医学影像检查技术四肢课件

第二节四肢摄影一、四肢体表定位标志

1．尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。2．桡骨茎突为前臂近腕部外侧的突起。3．尺骨鹰嘴为肘关节后侧的突起。4．肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。5．肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。

6．肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。7．肩峰为肩胛冈外上方的突起。8．肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及到的突起。9．肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。10．锁骨为横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼。11．内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。12．外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。13．胫骨粗隆为胫骨前上缘的突起。14．髌骨为股骨远端前方可活动的骨骼。15．股骨内上髁为股部远端膝关节内侧的突起。16．股骨外上髁为股部远端膝关节外侧的突起。17．腓骨小头为股骨外上髁下方可扪及到的突起。18．髂前上棘为髂骨前上方的突起。19．股骨大粗隆为股骨外上方的突起。20．髂嵴为髂骨最高位置处的突起。5．对外伤患者进行摄影时,应尽量采用改变X线中心线方向或移动摄影床来满足摄影体位的要求。6．婴幼儿骨关节摄影，常规同时摄取双侧影像对比。7．较厚部位摄影时,应使用滤线栅装置,且选用适当厚度的滤过板。焦―片距取75～100cm。三﹑上肢常用摄影体位（一）手1．手后前位【体位设计】被检者侧坐于摄影床一侧；被检侧手置于暗盒上，掌面向紧贴暗盒，五指伸直并稍分开，第3掌骨头置于暗盒中心。【中心线】对准第3掌骨头，垂直暗盒射入

手后前位摄影体位图【标准片显示】显示2—5掌、指骨及腕骨正位影像，拇指呈斜位像，软组织轮廓显示清晰。【用途】常规位置。

手后前位显示图

【标准影像显示】第2、3、4、5掌骨呈现侧位，第1掌骨呈正位影像，诸骨相互重叠；手掌侧及背侧软组织影像显示良好。【用途】观察手部软组织内异物位置及骨折或脱位情况。

手侧位显示图3．手后前斜位

【体位设计】被检查侧坐于摄影床阴极端；被检侧手掌向下，掌面与暗盒约呈45°角；各手指均匀分开且稍弯曲，并使指尖触及暗盒；第3掌骨头置于照射野中心。【中心线】对准第3掌骨头垂直暗盒射入

手后前斜位摄影体位图

【标准影像显示】拇指呈侧位。其他诸骨均呈斜位影像。【用途】用于观察第1、2、3掌、指骨及其关节的影像结构。因4、5掌骨部分重叠，4、5指骨显示为斜位影像，故适于观察各掌指骨的背侧皮质。

手后前斜位显示图

【标准影像显示】第4及5掌骨及诸关节斜位像显示清晰，1～3掌骨基底部有较多重叠，拇指在照片上为侧位影像。【用途】观察手的掌上斜投影图像。

手前后斜位显示图5．拇指正位

【体位设计】被检查侧坐于摄影床旁。被检侧前臂伸直，手及前臂极度内旋，使拇指背侧紧贴暗盒，其余四指伸直。【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。【标准影像显示】拇指及第1掌骨正位影像。【用途】观察拇指及其关节或软组织的影像结构。6．拇指侧位

【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧前臂伸直，2～5指弯曲呈半握拳状，手背向上，拇指外侧向下紧贴暗盒。【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。【标准影像显示】拇指及第1掌骨侧位影像。

【标准影像显示】显示腕骨、掌骨基底部、尺骨及桡骨远端的正位影像；腕桡关节面清晰；软组织影像显示良好【用途】多用于腕部外伤，观察小儿发育情况，需摄取双侧腕部正位。

腕关节后前位显示图2．腕关节侧位

【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧手呈半握拳或伸直，腕部尺侧在下靠近暗盒；尺骨茎突置于照射野中心。【中心线】对准桡骨茎突垂直暗盒射入。

腕关节侧位摄影体位

【标准影像显示】腕骨、掌骨近端和尺桡骨下端的侧位影像；腕骨重叠较多，月骨显示较为清晰；腕部背侧及掌侧软组织影像显示良好。【用途】对检查腕骨，尺骨和桡骨下端骨折移位和关节脱位情况很有帮助。

腕关节侧位显示图

【标准影像显示】为舟骨长轴展开影像，与其他骨的邻接面显示清晰。【用途】此位置可获得舟骨正面投影，并避免与其它骨重叠。

腕部尺偏位显示图（三）前臂1．尺、桡骨前后位【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端，背侧在下平放于暗盒上；暗盒中线与尺、桡骨长轴平行，并包括其两端或邻近病变一端的关节；前臂中点置于照射野中心。【中心线】对准前臂中点垂直暗盒射入。

尺、桡骨前后位摄影体位【标准影像显示】尺、桡骨正位影像；软组织影像显示良好【用途】概括观察尺、桡骨和前臂软组织的正位形态和骨质情况。

尺、桡骨前后位显示图【标准影像显示】尺骨、桡骨、腕关节或肘关节的侧位影像。【呼吸方式】平静呼吸不屏气曝光。【用途】概括观察尺桡骨及前臂软组织侧位的形态和骨质变化。

尺、桡骨侧位显示图（四）肘部1．肘关节前后位【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧肘关节伸直，尺骨鹰嘴置于照射野中心。【中心线】对准肱骨内，外上髁连线中点垂直暗盒射入。

肘关节前后位摄影体位【标准影像显示】尺、桡骨上端及肱骨下端，肘关节侧位影像；软组织影像显示良好。【用途】观察肘关节的影像形态及骨质情况。

肘关节侧位显示图3．肘部轴位【体位设计】被检者坐于摄影床阴极端；被检侧上臂背侧紧贴暗盒，肩部尽量放低，肘部极度屈曲，使手指触及肩部。尺骨鹰嘴置于照射野中心。【中心线】欲显示尺骨鹰嘴轴位像时，中心线对准尺处垂直暗盒射入；欲显示尺神经沟像时，中心线向肩部倾斜30°角，经尺骨鹰嘴射入暗盒。

肘部轴位摄影体位【标准影像显示】尺骨鹰嘴轴位像：鹰嘴突出于肱骨髁下方，尺神经沟的前缘及垂直面显示在鹰嘴突的内侧，为一微凹的切线像。【用途】观察尺神经沟的切线位，鹰嘴的轴位。

肘部轴位显示图（五）上臂1．肱骨前后位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，被检侧上肢伸直，且外展20°～30°角，背面紧贴暗盒；暗盒包括肱骨两端或邻近病变一端的关节；肱骨中点置于照射野中心。【中心线】对准肱骨中点垂直暗盒射入。

肱骨前后位摄影体位【标准影像显示】肱骨前后位影像；软组织影像显示良好。【用途】概括观察肱骨骨质结构，关节形态和软组织情况。

肱骨前后位显示图2．肱骨侧位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上；被检侧上臂稍外展，屈时呈90°角，手内旋置于腹前，肱骨内侧紧贴暗盒；上臂中点置于照射野中心。【中心线】对准上臂中点垂直暗盒射入。

肱骨侧位摄影体位【标准影像显示】肱骨侧位影像；软组织影像显示良好。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。【用途】概括观察肱骨侧位形态，骨质结构和软组织影像，与正位同为常规位置。

肱骨侧位显示图（六）肩部1．肩关节前后位【体位设计】被检者站立于摄影架前；被检查侧上肢稍外旋且与躯干分开，肩部背侧紧贴暗盒，其上缘超出肩部软组织3cm；肩胛骨喙突置于照射野中心。【中心线】对准肩胛骨喙突垂直暗盒射入。

肩关节前后位摄影体位【标准影像显示】肩关节，肱骨1/3和肩胛骨及临近锁骨的正位影像。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。【用途】观察肩关节诸骨的正位投影形态，特别是肱骨与关节盂的关节间隙。

肩关节前后位显示图2．肩胛骨前后位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上；被检侧上臂外展，与躯干垂直，前臂上举，背侧在下紧贴暗盒，肘部弯曲90°角；被检侧肩胛骨置照射野中心。【中心线】对准肩胛骨喙突下方4～5cm垂直暗盒射入。

肩胛骨前后位摄影体位图【标准影像显示】肩胛骨、肩关节和部分肋骨前后位影像，但肩胛骨与肋骨有较多重叠。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。【用途】概括观察肩胛骨的形态和骨质结构

肩胛骨前后位显示图3．肩胛骨侧位【体位设计】被检者站于摄影架前，面向暗盒，双足稍分开；被检侧上肢经面部向头顶及枕部环抱，不能抱头者，上臂、肘部屈曲，以免肱骨上端与肩胛骨重叠；对侧手叉腰，转动身体，使被检侧肩胛骨内外缘中点连线垂直于暗盒中点。【中心线】对准肩胛骨内缘中点垂直暗盒射入。

肩胛骨侧位摄影体位图【标准影像显示】显示肩胛骨侧位影像。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光【用途】概括观察肩胛骨前面（肋骨面）的切线位像及轮廓后面的肋骨群。

肩胛骨侧位显示图（七）锁骨1．锁骨后前位【体位设计】被检者俯卧于摄影床上；头部转向对侧，被检侧锁骨紧贴暗盒，被检侧上肢内旋180°角；锁骨中点置于照射野中心。【中心线】对准锁骨中点垂直暗盒射入。

锁骨后前位摄影体位中心线【标准影像显示】显示锁骨正位影像；