临床免疫学和免疫检验 超敏反应性疾病及其免疫检测练习题

临床免疫学和免疫检验超敏反应性疾病及其免疫检测练习题一、A11、不参与in型超敏反应的物质是A、IgG、IgMB、补体C、IgED、中性粒细胞E、抗原抗体复合物2、导致慢性移植排斥反应的主要原因是A、局部缺血B、再灌注损伤C、微生物感染D、迟发型超敏反应E、抑制剂的应用3、介导迟发型超敏反应的主要细胞是A、Th1B、Th2C、Th3D、Th4E、Th174、与n型超敏反应相关的检测项目是A、过敏原B、血清IgMC、抗血细胞抗体D、循环免疫复合物E、皮试5、关于W型超敏反应错误的是（）。A、无明显个体差异B、发生慢C、与抗体、补体有关D、与效应T细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因子和细胞毒性介质有关E、在抗感染免疫清除抗原的同时损伤组织6、迟发型超敏反应（W型超敏反应）中最重要的细胞是（）。A、B细胞B、M①C、Th1D、Th2E、嗜碱性粒细胞7、为了更准确的估计患者皮试反应性，皮试时设阳性和阴性对照，阳性对照液常用（）。A、变应原的稀释保存液B、变应原提取液C、生理盐水D、二硝基氟苯E、盐酸组胺8、一种破伤风类毒素抗体（抗体1）能与发生二硫键全部断裂而变性的破伤风类毒素发生反应；另一种破伤风类毒素抗体（抗体2）不能与因同种原因变性的破伤风类毒素发生反应。对于这一实验结果，最可能的解释是（）。A、抗体1对破伤风类毒素无特异性B、抗体2对破伤风类毒素上的构象决定簇有特异性C、抗体1对破伤风类毒素的氨基酸序列有特异性D、抗体2对二硫键有特异性E、B和C正确9、寄生虫学免疫诊断皮内试验，24小时后局部出现阳性反应属于（）。4、1型变态反应8、11型变态反应*111型变态反应0、”型变态反应E、以上都不是10、速发型超敏反应中引起皮肤奇痒的物质是（）。A、白三烯B、前列腺素C、组胺D、激肽E、ECF-A11、过敏原皮肤试验准备前，制备抗原的步骤错误的是（）。A、收集原料B、粉碎与匀浆&脱脂与提取D、过滤与分离E、装载一起保存12、DTH反应（）。A、去除补体可以增强B、可经血清被动转移C、依赖于T细胞D、抗体可以增强其反应E、去除巨噬细胞可以增强13、检测淋巴因子与下列哪项超敏反应有关（）。A、1型超敏反应8、11型超敏反应&111型超敏反应0、”型超敏反应£、1、11型超敏反应14、皮肤迟发型超敏反应病人的皮损部位活体组织学检查，其特点为（）。A、动脉壁有Ig和补体沉积B、表皮坏死C、水肿D、中性粒细胞浸润E、小血管周围有单个核细胞浸润15、不可能引起迟发型超敏反应的变应原有（）。A、结核菌素B、染料C、真菌D、麻风杆菌E、破伤风类毒素16、DTH皮肤试验阳性与下列物质有关。。A、抗体、补体和CKB、抗原、抗原致敏的T淋巴细胞和巨噬细胞C、抗原抗体复合物、补体和中性粒细胞D、IgG抗体、抗原和肥大细胞E、抗原、巨噬细胞和补体17、不属于III型超敏反应性疾病的是（）。A、Arthus反应B、肾小球肾炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、传染性变态反应18、1型超敏反应重要病理学特征是。。A、红细胞浸润B、巨噬细胞浸润C、淋巴细胞浸润D、嗜酸性粒细胞浸润E、中性粒细胞浸润19、补体经典途径的主要激活物是（）。A、免疫复合物B、酵母多糖C、细菌脂多糖D、肽聚糖E、凝聚的IgA20、初次注入大量抗毒素的马血清所引起血清病的发病机制属于（）。A、1型超敏反应8、11型超敏反应&111型超敏反应0、”型超敏反应E、V型超敏反应21、链球菌感染后肾小球肾炎常发生（）变态反应。人、1型8、11型g111型0、”型£、皿型22、无需补体组分参与的效应是（）。A、免疫黏附B、溶解细菌C、抗B抗体与B型红细胞的溶解D、ADCCE、调理作用23、11型超敏反应又称（）A、速发型超敏反应B、迟发型超敏反应C、细胞毒型超敏反应D、免疫复合物型超敏反应E、Arthus反应24、在H型超敏反应中。A、细胞毒性抗体直接引起靶细胞溶解B、TC细胞参与反应而导致细胞被杀伤C、组胺的释放在早期起重要作用D、补体活化导致细胞或组织损伤的机制E、中性粒细胞杀伤作用导致组织损伤25、新生儿溶血症可能发生于（）。A、Rh-母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh-B、Rh+母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh+C、Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+D、Rh+母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+E、Rh—母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh—26、重症肌无力在损伤机制上属于（）。A、细胞免疫功能缺陷8、11型超敏反应C、体液免疫功能低下D、巨噬细胞缺陷E、NK细胞活性低下27、某孕妇为Rh-，第一胎分娩Rh+胎儿，为防止再次妊娠的Rh+胎儿产生溶血症，应给Rh母亲注射（）。A、抗Rh因子抗体B、Rh抗原C、免疫抑制剂D、免疫增强剂E、以上都不是28、花粉引起的支气管哮喘属于（）。4、1型变态反应8、11型变态反应*111型变态反应0、”型变态反应E、非变态反应29、下列不属于I型变态反应的是（）。A、过敏性哮喘B、过敏性鼻炎C、接触性皮炎D、过敏性胃肠炎E、荨麻疹30、属于I型超敏反应的疾病是（）。A、肾小球肾炎B、风湿病C、过敏性休克D、免疫性溶血性贫血E、接触性皮炎31、对金属镍的皮肤变态反应（）。A、是由IgE介导的B、由嗜碱性粒细胞的浸润C、可用P-K试验诊断D、是由对镍和蛋白复合物致敏的T细胞引起E、可用组胺拮抗药进行有效治疗32、可直接特异性杀伤靶细胞的是（）。A、巨噬细胞B、中性粒细胞C、K细胞D、NK细胞E、致敏Tc细胞33、可刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等过敏性介质的成分是（）。A、C1q，C1sB、C3b，C4bC、C3a，C2bD、C2a，C5aE、C3a，C5a34、脱敏疗法治疗1型超敏反应机制错误的是（）。A、大剂量、短间隔、连续多次注射抗毒素，然后再大量注射进行治疗B、治疗过程中防止发生超敏反应C、小剂量变应原进入机体，仅与少数致敏细胞上的IgE结合D、脱颗粒后释放活性介质较少，不足以引起临床反应E、少量的介质可被体液中的介质灭活物质迅速破坏35、1型变态反应可通过下列哪种成分转移给正常人（）。A、患者的致敏淋巴细胞B、患者的血清C、致敏淋巴细胞释放的转移因子D、巨噬细胞释放的淋巴细胞激活因子E、患者的红细胞36、高亲和性的可结合到肥大细胞上的IgE分子部位是（）。A、Fab段B、CH2功能区C、H链恒定区D、HVR区E、Fc段37、不参与1型超敏反应的细胞是。。A、嗜碱性粒细胞B、肥大细胞C、浆细胞D、NK细胞E、嗜酸性粒细胞38、属过敏性鼻炎确诊常用依据的诊断方法是（）。A、皮肤试验B、非特异性鼻黏膜激发试验C、特异性鼻黏膜激发试验D、血清总IgE测定E、嗜酸性粒细胞检测二、A3/A41、患儿，男性，7岁，肺炎，经青霉素过敏试验阴性后静脉滴注青霉素，15min后，患儿诉腹部稍痛，10min后加剧，哭闹不止，面色变黄，呈痛苦状，诊断为青霉素过敏。立即改用10%葡萄糖250ml加10%的葡萄糖酸钙10ml静脉滴注，并肌注肾上腺素0.25mg，地塞米松5mg，异丙嗪12.5mg。30min后，患儿症状消失。<1>、该患儿发生的超敏反应类型为（）。人、1型8、11型g111型0、”型E、不确定<2>、输血反应属于（）型超敏反应性疾病。人、1型8、11型g111型0、”型E、混合型<3>、下列不是血清中总IgE的测定方法的是（）。A、放射免疫吸附试验B、酶联免疫测定法C、化学发光法D、凝胶扩散法E、电化学发光法答案部分一、A1【正确答案】C【答案解析】大量IgE产生是1型超敏反应的特点，其余选项都是参与0型超敏反应的物质。【答疑编号100916740,点击提问】【正确答案】D【答案解析】移植排斥反应是迟发型超敏反应的一个典型临床表现，在同种异体间的移植排斥反应中，受者的免疫系统首先被供者的组织抗原（HLA）致敏，受者体内的致敏T细胞识别移植器官上的异体抗原，导致淋巴细胞和单核细胞局部浸润等炎症反应，形成移植排斥反应，可造成移植器官的坏死。【答疑编号100916739,点击提问】【正确答案】A【答案解析】参与“型超敏反应的效应T细胞主要有CD4+Th1（TDTH）细胞和CD8+Tc（CTL）细胞。【答疑编号100916738,点击提问】【正确答案】D【答案解析】山型超敏反应的发生主要是中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜，激活补体，引起的炎症反应和组织损伤。免疫复合物的检测，对诊断疾病、观察疗效、判断预后有重要意义。【答疑编号100916737,点击提问】【正确答案】C【答案解析】"型超敏反应的主要特点是：①发生慢，接触变应原后24〜72小时发生，故称迟发型超敏反应；②与抗体、补体无关，而与效应T细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因子和细胞毒性介质有关；③W型超敏反应的发生和过程基本同细胞免疫应答，无明显个体差异，在抗感染免疫清除抗原的同时损伤组织。【答疑编号100810097,点击提问】【正确答案】C【答案解析】"型超敏反应中，抗原经APC加工处理后，以抗原肽MHC-II类或I类分子复合物的形式提呈给具有相应抗原识别受体的Th细胞和Tc细胞，使之活化、增殖、分化、成熟为效应T细胞，即炎性T细胞（Th1细胞）和致敏Tc细胞。【答疑编号100810096,点击提问】【正确答案】E【答案解析】为了更准确的估计患者皮试反应性，试验时同时作阴性和阳性对照。阳性对照常用盐酸组胺，阴性对照用生理盐水。【答疑编号100810095,点击提问】【正确答案】E【答案解析】一种破伤风类毒素抗体（抗体1）能与发生二硫键全部断裂而变性的破伤风类毒素发生反应；另一种破伤风类毒素抗体（抗体2）不能与因同种原因变性的破伤风类毒素发生反应。对于这一实验结果，可以解释为抗体2对破伤风类毒素上的构象决定簇有特异性或抗体1对破伤风类毒素的氨基酸序列有特异性。【答疑编号100810094,点击提问】【正确答案】D【答案解析】"型变态反应在接触抗原后48〜72h内观察结果。皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主，斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。【答疑编号100810093,点击提问】【正确答案】C【答案解析】速发型超敏反应中引起皮肤奇痒的物质是组织胺。组织胺可以引起鼻塞、打喷嚏、流涕、喉咙发痒、眼皮肿胀等现象。【答疑编号100810092,点击提问】【正确答案】E【答案解析】过敏原皮肤试验准备前，不同抗原的制备方法不同，但一般包括以下几个步骤：①收集原料；②粉碎与匀浆：③脱脂与提取；④过滤与分离；⑤分装保存。【答疑编号100810091,点击提问】【正确答案】C【答案解析】"型超敏反应也称为DTH反应，是由效应T细胞与相应致敏原作用引起的以单个核细胞（巨噬细胞、淋巴细胞）浸润和组织细胞变性坏死为主的炎症反应。发生慢，接触变应原后24〜72小时发生，故又称迟发型超敏反应。【答疑编号100810090,点击提问】【正确答案】D【答案解析】"型超敏反应发生的机制：抗原经APC加工处理后，以抗原肽-MHC-II类或I类分子复合物的形式提呈给具有相应抗原识别受体的Th和Tc细胞，使之活化、增殖、分化、成熟为效应T细胞，即炎性T细胞（Thl）和致敏Tc细胞，当致敏Tc细胞再次遇到相应抗原刺激后，炎性T细胞可通过释放TNF-B、IFN-y、IL-2、IL-3等细胞因子，激活巨噬细胞和NK细胞，引起单个核细胞浸润为主的炎症反应，致敏Tc细胞则通过释放穿孔素和蛋白酶，直接破坏抗原特异性的靶细胞，引起组织坏死。【答疑编号100810089,点击提问】【正确答案】E【答案解析】迟发型超敏反应是由效应T细胞与相应的致敏原作用引起的以单个核细胞（淋巴细胞、巨噬细胞）浸润和组织细胞变性坏死为主的炎症反应。所以皮损部位活体组织学检查可见小血管周围有单个核细胞浸润。【答疑编号100810088,点击提问】【正确答案】E【答案解析】迟发型超敏反应是由胞内寄生菌（结核杆菌、麻风杆菌等）、病毒、真菌等引起的感染。如结核病人肺部空洞的形成、干酪样坏死、麻风病人皮肤的肉芽肿形成、以及结核菌素反应等均是由"型超敏反应引起的组织坏死和单核细胞浸润性炎症。【答疑编号100810087,点击提问】【正确答案】B【答案解析】"型变态反应在接触抗原后48〜72h内观察结果。皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主，斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。皮肤试验阳性与抗原、抗原致敏的T淋巴细胞和巨噬细胞有关。【答疑编号100810086,点击提问】【正确答案】E【答案解析】（一）局部免疫复合物病I.Arthus反应是一种实验性局部0型超敏反应。（二）全身免疫复合物病.血清病通常是在初次大量注射异种动物抗毒素（免疫血清）后1〜2周发生，其主要临床症状是发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿等。这是由于患者体内产生的抗毒素抗体和体内抗毒素结合形成可溶性免疫复合物所致。.链球菌感染后肾小球肾炎一般多发生于A族溶血性链球菌感染后2〜3周内，体内产生抗链球菌抗体，该抗体与链球菌可溶性抗原结合形成循环免疫复合物，沉积在‘肾小球基底膜上，引起免疫复合物肾炎。其他微生物如葡萄球菌、肺炎链球菌、乙型肝炎病毒、疟原虫等感染也可引起类似的肾小球肾炎。.类风湿关节炎病因尚未完全查明，可能与病毒或支原体的持续感染有关。目前认为，上述病原体或其代谢产物能使体内IgG分子发生变性，从而刺激机体产生抗IgG的自身抗体，此类自身抗体以IgM为主，也可以是IgG或IgA类抗体，临床上称为类风湿因子（RF）。自身变性IgG与类风湿因子结合形成免疫复合物，沉积予关节滑膜，引起类风湿关节炎。.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是由于体内持续出现DNA-抗DNA复合物，沉积于肾小球、关节或其他部位血管基底膜，引起肾小球肾炎、关节炎等多脏器损害。【答疑编号100810085,点击提问】【正确答案】E【答案解析】中性粒细胞浸润是0型超敏反应的主要病理特征。局部聚集的中性粒细胞在吞噬免疫复合物的过程中，释放蛋白水解酶、胶原酶、弹性纤维酶和碱性蛋白等，使血管基底膜和周围组织损伤。【答疑编号100810084,点击提问】【正确答案】A【答案解析】补体的作用：免疫复合物经过经典途径激活补体，产生C3a、C5a,C567等过敏毒素和趋化因子，使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，造成毛细血管通透性增加，导致渗出和水肿；并吸引中性粒细胞在炎症部位聚集、浸润。膜攻击复合物可加剧细胞损伤。【答疑编号100810083,点击提问】【正确答案】C【答案解析】血清病是通常在初次接受大剂量抗毒素（马血清）1〜2周后，出现发热、皮疹、关节肿痛，全身淋巴结肿大、荨麻疹等症状。主要是体内马血清尚未清除就产生了相应抗体，两者结合形成中等大小的可溶性循环免疫复合物所致。血清病常见的山型超敏反应性疾病之一。【答疑编号100810082,点击提问】【正确答案】C【答案解析】链球菌感染后肾小球肾炎一般发生于A族溶血性链球菌感染后2〜3周，由体内产生的相应抗体与链球菌可溶性抗原如M蛋白结合后沉积在肾小球基底膜所致。常发生0型超敏反应。【答疑编号100810081,点击提问】【正确答案】D【答案解析】ADCC效应：对固定的组织细胞，在抗体IgG和IgM介导下，与具有IgGFc受体和补体C3b受体的巨噬细胞、NK细胞等结合，释放蛋白水解酶、溶酶体酶等，使固定组织溶解破坏。不需要补体组分参与。【答疑编号100810080,点击提问】【正确答案】C【答案解析】自身组织细胞表面抗原与相应抗体（IgG、IgM）结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下，引起细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫应答，即为^型变态反应，又称为细胞毒型超敏反应，或细胞溶解型超敏反应。【答疑编号100810075,点击提问】【正确答案】D【答案解析】11型超敏反应是自身组织细胞表面抗原与相应抗体（IgG、IgM）结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下引起细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫应答，又称为细胞毒型超敏反应，或细胞溶解型超敏反应。【答疑编号100810074,点击提问】【正确答案】C【答案解析】新生儿溶血症主要见于母子间Rh血型不合的第二胎妊娠。血型为Rh阴性的母亲因流产或分娩过Rh阳性的胎儿时，Rh阳性RBC进入体内产生了抗Rh抗体（IgG类），当她再次妊娠Rh阳性的胎儿时，母体内的抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿Rh阳性RBC结合，通过激活补体和调理吞噬，使胎儿RBC溶解破坏，引起流产或新生儿溶血。【答疑编号100810073,点击提问】【正确答案】B【答案解析】重症肌无力在损伤机制上属于^型超敏反应型疾病。重症肌无力是抗受体抗体介导的功能受抑制的病症。80%以上患者有针对神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的抗体，补体参与发病过程。神经肌肉传导障碍导致晨轻暮重、活动后加重、休息可减轻的渐进性骨髓无力及各种受累器官的症状。因受体内吞和在胞内的降解，受体数目减少。【答疑编号100810072,点击提问】【正确答案】A【答案解析】新生儿溶血症主要见于母子间Rh血型不合的第二胎妊娠。血型为Rh阴性的母亲因流产或分娩过Rh阳性的胎儿时，Rh阳性RBC进入体内产生了抗Rh抗体（IgG类），当她再次妊娠Rh阳性的胎儿时，母体内的抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿Rh阳性RBC结合，通过激活补体和调理吞噬，使胎儿RBC溶解破坏，引起流产或新生儿溶血。若该母亲曾接受过Rh阳性输血则第一胎胎儿也可发生溶血。预防措施为：分娩Rh阳性胎儿72小时内给母体注射Rh抗体（抗D抗体），预防再次妊娠Rh阳性胎儿发生新生儿溶血症。【答疑编号100810071,点击提问】【正确答案】A【答案解析】1型超敏反应的致敏阶段是由变应原进入机体引起，凡经吸入或食入等途径进入体内后能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质称为变应原。常见的变应原有：鱼虾、蟹贝、牛奶、鸡蛋;花粉、尘螨及其排泄物。【答疑编号100810070,点击提问】【正确答案】C【答案解析】超敏反应也称变态反应或过敏反应。常见的1型变态反应有过敏性休克、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性胃肠炎和荨麻疹。【答疑编号100810069,点击提问】【正确答案】C【答案解析】常见的1型变态反应有过敏性休克（药物过敏性休克、血清过敏性休克）、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性胃肠炎和荨麻疹。【答疑编号100810068,点击提问】【正确答案】D【答案解析】皮肤接触一些化学物质如二硝基氟苯以及镍、铬等可引起接触性超敏反应。此种反应属于W型超敏反应。”型超敏反应是由效应T细胞与相应致敏原作用引起的以单个核细胞（巨噬细胞、淋巴细胞）浸润和组织细胞变性坏死为主的炎症反应。所以对金属银的皮肤变态反应是由对镍和蛋白复合物致敏的T细胞引起。【答疑编号100810067,点击提问】【正确答案】E【答案解析】致敏Tc细胞可通过释放穿孔素和蛋白酶，直接破坏抗原特异性的靶细胞，引起组织坏死。【答疑编号100810066,点击提问】【正确答案】E【答案解析】免疫复合物经过经典途径激活补体，产生C3a、C5a,C567等过敏毒素和趋化因子，使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，造成毛细血管通透性增加，导致渗出和水肿。【答疑编号100810065,点击提问】【正确答案】A【答案解析】在治疗1型超敏反应的疾病时，可采用小剂量、短间隔（20〜30min）、连续多次注射抗毒素的方法进行脱敏，然后再大量注射进行治疗，不致发生超敏反应。脱敏注射的原理：可能是小剂量变应原进入机体，仅与少数