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文档简介

石膏固定术的护理

杨雪娇

2护理3石膏固定类型1适应症和禁忌症医用石膏是天然生石膏，经加热脱水成为熟石膏。当熟石膏遇到水分时，可重新结晶而硬化－用于固定骨折、制动肢体浸湿到硬固定型须10-20分钟，完全干固须24-72小时，加入食盐或热水可加速石膏粉应储存在密闭容器中，防受潮吸水而硬化失效石膏的X线通透性较低石膏类型上肢石膏下肢石膏髋部石膏躯干部石膏石膏类型石膏背心石膏管型髋人字石膏石膏托肩胸石膏石膏固定的目的维持固定，保持患肢的特殊体位保护患部，减轻或消除患部的负重封闭伤口，作患部的牵引或伸展，矫正肢体畸形

适应证骨折整复后的固定关节损伤和关节脱位复位后的固定周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，术后制动骨与关节急慢性炎症的局部制动矫形手术后的固定

禁忌症全身情况差:心,肺,肾功能不全伤口发生或疑似有厌氧菌感染孕妇禁忌作躯干部大型石膏年龄过大,新生儿,婴幼儿及身体衰弱者不宜作大型石膏伤口有活动性出血者禁用封闭性石膏

护理石膏干固前的护理

操作前的准备和护理

操作中配合操作后护理石膏干固后的护理

操作前的准备和护理

评估、宣教告知必要性拍片

患处拍X片，以备术后对照皮肤准备

将需固定的肢体擦洗干净，有伤口者更换敷料，若发现皮肤异常记录并报告医生。骨突出部位铺衬软垫用物准备

石膏

棉垫

油布

凉水

绷带

剪刀或刀片

操作中配合体位：一般取关节功能位，特殊情况根据需要摆放覆盖衬垫：防局部受压，造成压疮浸透石膏石膏包扎：盖住上一圈的三分之一,一般5-7层,关节部及骨折部加2层抹平,暴露肢端捏塑包边、标记开窗、干燥患肢抬高，取功能位包扎前安放衬垫操作后护理

加快干固：适当调高室温或用灯泡烤箱，红外线照射烘干搬运:防止石膏断裂体位：抬高患肢，术后8小时内勿翻身，8—10小时协助翻身保暖：寒冷季节注意保温，未干固石膏需要毛毯时应用支架托起石膏干固后的护理

病情的观察皮肤护理石膏清洁预防并发症功能锻炼饮食指导石膏综合症骨筋膜室综合征神经压迫压迫性溃疡坠积性肺炎深静脉血栓化脓性皮炎关节僵硬肌肉萎缩病情观察观察皮肤色泽末端血液循环皮温,色泽,张力,毛细血管充盈反应,感觉,动脉搏动,注意评估“5P”证（急性动脉栓塞：疼痛，感觉异常，麻痹，无脉，苍白）石膏松紧度潮湿污染变形

断裂感染迹象注意生命体征，石膏内有无异味，有无血象异常石膏综合症有无持续恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛等出血或渗出

石膏清洁功能锻炼原则：从小到大从少到多循序渐进目的：促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。1石膏固定后指导病人进行肌肉的舒张和收缩运动和邻近关节的活动2卧床期间，协助患者翻身，病情允许鼓励患者下床活动3石膏拆除后，应进行肌肉按摩、热敷等，并加强关节的功能锻炼。饮食指导

增加食物中纤维素的含量，多饮水，防止因活动减少而引起的便秘。躯干固定石膏的患者

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