任务二创伤救护之止血理工课件

常用救护技术任务二

明者防祸于未萌

智者图患于将来世界上人不一定会得病,只有创伤是例外随着社会进步、经济发展、交通日益现代化,各类意外伤害造成的创伤日趋增多。地震、火灾、水灾、空难等突发灾难严重威胁人类的生命与健康。创伤已成为现代社会不容忽视的多发病，也是人类五大死因之一。创伤常见伤因及特点创伤之交通伤发病居创伤之首。主要为汽车，其次为摩托车，死亡率达(22.5%)。高速行驶的汽车常以高动能造成多发伤,多累及骨盆和四肢,且常因合并颅脑、胸、腹及盆腔脏器伤而使病情凶险而复杂。因高空坠下而致伤，多为着地部位直接摔伤或力的传导致伤。颅脑伤多为濒死性的,半数伤员有骨盆和下肢伤,最常见的合并伤是脊髓损伤。创伤之坠落伤有锐器、跌伤等，青少年好发。损害均为开放伤,伤口出血多、污染重，多有骨折端外露、脏器脱出或重要血管、神经的损伤。创伤之意外伤害“黄金1小时”“白金10分钟”危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”黄金1小时的头10分钟称为“白金10分钟”，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间创伤之救护现场救护的基本原则整体观念－－全面检查有无威胁生命的征像1.意识、呼吸、循环（没有----立即CPR）2.检查伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢（判断优先顺序）洋子，男，篮球运动员，比赛中冲撞后造成出血和扭伤。案例分析说出你优先选择对那项问题实施援手？先救命，后查伤，快速有效止血包扎，先头胸腹部伤口，后四肢固定，先颈部，后四肢注意自身和伤员安全创伤之救护现场救护的基本原则伤害发生后，我们除了救命必须的心肺复苏以外，面对伤员需要做的事情是：天有不测风云，人有旦夕祸福。全身血管分布情况颈动脉－脑部血管肱动脉－－上肢主干血管股动脉－－下肢主干血管止血成人血液约占体重的8％，60公斤的人血液总量约4200毫升。

止血失血总量小于5%（200－400ml），可自动代偿。失血总量达到总血量20％以上时(800-1000ml)，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等全身症状，脉搏快而弱。当出血量达到总血量的40%时(2000ml以上），就有生命危险，休克－死亡。皮下出血-------跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑。内出血------体表见不到血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命。外出血------

体表可见到血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。出血类型内出血主要到医院救治止血动脉出血

来势凶猛，血色鲜红，有搏动，量多，速度快，大动脉出血时，随心脏搏动而呈喷射状涌出，可以在数分钟内导致患者死亡。止血静脉出血血色暗红，迅速而持续不断地从伤口流出，如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓，呼气时流出较快；止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带

止血

毛细血管出血血色鲜红，水珠样缓慢渗出，能自动停止，通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。止血

指压止血法用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉血运而止血，多用于头、颈部及四肢的动脉出血。准确掌握动脉压迫点，压迫力度以伤口不再出血为准，压迫10－15分钟,供短时急救用，保持伤肢抬高位。止血指压颞浅动脉适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。止血指压颈总动脉用拇指压迫同侧颈总动脉，即气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点，用力后压至第6颈椎横突上，达到止血目的。适用于头颈部出血。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉。

止血指压锁骨下动脉适用于肩、腋部及上臂出血。用拇指压迫同侧锁骨上窝，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。止血指压肱动脉适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。

止血指压桡、尺动脉适用于手部大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。止血指压指（趾）动脉适用于手指（脚趾）大出血。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。止血指压股动脉适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流伤员应该处于坐位或卧位。

止血止血指压足背动脉适用于足部出血。用两手的拇指用力足背关节处中间可触及动脉搏动处和双侧脚外踝后侧凹陷处。直接压迫止血法适用于全身体表所有小伤口出血，以及大动脉出血时的辅助止血。压迫约10分钟。方法：1.如果是四肢，可抬高或垫高伤肢，高于心脏水平，以减少出血。2.戴上手套，如果没有手套，可用塑料袋或布包手进行防护。3.在伤口上垫块干净的敷料，如纱布、手帕等。4.用手掌直接压迫。5.力度适中，以伤口不出血为准。止血适用于四肢的小动脉出血，以及大动脉出血的辅助止血。

方法：用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的加压包扎止血法先盖后包、力度适中止血适用于用于出血较多无骨折的四肢远端出血。方法：先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎

加垫屈肢止血每隔40-50分钟松开3-5分钟，防止肢体缺血、坏死止血堵塞止血法（塞住）适用于鼻腔、牙齿等部位的出血。将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的止血1.找一根超过5厘米的宽布条緾绕在手臂的中上三分之一交界水平处，做为敷垫保护皮肤，或冬天直接以毛衣做为敷垫。2.再找一根约3－5厘米宽的布条，作为止血带，在敷垫上环绕两圈。3.再找一根小木棒或笔，作为绞棒，插入宽松的布条一侧。4.绞紧绞棒，至出血停止或伤员能够感觉到前臂发麻即可。5.将绞棒中的一端穿入环中。6.拉紧活结，使环变小固定绞棒。7.将多余的布条打结加强固定。8.拿张小纸条或小布条记录此时的时间，每隔30－60分钟放松止血带至少3－5分钟，以防止前臂因长时间缺血而出现坏死。布带绞紧止血法止血止血适于四肢大出血。能指压不用器械；能器械不用橡皮带。其他方法无效才用此法。橡皮带止血效果最好。止血带止血法使用止血带注意事项：快、准、垫、上、适、标、放止血1.部位松紧度

不出血为宜2.时间 越短越好，不宜超过3小时，每小时放松一次，每次半分至一分钟。3.标记

伤员醒目之处挂一标记牌，上面注明上止血带的时间和部位。4.禁用电线、铁丝等金属丝作止血带止血带、布带止血应用要点止血部位面部颞部颈部腋肩部前臂手掌手背手指大腿压迫点下颌角处面A耳前正对下颌关节颞A颈根部气管外侧颈A，向后向内压锁骨上凹处锁骨下A上臂肱二头肌内侧肱