基础灾害救援培训

基础灾害救援培训东丰县中医院邢微微培训体会1.紧急灾害卫生应急救援：必须发挥团队协作精神，必须随时清点队员人数，一个都不能落下；即便演习也不能少，否则就不出发。2.紧急灾害卫生应急救援：不提倡舍己救人，救援队员首先应该学会保护自己，这样才能救出更多的人，不会保护自己的队员是不合格的队员。培训体会3.紧急灾害卫生应急救援人员：要学会吃苦，这种吃苦不单是吃苦耐劳，且是再难吃的东西都要吃得下去，这样才有精力去救助更多的人，灾害现场吃了上顿没有下顿，有吃时就得吃饱。4.紧急灾害卫生应急救援人员：必须保持饱满的热情，昂扬的斗志进入救援现场投入战斗，一旦情绪低落，身体不适就应该撤离，否则就会伤及自己伤及无辜。培训体会5.紧急灾害卫生应急救援队员必须一切行动听队长的指挥（在救护伤员时，谁处在伤员头部右位谁就是指挥长。），不论哪位队员发现险情都有权叫停，其他人员都要服从并迅速撤离危险现场；个人保护装备齐全（PPE)

要点：灾难无规律可循

为最多的生命做最大的努力在过去的25年里，全世界约有340万人在灾难中丧生.灾难发生的危险还在不断增加。我们不可能预测其发生的时间、地点、或者下一次灾难的复杂程度，所以我们只能对其作出反应。整个流程1.安全：现场不允许私自进入，必须穿PPE2.任务：明确灾害名称（洪灾、动乱？）1）灾情（发生事故的原因）2）环境（自然环境）3）伤员（人员分布情况）4）地形（可能发生变化）5）当地文化、背景3.人员：队长、安全员、侦查与搜索、分诊、诊断、处置、转运、后方接诊人员（全科医生）4.设备：个人设备、医疗设备（医疗包、防护手套、氧气、输液等）救援（转运工具、各种担架、绳索、小车、大型设备、木棍、钢管5.合作：合作才能发挥最大的力量1、大规模伤亡事故的管理及伤员分类队伍的选择和组成：在任何时候都需要至少两名专业医疗人员，以维持团队的安全和稳定。团队中应当混合搭配，例如医生和护士的搭配。尽可能搭配不同性别的专业医疗人员，尽量安排同性的医疗人员对病人进行评估和治疗。团队无论大小，都需要有良好的管理结构和良好的沟通。（需要队长、安全员、侦查和搜索、分诊、诊断、处置、转运、后方就诊人员1、1大量伤亡的管理大量伤亡应急反应包括四个要素:1、搜索与营救2、伤员治疗类选及初步病情的稳定3、转运4、针对性的医疗救助由有经验的专业人员评估可以大大降低死亡率，许多大规模灾难往往考验的是受灾社会的技术和资源储备，这些事件还需要得到来自灾区外的救援和资源。1、2伤员分类无论灾难的规模大小，伤员分类是任何灾难医疗反应中最为重要的环节之一。伤员分类中最常用的是START系统。主要是对伤员进行分类并安排优先次序。这样可使抢救、治疗和转运都井然有序，该系统可以有效的分配现场医护人员，并使装备和耗材的供应更加合理。伤情分类：红、黄、绿、黑（triage分类）伤员分类包括三个级别：

1.现场分类2.医疗分类3.转运分类医疗分类由现场最有医疗经验的人员对伤员进行快速系统的分类。注意：这可能是现场第一次正规的伤员分类，所以至关重要，彩色编码的标签应当正确使用。红色立即救治---伤员需要马上进行拯救生命的医疗干预措施。黄色延迟救治或观望绿色可行走的轻微伤员---伤员仅需简单的救治或不需救治黑色死亡---呼吸停止伤情分类：红、黄、绿、黑

所有可行走的伤员—轻伤---绿色没有呼吸-开放气道-无呼吸-死亡---黑色没有呼吸-开放气道-有呼吸-立即抢救—红色有呼吸-高于每分钟30次-立即抢救---红色有呼吸-低于每分钟30次-毛细血管充盈实验-无法触及桡动脉或甲床充盈时间超过2秒-控制出血-立即抢救---红色有呼吸-低于每分钟30次-毛细血管充盈实验-可触及桡动脉或甲床充盈时间低于2秒-意识-无法执行简单的命令-立即抢救---红色有呼吸-低于每分钟30次-毛细血管充盈实验-可触及桡动脉或甲床充盈时间低于2秒-意识-可以执行简单的命令-延迟抢救---黄色2.现场患者评估流程S.T.O.P安全，发生了什么，保护自己，控制危险LOR简单的意识评估，大声呼叫，疼痛刺激，获取必要的帮助和资源A-代表保护颈椎的气道开放B-代表呼吸—检查10秒C-循环—检查10秒D-功能障碍---重新检查意识水平，检查瞳孔大小及反应E-暴露/环境如果有必要要充分暴露病人，保护病人免受环境影响F-检查宫底/怀孕---检查是否有阴道流血复苏阶段第二步检查阶段治疗及转运阶段伤员分类是一个动态的过程病人的状况不断的变化，需适时的重新评估并调整。注意：如果现场是不安全的，您需要重新应用反向伤员分类法，以挽救最多的伤员。这意味着您需要1.抢救和转运可以行走的伤员2.轻伤员3.重伤员4.最后留下死者.如果我们花费大量时间去救治一名重伤员或在进行复杂救援的同时让其他轻伤员继续留在现场，那么当现场失控时就只能在拯救少数人的过程中失去了多数人的生命。整个流程1.安全：现场不允许私自进入，必须穿PPE2.任务：明确灾害名称（洪灾、动乱？）1）灾情（发生事故的原因）2）环境（自然环境）3）伤员（人员分布情况）4）地形（可能发生变化）5）当地文化、背景3.人员：队长、安全员、侦查与搜索、分诊、诊断、处置、转运、后方接诊人员（全科医生）4.设备：个人设备、医疗设备（医疗包、防护手套、氧气、输液等）救援（转运工具、各种担架、绳索、小车、大型设备、木棍、钢管5.合作：合作才能发挥最大的力量现场卫生住所：合适的位置，不能太凹，不能迎向垃圾垃圾处理：医疗垃圾临时厕所：离营地20-50米，离水源30米死体存放：与活人分开（死人唯一传播的疾病）、专人管理、焚烧、掩埋（1.5米石灰）个人卫生3.心理援助与支持“你不能阻止悲鸟的飞翔，但可以结发筑巢来留住它们”任何卷入严重疾病或伤害的人，包括病人，病人家庭，旁观者及医疗专家都会因为压力而进入紧张状态（急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍、失眠易激惹、焦虑、抑郁、短期精神失常、工作效率下降、与人沟通出现问题），了解面对紧急事件的正常反应范围是极其重要的，无论是他人还是我们自己，这是为了更有效的管理这些反应。沟通的原则倾听胜于言论信任在于积累，坦诚相对学习换位思考，明确患者身份及具体情况，表达同情心尊重患者的个人信仰态度决定一切关注患者的身体语言在帮助别人之际别忘了照顾自己

同伴之间相互支持，及时交流规律的饮食，不管是否有胃口休息时远离伤者巩固和完