四大急救技术

四项急救技术

2023/2/61

外伤救护

1、止血2、包扎3、骨折固定4、搬运2023/2/62一、止血

成人血液约占人体体重的7%--8%，一个体重50公斤的人，其血液约为40000毫升，失血总量达到总血量的20%以上时，出现明显的症状，当受外伤，引起大出血并失血达总血量的40%时，就有生命危险。2023/2/632023/2/64

——血色暗红，出血时血液呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢，量中等。动脉出血静脉出血毛细血管出血——血液像水珠样流出或渗出，血液由鲜红变为暗红色，量少，多能自行凝固止血。——动脉压力高，血色鲜红,血流较快,量多，人在短时间内可有大量失血，危及生命。

（一）出血的种类：

2023/2/65（二）失血的表现

口渴面色苍白四肢湿冷血压下降脉搏快而细弱2023/2/66（三）止血的目的：

控制出血；保存有效的血容量；防止休克；挽救生命。2023/2/67（四）止血材料常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品（如干净的手帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。2023/2/68（1）指压止血法指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。要点：1、准确掌握动脉压迫点；

2、压迫力度要适中；

3、压迫十到十五分钟，仅是短时止血。（五）外出血的止血方法：2023/2/69肱动脉压迫点头部出血：按压颞浅动脉在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉。2023/2/610下肢出血：按压股动脉2023/2/611敷料盖伤口绷带包扎检查血运（2）加压包扎止血法是急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。2023/2/612（3）加垫屈肢止血法适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。2023/2/613（4）止血带止血法适用于四肢出血。上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触。上止血带位置：上肢扎在上臂上三分之一处，下肢在大腿中部。止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松3-5分钟。2023/2/614止血带缠肢体拉紧扣环标明时间2023/2/615（5）填塞止血：伤口较深、较大，出血多、组织损伤严重时2023/2/6161、首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法；2、大血管损伤时常需几种方法联合使用，并及时拨打急救电话；3、尽可能带上医用手套，如无，用敷料、纱布、塑料袋为隔离层；4、脱去或剪开衣服，暴露伤口，不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血；（六）止血操作的注意项：2023/2/6175、不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料保持压力；6、上肢出血应将受伤区域抬高，超过心脏的高度；7、不到万不得以不要轻易使用止血带，上止血带要记录时间，定时放松，放松时要缓慢，布料止血带无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味加压。2023/2/618

1、绷带包扎法环形法蛇形法回返包扎螺旋形法螺旋反折法8字形法

常用的包扎方法2023/2/619注意事项：

（1）缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。（2）包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。（3）包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。（4）检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。

2023/2/6202、三角巾包扎法三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢；三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等；三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。

2023/2/621三、骨折固定2023/2/6222023/2/6232、骨折的种类：闭合性骨折：开放性骨折：1、骨折固定目的：

减轻疼痛减少出血和肿胀避免损伤周围组织、血管、神经2023/2/6243、骨折的症状：

疼痛肿胀畸形功能障碍

2023/2/6254、骨折的固定材料：

夹板2023/2/6265、急救原则和注意事项：

（1）先止血包扎，再固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。（2）夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。在处理开放性骨折时，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折端断送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。

2023/2/627（3）固定用的夹板不应直接接触皮肤。特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位。

（4）固定、捆绑的松紧度要适宜固定四肢时，要将指（趾）端露出。以便随时观察肢体血液循环情况。如发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。2023/2/628（5）对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折端处的下端。

（6）上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状）；下肢固定时，肢体要伸直绑。（7）对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。

2023/2/629四、搬运

创伤的搬运包括如何将伤员从受伤现场（如汽车驾驶室、倒塌的物体下、狭的坑道等）搬出以及现场急救后转运到医院两个方面。正确的搬运方法能减少病人的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤员的痛苦，还会加重损伤。现代创伤救护更强调搬运过程中防止损伤加重，尤其是脊髓损伤。因此，正确的搬运是现场急救的重要一环。2023/2/6301、搬运的方法：

常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者，担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。

1、双人桥杆法2、双人拉车法3、爬行法4、托负法2023/2/6312、注意事项：（1）移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理（止血、包扎﹑固定），再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。（2）病（伤）情严重、路途遥远的伤病者，要做好途中护理，密切注意伤者的神志、呼吸、脉搏以及病（伤）势的变化。

2023/2/632（3）搬运脊椎骨折的伤者：1、严禁推、拖、拉、抱、坐、立和行走；2、用硬板搬运，无硬板时3—4人同时抬起同时放下；3、胸腰椎骨折伤者俯卧硬板上，

颈椎骨折的伤者仰卧硬板上，颈下肩两侧加垫，专人牵引固定头部，避免移动。4、脊柱骨折的病人不能用帆布担架运送，更不能行走，要3到4人平抬放在门板上，加以固定送往医院。2023/2/633（4）用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的