运用PDCA缩短ST段抬高型急性心肌梗死病人在急诊停留时间

PDCA运用PDCA缩短ST段抬高型急性心肌梗死病人在急诊科停留时间计划阶段01实施阶段02检查阶段03纠正阶段04目录01计划阶段123主题选定

急性心肌梗死是一种临床常见病，随着人们生活方式，饮食结构的不断改变及生活压力的不断增加，该病的发生率有了明显增加迹象。

患者人群里有年轻化趋势，严重威胁到患者的生命安全，该病发展迅速，如果不及时有效治疗，患者级易发生猝死，死亡率非常高。

为了使更多急性心肌梗死患者在最快的时间接受最佳治疗措施，提高心肌梗死的急救成功率，对于患者生命安全具有重大意义。计划拟定时间步骤2020年3月份2020年4月份

2020年5月份1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主题选定计划拟定现状调查原因分析设定目标制定对策D组织实施C效果检查分析数据A标准化现状调查急性心肌梗死病人在急诊科停留时间现状调查数据表

2020年急诊心梗病人人数停留时间达标人数达标率一月份11980%二月份33100%三月份5240%总数191473.3%调查：自行到达急诊科的STEMI病人19例时段：2020年1月份至3月份现状调查到达急诊大门至首份ECG时间首份ECG时间至呼叫会诊时间呼叫会诊时间至会诊医生到达时间会诊医生到达至PCI同意签署时间PCI同意签署时间至出急诊科时间出急诊科至到达导管室时间9%15%13%17%30%16%时间节点调查与统计原因分析原因分析为何停留时间过长?护士因素患者因素管理因素医生因素培训不到位流程不熟练会诊延时流程不熟悉年资低经验不足沟通时间长急救意识不强高峰期病人多急救意识不强考虑时间长家庭经济问题经验不足工作流程不熟悉轮转人员不熟练原因分析现状柏拉图目标设定73.3%90%现状目标对策制定快速评估病人状况提高快速识别/筛查AMI患者的能力。加制定相关处理流程自行来院STEMI绕行CCU直达导管室流程图院内ACS救治流程图不同来院途径STEMI再灌注治疗策略流程图STEMI患者从急诊科送达导管室转运流程图急性胸痛分诊流程图组织全科医护人员学习胸痛病人相关处理流程。加强培训，提高医护人员对AMI时间管理的认知度及急救的能力。组织人员培训及考核02实施阶段对策实施对策一对策名称缩短PCI同意签署时间至出急诊科时间主要因停留时间长

对策内容:

PCI同意签署时间至出急诊科时间

对策内容：

1、提前做好患者需要的仪器和一级转运箱。

2、患者及。

3、每周评估并记录，执行相关

对策实施：实施人：李翊梦实施时间：2020年4月1日实施地点

：急诊科胸痛中心

对策处置：1、加强培训。2、制度

对策效果：

百分比：由30%下降到15%时间：由原来的25分钟下降到15分钟内

对策实施对策二对策名称呼叫急会诊医生10分钟内未到达主要原因会诊医生到达时间延长

对策内容:

改善前：呼叫急会诊医生10分钟內未到达

对策内容：

1、

2、患者

3、住院患者

4、患者

对策实施：实施人：实施日期：2020年4月10日实施地点

：急诊科

对策处置：1、2、制度

对策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

020103040506降低环境危险因素：评估对象：确定高风险者：告知监护人并签名:落实预防措施：跌倒的管理：对策实施预案流程自行来院首诊医师询问病史、查体、初步处理10分钟内完成12/18导联心电图风险值≥6分一般防护措施重点防护措施报告医生告知家属并嘱其签字告知书保存于病历跟踪记录护士防护措施病人及家属防护措施自行来院首诊医师询问病史、查体、初步处理10分钟内完成12/18导联心电图微信群传输心电图建立静脉通道、抽血电话通知心内急会诊报告医生10分钟内完成12/18导联心电图对策实施04030201立即送回病床，测生命体征，观察瞳孔、神志，注意病情变。立即报告医生、护士长检查病人有无外伤、骨折、精神状态。及时正确处理医嘱。安慰病人，加强陪护，分析及去除发生跌倒的相关因素。在护理记录中记录事件经过，认真交班。向病人家属告之事情发生及处理的经过。书面报告上级部门患者跌倒处理流程05病人跌倒后对策实施对策三对策名称组织人员培训及考核主要因护士及病患安全意识不足

对策内容:

改善前：相关制度流程不健全

对策内容：

1、组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程

2、学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项

3、对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力

对策实施：实施人：李某某实施时间：实施日期：2017.1.15~3.20实施地点

：妇产科

对策处置：1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容2、形成制度化

对策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

0102高风险病患宣教在此输入标题详细内容，简明扼要的描述标题内容，字数不要太多;安全措施检查在此输入标题详细内容，简明扼要的描述标题内容，字数不要太多;在此输入标题详细内容，简明扼要的描述标题内容，字数不要太多;对策实施对策实施12303检查阶段督导检查落实效果定期讨论分析存在问题及时纠正效果检查123定期检查根据病区安全管理要求，护士长及质控组长定期检查护士对住院病人评估知识的掌握及制度落实情况，对部分未掌握的护士进行进一步的培训，每位护士要熟悉评估标准并按要求落实护理措施。效果检查1234567效果确认经过一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒坠床发生率降至0.1%，低于预期目标。改善效果改善前 目标值 改善后 效果检查01020304全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实效果检