临床医学诊断学期末模拟考试题及答案2

临床医学诊断学期末模拟考试题及答案2一、单项选择题1.男性，66岁，劳累后出现胸骨后疼痛1年，每周2 3次，含服硝酸甘油缓解；4小时前剧烈胸痛，含服硝酸甘油20分钟不得缓解。心电图提示：V1---V3导联ST段弓背样向上抬高，考虑：急性前壁心肌梗塞急性下壁心肌梗塞急性前间壁心肌梗塞急性右室心肌梗塞变异型心绞痛2.关于P波的叙述错误的有：aVR是倒置II、III、aVF是直立的P波的振幅最高不能超过0.2mVP波的双峰距离＞0.04S，提示右心房肥大P波代表左右心房去极时电位和时间的变化。二尖瓣狭窄的杂音在下述哪种情况下更为清晰坐位稍前倾左侧卧位右侧卧位屏住呼吸用力按压听诊器平均红细胞体积明显增加见于：溶血性贫血巨幼红细胞性贫血缺铁性贫血地中海性贫血以上都不对脑脊液静置后有薄膜形成见于下列哪种疾病病毒性脑膜炎细菌性脑膜炎结核性脑膜炎脑脓肿脑肿瘤下壁心梗时，具有心梗特征的改变应出现在哪些导联：aVL、V5 V7V1---3II、III、aVFV1---V5V7、V8患者男性，69岁，一天内解不成形黑便数次，伴头晕。查体：神清，贫血貌，巩膜无黄染，血压110/60mmHg,心率110次/分，律齐，两肺呼吸音清晰，腹软，中上腹有压痛，无肌卫及反跳痛，肠鸣音6—8次/分，不亢进，四肢无异常，左锁骨上触及一枚蚕豆大小的淋巴结，无压痛，活动度差。考虑诊断：胃溃疡合并出血胃癌合并出血急性胃粘膜损伤合并出血门脉高压鼻咽癌合并出血胆绞痛可出现的体位是：A、强迫侧卧位B、端坐呼吸C、辗转体位口、角弓反张位E、强迫仰卧位咳嗽伴杵状指，见于：支气管扩张、肺脓疡肺结核急性支气管炎急性喉炎慢性咽喉炎发热伴白细胞增多，考虑：肺部细菌感染疟疾伤寒再生障碍性贫血带状疱疹剑突下钻顶样疼痛要考虑：腹膜炎肠梗阻胆道蛔虫症腹水胃粘膜脱垂右心室增大时，心尖搏动位置：向左下移向左上移向左移向左后移向右移超声波检查见后方回声增强并伴有声影，考虑：囊肿结石血肿实质性包块血管瘤腹泻、呕吐，无里急后重，粪便呈米泔水样，见于：伤寒霍乱急性胃肠炎伪膜性肠炎肠结核骨髓增生明显活跃，粒、红比例倒置见于：再生障碍性贫血慢性粒细胞性白血病溶血性贫血原发性血小板减少性紫癜以上都不对关于首次病程录，不正确的是：必须在病人入院24小时内完成主诉及最主要的症状应包括体征、辅助检查结果应包括诊断、鉴别诊断及依据诊疗计划及治疗措施叩诊发现心脏呈梨型，是由于：右室、左室增大左室、左房增大右室、左房增大，肺动脉干突出右室、右房增大左室增大，主动脉弓突出紫色腹纹可见于：曾患腹水肾上腺皮质功能亢进症小儿经产妇曾经肥胖下面哪项不是左心室肥大的心电图特征：RV5>2.5mVRV5+SV1>4.0mVQRS波时间<0.06秒电轴左偏ST-T改变通过目测法，估计心电轴的偏移情况，当I导联主波向下，III导联主波向下，提示：电轴右偏电轴左偏电轴不偏电轴重度右偏电轴重度左偏检查共济运动不包括：Lasegue征Romberg征指鼻试验轮替动作跟膝胫试验发热伴苦笑面容见于：伤寒结核病破伤风斑疹伤寒霍奇病镜检粪便重（中）出现成堆的白细胞多见于：急性胃肠炎急性细菌性痢疾阿米巴痢疾直肠息肉直肠脱垂某患者当血浆肌酐及尿素开始增高时，内生肌酐清除率至少降至：20%10%30---40%50%80%测定血清总蛋白、白蛋白、球蛋白的比值的临床意义是：了解糖代谢了解脂肪代谢了解蛋白质代谢了解肝脏排泄功能了解肾脏功能如发生在大手术后的腹泻应考虑：伤寒病毒性肠炎变态反应性肠炎真菌性肠炎伪膜性肠炎喷射样呕吐、脑膜刺激征阳性，半侧肢体瘫痪，考虑：脑血管疾病癫痫高血压脑病偏头痛吗啡药物中毒主动脉瓣关闭不全最重要体征是：胸骨左缘3 4肋间有舒张期叹气样杂音主动脉瓣第二心音减弱第一心音减弱毛细血管搏动心尖搏动范围扩大下列哪一种疾病不会出现胸廓一侧或局限性凹陷：肺不张胸膜肥厚粘连广泛肺结核肺萎缩胸腔大量积液男性，35岁，素有溃疡病史，1月来饭后腹部饱胀不适，三天来反复呕吐隔餐或隔日食物，呕吐后舒适，患者消瘦，口干，皮肤弹性差，查体有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波，餐后8小时有震水音。临床诊断最可能是：肠梗阻腹膜炎幽门梗阻肝硬化肝炎二、多选题1．劳累性呼吸困难见于：心功能不全慢性阻塞性肺气肿尘肺糖尿病酮症酸中毒先天性心脏病浅昏迷病人可存在下面哪种反射角膜反射腹壁反射膝反射吞咽反射病理反射心包积液时：A.病理Q波B.胸痛，咯暗红色粘液痰，心电轴右偏，肺型P波C.心电图ST段普遍弓背向下抬高］水冲脉脉短绌关于体温下列哪几项属于正常范围：口温36.5 37.5°C腋温36.0---36.7°C腋温36.6---37.7°C肛温36.6---37.7°C肛温37.0---38°C咳嗽伴哮喘可见于：支气管哮喘喘息型支气管炎心源性哮喘气管内异物自发性气胸呼吸困难的病因有：呼吸系统疾病心脏疾病中毒血液病神经精神因素以下哪几种疾病可引起腹痛寻麻疹尿毒症过敏性紫癜心肌梗塞铅中毒血小板减少常见原因是：血小板生成障碍血小板破坏增多血小板消耗增多脾切除后脾亢属于自身抗体的有：狼仓（疮）因子类风湿因子C.抗链球菌溶血素"O”抗核抗体抗平滑肌抗体代谢性酸中毒实验室指标有：A.CO2CP降低B.血[HCO3]-减少PH值降低PCO2降低PH值升高三、填空题正确诊断是和的重要根据和前提。（预防'治疗疾病）Widal反应是检测患者血清中有无、的一种试管内凝集反应。（伤寒、副伤寒杆菌抗体）意识障碍通常可表现为三类形式：、、。（意识内容障碍、意识模糊、觉醒障碍）请写出下列胸导联电极放置位置：1：。胸骨右缘第四肋间2：。胸骨左缘第四肋间3：。V2与V4连线的中点4：。第五肋间与左锁骨中线相交处5：。左腋前线与V4水平线的相交处6：。左腋中线与V4水平线的相交处.心电图反映的是心肌的、和（兴奋性、自律性、传导性）.红细胞数量减少时血沉；血浆中免疫球蛋白增加时血沉。（加快、加快）.临床实验室常规蛋白电泳可以得到五条区带，他们分别是、、、、。（白蛋白、a1、a2、B、y球蛋白）8心脏杂音听诊的强度与下列因素有关：1、2、3、4胸壁厚薄。（狭窄程度、血流速度、狭窄口两侧压力差）9凝血过程分为、与阶段。（凝血酶原激活物形成阶段、凝血酶形成阶段、纤维蛋白形成阶段）10正常心电图Q波的振幅不超过R波的；Q波的时间不超过秒。（1/4，0.04）11超声波检测人体时，根据人体组织结构不同的声学特征，可将人体组织器官分为四种声学类型：、、、。（无反射型、少反射型、多反射型、全反射型）或（无回声型、低回声型、强回声型、含气型）12食道疾患引起的疼痛常位于，性质呈，常于时出现或加剧。（胸骨后、灼痛或灼热感、吞咽食物）13尿中出现蜡样管型常见于和。（慢性肾炎晚期、肾淀粉样变）四、名词解释周围血管征夜间阵发性呼吸困难文氏现象隐性黄疸稽留热五