1第二章牙的发育教学要求牙的发生是一个复杂的上皮与间充质相互作用的过程。牙体组织形成时细胞的来源与变化。牙与牙周组织共存和依赖的关系牙脱落与萌出的发育学基础2023/2/62ToothDevelopment第二章牙的发育概述：牙及其支持组织是从上下颌突和额鼻突的外胚层及外间充质发育而来。发育也是由一系列复杂的基因级联表达所调控，从而控制细胞进入预定的位置并向特定方向分化。牙齿发育是一个连续的过程，包括牙胚的发生、组织形成和牙齿的萌出。2023/2/63ToothDevelopment

牙的发生和发育是一个复杂的上皮和间充质相互作用的过程。牙弓的形成依赖于多种信号分子和位置信号的协同调控，这些信号共同调控了细胞分裂速率、细胞分化类型、细胞迁移的趋势及方向，细胞分化和凋亡等发育进程。第一节牙胚的发生和分化2023/2/64ToothDevelopment原发性上皮带：[胚胎第五周]abcde2023/2/65ToothDevelopment牙胚的发生和分化未来的上颌发育中的舌未来的下颌2023/2/66ToothDevelopment牙胚的发生和分化原始口腔基底部上皮外胚间充质细胞2023/2/67ToothDevelopment牙胚的发生和分化原发性上皮带(胚胎第七周)Primaryepithelialband前庭板Vestibularlamina(唇颊侧)牙板Dentallamina（舌腭侧）前庭沟Vestibulargroove牙胚Toothgerm2023/2/68ToothDevelopment原发性上皮带：牙板前庭板abcde2023/2/69ToothDevelopment牙胚的发生和分化牙板和前庭板2023/2/610ToothDevelopment牙胚的发生和分化牙胚的组成：

成釉器（enamelorgan）-口腔外胚层牙釉质牙乳头(dentalpapilla)-

外胚间叶牙髓、牙本质牙囊(dentalsac)

-外胚间叶牙骨质、牙周膜、固有牙槽骨(Enamelorgan)(dentalpapilla)(dentalsac)2023/2/611ToothDevelopment一、成釉器的发育成釉器的发育是一个连续的过程，可分为三个时期:

蕾状期（budstage）帽状期（capstage）钟状期（bellstage）2023/2/612ToothDevelopment（一）蕾状期(budstage)胚胎第八周牙板上皮增生，形成上皮芽，形如花蕾。上皮细胞类似基底细胞，未出现分化。上皮下方及周围外胚间充质细胞增生。2023/2/613ToothDevelopment上颌突发育中的舌蕾状期(budstage)2023/2/614ToothDevelopment牙蕾ssbcscm蕾状期(budstage)2023/2/615ToothDevelopment蕾状期(budstage)2023/2/616ToothDevelopment在牙弓内的每个象限内，最先发生的成釉器有4个：乳切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙乳牙牙胚在胚胎第10周发生恒牙胚在胚胎第4个月开始形成2023/2/617ToothDevelopment（二）帽状期(capstage)增殖期（胚胎9-10周）成釉器上皮细胞分化为三层：外釉上皮层(outerenamelepithelium)星网状层(stellatereticulum)

内釉上皮层(innerenamelepithelium)外胚间充质分化形成：牙乳头(dentalPapilla)牙囊(dentalsac)2023/2/618ToothDevelopment唇舌前庭板牙板发育中的下颌骨Meckle软骨牙胚帽状期(capstage)2023/2/619ToothDevelopment前庭板牙板牙囊牙乳头帽状期(capstage)2023/2/620ToothDevelopment星网状细胞内釉上皮层外釉上皮层牙乳头帽状期(capstage)2023/2/621ToothDevelopment帽状期牙胚结构？12342023/2/622ToothDevelopment帽状期成釉器结构特点？13242023/2/623ToothDevelopment釉结(enamelknot)帽状期牙胚内，内釉上皮中央成簇分布的未分化上皮细胞。作用：牙发育的组织中心，调控牙尖的形态发生。2023/2/624ToothDevelopment釉索(enamelcord)釉结处的有内釉上皮延伸至外釉上皮的条索结构。作用：可能参与决定牙尖的早期位置2023/2/625ToothDevelopment釉结和釉索可能是侧板与帽状期成釉器连接的部位。釉龛：通过侧板与成釉器相连的牙板，表面凹凸不平，通过切片观察时，其凹陷和凸起部位在切片中观察不到，而由结缔组织充填，该结构称釉龛。2023/2/626ToothDevelopment釉龛(enamalniche)牙板表面凹凸不平，通过切片观察时，其凹陷和凸起部位在切片中观察不到，而由结缔组织充填，该结构称釉龛。2023/2/627ToothDevelopment（三）钟状期(bellstage)

组织分化和形态分化期（11-12周）外釉上皮(outerenamelepithelium)内釉上皮(innerenamelepithelium)早期成釉细胞星网状层(stellatereticulum)中间层(stratumintermedium)细胞分化为四层：2023/2/628ToothDevelopment钟状期(bellstage)外釉上皮层星网状层中间层内釉上皮层牙乳头牙囊颈环

2023/2/629ToothDevelopment钟状期(bellstage)1、外釉上皮层2023/2/630ToothDevelopment1、外釉上皮层（钟状期）2023/2/631ToothDevelopment颈环颈环（钟状期）2023/2/632ToothDevelopment2、内釉上皮层（钟状期）2023/2/633ToothDevelopment内釉上皮－－特点2023/2/634ToothDevelopment内釉上皮（牙尖、切缘部变化）2023/2/635ToothDevelopment3、星网状层(bellstage)2023/2/636ToothDevelopment4、中间层钟状期(bellstage)2023/2/637ToothDevelopment4、中间层（高倍镜）钟状期(bellstage)2023/2/638ToothDevelopment钟状期牙胚结构外釉上皮层星网状层中间层内釉上皮层牙乳头牙囊颈环

2023/2/639ToothDevelopment钟状晚期—牙体硬组织开始形成2023/2/640ToothDevelopment钟状晚期—牙尖部细胞分化2023/2/641ToothDevelopment成釉器的发育过程蕾状期帽状期钟状期钟状晚期2023/2/642ToothDevelopment二、牙乳头牙乳头的细胞的来源：为未分化的间充质细胞。形成时期：帽状期细胞分化：

1、钟状期晚期，在内釉上皮的诱导下牙乳头外层细胞分化成高柱状的成牙本质细胞：在切缘和牙尖部为柱状，在牙颈部为立方状。

2、大部外间充质细胞－－将来形成牙髓细胞牙乳头是牙髓的始基－－将来发育成牙髓牙乳头在牙齿发育中起重要的作用。2023/2/643ToothDevelopment牙乳头在牙齿发育最初：牙形态由牙胚上皮决定牙发育起始后期：外胚间充质决定牙形态2023/2/644ToothDevelopment三、牙囊在成釉器的外周，外胚间充质组织呈环状排列，更多的胶原纤维充满在牙囊成纤维细胞之间，并环绕着成釉器和牙乳头的底部。牙囊中含有丰富的血管，以保证组织形成所需要的营养。2023/2/645ToothDevelopment牙囊牙囊细胞分化成三层细胞：内层--牙骨质中层--牙周膜外层--固有牙槽骨2023/2/646ToothDevelopment四、牙板的结局2023/2/647ToothDevelopment牙板的结局2023/2/648ToothDevelopment牙板的结局Serre’s

上皮剩余2023/2/649ToothDevelopment五、恒牙牙胚的发育乳牙牙胚形成后，在其舌侧，从牙板游离端下缘出现新的牙蕾，形成相应的恒牙牙胚。2023/2/650ToothDevelopment恒牙牙胚的发育在乳磨牙牙胚形成之后，牙板的远中端继续向远中生长，第一恒磨牙的成釉器从牙板后方的游离端向远中生长而形成。牙板向远中增生延长，与上下颌弓的长度相协调，对下颌升支的发育和上颌结节处恒牙胚的发生起重要作用。恒牙胚发生需2-4周才能完成。前牙和前磨牙的牙蕾在胚胎第4个月形成。2023/2/651ToothDevelopment恒牙牙胚的发育第一恒磨牙牙胚是在胚胎第4个月形成。第二恒磨牙牙胚是在出生后一年形成。第三恒磨牙牙胚是在4—5岁时形成。2023/2/652ToothDevelopment第二节牙体组织的形成牙硬组织的形成从生长中心开始。前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上；后牙的生长中心位于牙尖处釉质和牙本质形成过程中有严格规律性和节拍性，交叉进行。牙体硬组织的形成顺序：冠部牙本质-牙釉质-根部牙本质-牙骨质2023/2/653ToothDevelopment一、牙本质的形成钟状期的晚期，牙本质首先在牙乳头的牙尖部形成，然后沿着牙尖的斜面向牙颈部扩展直至整个牙冠部牙本质完全形成。2023/2/654ToothDevelopment牙本质的形成在多尖牙中，牙本质独立的在牙尖部呈圆锥状一层一层的有节律的沉积，最后相互融合形成后牙冠部牙本质。2023/2/655ToothDevelopment牙本质的形成1、成牙本质细胞的分化

分型：分泌型过渡型静止型未分化间充质细胞

前成牙本质细胞

成牙本质细胞

无细胞区成釉细胞诱导2023/2/656ToothDevelopment牙本质的形成成牙本质细胞的分化2023/2/657ToothDevelopment2、罩牙本质的形成：成牙本质细胞最先分泌的基质，胶原粗大，与基底膜垂直2023/2/658ToothDevelopment3、成牙本质细胞突起的形成4、髓周牙本质的形成：罩牙本质形成后胶原少、交织，与小管垂直—构成牙体的大部分2023/2/659ToothDevelopment2023/2/660ToothDevelopment牙本质的形成5、牙本质的矿化

基质小泡钙质小球Addpicture6、球间牙本质

矿化：球形矿化（主要）线形矿化2023/2/661ToothDevelopment（牙本质的形成）7、前期牙本质2023/2/662ToothDevelopment牙本质的形成在牙冠发育和牙萌出期间牙本质每天沉积约4μm。当牙萌出后，牙本质的沉积减少到每天0.5μm。生长线：每天新形成的牙本质与先前形成的基质间的痕迹根部牙本质的形成：与冠部相似，始于上皮根鞘2023/2/663ToothDevelopment二、釉质的形成

釉质形成包括两个阶段：1、成釉细胞分泌釉质基质，并部分矿化；2、进一步矿化的同时大部分有机基质和水被吸收

2023/2/664ToothDevelopment釉质形成中，成釉细胞活动

分为三个期：分泌前期：细胞极性改变、蛋白质合成相关细胞器增多。分泌期：分泌釉质基质。成熟期：成釉细胞调节和运输特殊离子，以便于矿物形成的共同沉积。2023/2/665ToothDevelopment（一）釉质基质的形成1、成釉细胞的分化内釉上皮—立方状—高柱状—前成釉细胞前成釉细胞—分化为具有分泌功能的成釉细胞分泌釉基质到新形成的罩牙本质表面。磷灰石晶体无规律的分散在这一层基质中，形成釉质中最内一层无釉柱结构的釉质，厚约8μm。2023/2/666ToothDevelopment2023/2/667ToothDevelopment釉质的形成2、托姆斯突的形成2023/2/668ToothDevelopment牙的发育/牙体组织的形成dentinogenesis2023/2/669ToothDevelopment牙的发育/牙体组织的形成3、釉质的形成（amelogenesis）（1）无釉柱釉质（2）Tomes突与釉柱2023/2/670ToothDevelopmentTomes突与釉柱Tomes突有两个分泌釉质蛋白的部位：1）邻近突起的近中：形成釉柱间的釉质2）突起的表面：形成釉柱的头部釉质的形成2023/2/671ToothDevelopment12Tomes突与釉柱2023/2/672ToothDevelopmentTomes突与釉柱2023/2/673ToothDevelopmentTomes突与釉柱成釉细胞与所形成的釉柱呈一角度2023/2/674ToothDevelopment牙的发育/牙体组织的形成2023/2/675ToothDevelopment牙的发育/牙体组织的形成2023/2/676ToothDevelopment（二）釉质的矿化釉质的矿化-----成釉细胞调控矿化方式：矿物质沉积水、蛋白质被吸收矿化分四期：第一期：矿化30%第二期：由表向内第三期：由内向表第四期：外层矿化2023/2/677ToothDevelopment（釉质的矿化）成釉细胞调控釉质矿化：疏松连接区紧密连接区分泌无机离子紧密连接区疏松连接区吸收蛋白和水2023/2/678ToothDevelopment釉质的形成牙冠形成的开始部位是切缘和牙尖2023/2/679ToothDevelopment釉质的形成（三）釉小皮：釉质形成后，成釉细胞在釉质表面分泌一层无结构的有机物薄膜覆盖在牙冠表面上（四）缩余釉上皮：釉质发育完成后，成釉细胞、中间层和星网状层与外釉上皮结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，当牙萌出后在牙颈部形成结合上皮。2023/2/680ToothDevelopment牙的发育/牙体组织的形成釉质的形成：釉小皮(enamelcuticle)缩余釉上皮(reducedenamelepithelium)2023/2/681ToothDevelopment三、牙髓的形成牙乳头是牙髓的原始组织，当牙乳头周围有牙本质形成时才称牙髓。牙乳头的未分化间充质细胞分化为星形纤维细胞—牙髓细胞。随着牙本质的不断形成，成牙本质细胞向中心移动，牙乳头体积逐渐减少，等到原发性牙本质完全形成，余留在牙髓腔内的多血管结缔组织即为牙髓。2023/2/682ToothDevelopment四、牙根的形成牙冠发育即将完成时牙根开始发育。2023/2/683ToothDevelopment[四、牙根的形成]1、上皮根鞘形成内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长。增生的双层上皮称为-------

上皮根鞘2023/2/684ToothDevelopment[四、牙根的形成]2、上皮隔形成：

上皮根鞘向牙髓方向呈45℃返折，形成盘状的上皮结构，即为上皮隔。上皮隔围成的向牙髓方向开放的孔－-未来的根尖孔2023/2/685ToothDevelopment上皮隔未来的根尖孔[四、牙根的形成]2023/2/686ToothDevelopment[四、牙根的形成]3、多根牙及侧支根管上皮隔----长出2个舌状突——双根牙

3个舌状突——三根牙

2023/2/687ToothDevelopment[四、牙根的形成]上皮根鞘的连续性受到破坏，或在根分叉处上皮隔的舌形突起融合不全，则该处牙本质缺损，形成侧支根管。在牙齿颈部，如果上皮根鞘未按时断裂，则不能形成牙骨质牙本质暴露牙本质过敏。2023/2/688ToothDevelopment五、牙根与牙周支持组织的形成

—

—牙囊（一）牙骨质的形成：

1、建立牙体牙周的附着关系

2、原发性--无细胞性牙骨质继发性--细胞性牙骨质牙骨质厚度随年龄增加而增厚2023/2/689ToothDevelopment根部牙本质形成（1）成牙本质细胞分化（2）牙本质形成2023/2/690ToothDevelopment成牙本质细胞2023/2/691ToothDevelopment[四、牙根的形成]牙骨质形成

（1）上皮根鞘断裂（2）成牙骨质细胞分化（3）牙骨质形成2023/2/692ToothDevelopment[四、牙根的形成]

上皮根鞘在牙根发育过程中的变化上皮剩余2023/2/693ToothDevelopment2023/2/694ToothDevelopment[五、牙周组织的形成]（二）牙周膜的发育：1、纤维束的形成2023/2/695ToothDevelopment[五、牙周组织的形成]2023/2/696ToothDevelopment[五、牙周组织的形成]2结合上皮的形成：牙尖进入口腔后开始原发性上皮附着：牙龈上皮于缩余釉上皮结合结合上皮附着：缩余釉上皮—结合上皮牙齿萌出后3-4年2023/2/697ToothDevelopment[五、牙周组织的形成]（三）牙槽骨的形成2023/2/698ToothDevelopment第三节牙的萌出和替换一、牙的萌出：概念：发育中的牙在牙冠形成后向合面移动，穿过骨隐窝和口腔黏膜，并达到咬合平面的复杂过程。（起始-加速-缓慢）分期：萌出前期、萌出期、萌出后期2023/2/699ToothDevelopment牙的萌出和替换1萌出前期：

牙根形成；牙胚在牙槽骨中的移动随颌骨的生长，乳牙胚向前庭方向和咬合面移动恒牙胚在乳牙舌侧发育。恒磨牙随颌骨的生长改变位置牙胚萌出前移动的方式：整体移动一部分固定，其他部分生长：如上皮隔2023/2/6100ToothDevelopment牙的萌出和替换2萌出期：

缩余釉上皮的保护上皮袖引导索主动萌出-牙颌向运动被动萌出-牙龈的根方移动牙尖进入口腔后，牙根的一半或3/4都已形成。2023/2/6101ToothDevelopment牙的萌出和替换牙的萌出：萌出过程：2023/2/6102ToothDevelopment牙的萌出和替换牙的萌出：萌出期：2023/2/6103Toot