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文档简介

三腔二囊管的临床应用三腔二囊管的应用范围适用于门静脉高压症中的食管胃底静脉曲张破裂所致上消化道出血。三腔二囊管的优点：1.经济、方便。2.操作简单。三腔二囊管的缺点：1.患者不适感，如换气不良剂呼吸道感染。2.长期压迫可导致粘膜溃烂、坏死。三腔二囊管的应用原理物理原理：通过充气的气囊直接压迫而达到止血作用。因为食道曲张静脉的血流来自贲门及贲门以下的静脉，故多数病人单纯使用胃囊就可以达到止血目的。如果使用胃囊后患者仍有出血，考虑食道仍有出血则需要附加食道囊压迫。三腔二囊管的应用

◆留置三腔二囊管流程图

◆操作前的准备

解释：

对清醒病人说明该项操作的作用，消除紧张情绪，取得合作

三腔二囊管的应用三腔二囊管的应用◆操作前的准备

病人：

平卧位或半坐卧位，清醒的病人可以用2%利多卡因棉签自鼻腔插入至咽部来局麻或是局部喷雾，烦燥的病人适当予以约束盐水石蜡油食道气囊胃气囊胃管◆留置的方法及步骤

插入的长度：

取患者发际至剑突+8～10cm并有胶布做好标记，在外涂石腊油(将整条管子浸泡于石腊油中后取出)三腔二囊管的应用胃囊食道囊三腔二囊管的应用◆留置的方法及步骤胃囊打气150-200ml，之后测压，接血压计测压至50mmHg（40-60mmHg）为宜，打气量视压力而定。在接与撤血压计时考虑有漏气，常规在撤走血压计后再补5ml气体，当胃气囊充分膨胀后夹闭轻轻外拉，感觉有阻力时说明胃囊已压迫胃底了。三腔二囊管的应用◆留置的方法及步骤

牵拉时管与皮肤成45度，拉力0.5kg鼻腔处三腔管下垫有棉花，以免长期压迫，造成局部溃疡三腔二囊管的应用◆如果胃囊压迫后仍有呕血，需要使用食道囊食管囊充气100-150ml，同样打气量视压力而定，充气后测压，食道囊压力一般为30-40mmHg，夹闭三腔二囊管的应用◆

放气：

每隔12～24小时应放松食管气囊以缓解牵引压力，以防发生压迫性溃疡，放气前应放松牵引先放食道气囊口服石蜡油20～30ml再放胃囊气囊，每次放气时间为30分钟。松开食道囊不一定松开胃囊，可解除牵引达到去除压迫，如果再次出血可以立即拉紧。应用要点：

◆

置入的深度

◆

各气囊的内压

◆牵引的重量◆保持管道的通畅三腔二囊管的应用三腔二囊管的应用◆

观察止血效果：

若2-3小时后引流瓶内仍有鲜血，应及时检查气囊内压力◆

拔管后观察：

拔管后

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