内蒙古耳鼻咽喉科模拟题2021年(40)-真题-无答案

2021年(120分钟)A1/A2题型明显，患者如出现下列哪种情况可考虑保守治疗，不必气管切开。起病急剧，进展迅速，有Ⅱ度以上吸气性呼吸困难者病情严重，喉部分泌物较多，有吞咽困难者抗感染治疗后，主诉有好转年老体弱，咳嗽功能较差者使用抗生素和糖皮质激素后呼吸困难无明显改善岁，吸烟40余年，右侧咽痛半年，声嘶2月。体检：右侧室带、右侧会厌。下一步的处理应为全麻支撑喉镜下取活检，送病理学检查放疗戒烟、抗感染严密随诊以上都不是岁，1经常流出少许黄色液体。此患者的诊断应是甲状腺瘤破溃瘘管形成甲状腺炎破溃瘘管形成颈淋巴结核瘘管形成颈淋巴结炎瘘管形成甲状腺舌管囊肿破溃瘘岁，左侧鼻塞，进行性加重，并伴有鼻出血，血性鼻涕，应考虑为慢性鼻窦炎慢性鼻炎鼻腔恶性肿瘤鼻中隔偏曲鼻咽血管纤维瘤岁，右侧持续性鼻塞，鼻涕带血，前鼻镜检查发现，鼻腔肿物呈息肉样，示右侧鼻腔及同侧上颌窦内略高软组织密最符合的诊断是鼻腔恶性肉芽肿鼻真菌病鼻息肉鼻内翻性乳头状瘤慢性鼻窦炎可能的原因是交感干受损面神经离断滑车神经受损动眼神经受损三叉神经眼支受损患儿，男，发现左颌下肿块1患儿全身多处有咖啡牛奶斑。最有可能的诊断是颈部脂肪瘤颈部淋巴管瘤第二鳃裂囊肿颈部淋巴瘤颈部神经纤维瘤岁。咽干不适，异物感，伴阵发性咳嗽，晨起加重3月余。喉镜检查：会厌CT检查：咽喉部无明显异常，双侧颈部无明显淋巴结肿大。首先考虑的慢性喉炎是慢性单纯性喉炎慢性萎缩性喉炎慢性增生性喉炎慢性反流性喉炎慢性肥厚性喉炎体检时发现左上颈Ⅱ区有一肿大淋巴结，直径约2.5cm的诊断方法是包块切取活检细针穿刺细胞系检查颈部超声检查颈部CT检查颈部血管造影检查岁，发现右颈部肿块1个月，无任何其他不适，幼年因血管曾作过多次颈部外放疗。查体：发现右侧胸锁乳突肌内侧缘一直径3cm未见瘘管。该患者首先应做的检查是鼻咽部检查甲状腺超声肿块穿刺结核菌素试验血常规检查岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左磨牙疼痛3个月Cr壁、内壁有骨质破坏，最可能的诊断为左上颌窦恶性肿瘤左上颌窦血管瘤左上颌窦炎左上颌窦息肉左上颌窦真菌瘤放疗反应肿瘤复发Frey's征涎瘘第一口综合征著强化。首先应考虑鼻咽癌恶性淋巴瘤鼻咽血管纤维瘤腺样体肥大脊索瘤3年表面呈乳头状生长。病理报告为喉乳头状瘤。该肿瘤在儿童的特点不包括多发性生长快易复发喉癌前期病变易出现喉阻塞岁。咽喉部疼痛，异物不适伴干咳2周，偶感胸骨后烧灼感，否认冠心病显。首先考虑的疾病是慢性单纯性喉炎慢性萎缩性喉炎慢性增生性喉炎慢性反流性喉炎慢性肥厚性喉炎3月40余年，为确诊该疾病，首选检查为高分辨率CT（HRCT）PET-CT电子喉镜食管碘油造影颈部淋巴结活检突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即10mg气管切开口服滴3g1015ml4内陷，鼻腔通畅，以下叙述错误的是不能排除鼻咽癌可能性行鼻内镜检查直接行鼓膜穿刺治疗声导抗检查行鼻咽部CT检查岁，涕中带血伴有耳鸣及听力减退，可能性大的诊断是分泌性中耳炎鼻中隔偏曲鼻咽血管纤维瘤梅尼埃病鼻咽癌某患者因咽旁间隙肿瘤行手术治疗，采用经腮腺径路，发生率最低的术后并发症是相关神经损伤第一口综合征肺栓塞脑脊液漏颞下颌关节疼痛8年余，用声过度后加重2就诊。患者男声""3540支。该患者最可能的诊断是声带小结声带任克水肿水肿）声带囊肿喉癌先天性声带沟镜检查：左侧声带麻痹，右侧声带运动正常。最有可能的神经损伤是喉上神经内支喉上神经外支喉返神经迷走神经舌咽神经岁，觉咽部异物感3时咽痛、吞咽不畅。首先应进行的检查是胸部X线检查纤维支气管镜检查喉镜检查食管钡餐造影颈部CT检查1CT示左侧甲状腺散在钙化，诊断首先考虑为甲状腺腺瘤甲状腺癌亚急性甲状腺炎甲状腺囊肿结节性甲状腺肿患者，中年男性，左涕中带血1年，左鼻塞半年，左面部肿胀1CT诊断为慢性鼻窦炎真菌性鼻窦炎上颌窦癌出血坏死性鼻息肉淋巴瘤患者，中年男性，头部外伤3是颈内动脉海绵窦瘘外伤性假性颈内动脉瘤筛前动脉破裂Little区破溃出血以上都不是2CT咽旁间隙前间隙，最常见的病理类型是涎腺混合瘤施万细胞瘤神经纤维瘤恶性神经源性肿瘤副神经节瘤清。患者与61Okg，吸烟史40年。行直接喉镜显微镜下新生物活检，病理提示黏膜慢性炎症，进一步的治疗方式是再次于直接喉镜显微镜下取活检行喉部增强CT行胃镜探查建议患者随访戒烟酒岁，梨状窝癌侵犯环后、颈段食管，达胸腔人口水平，局部术式应为喉全下咽颈段食管切除，胸三角皮瓣修复术喉全下咽颈段食管切除，胸大肌肌皮瓣修复术喉全下咽颈段食管切除，游离空肠修复术喉全下咽食管切除，胃代食管术以上都不是升高，首先考虑诊断为甲状腺乳头状癌甲状腺滤泡状癌甲状腺髓样癌甲状腺未分化癌甲状腺淋巴瘤31个月来出现Hormer发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是严重甲状腺功能亢进甲状腺瘤并囊内出血结节性甲状腺肿恶变桥本甲状腺肿甲状腺癌3个月出血点及黏膜糜烂，以下处理正确的是立即给予凡士林纱条填塞右鼻腔立即行右侧黎氏区射频烧灼行间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查了解鼻咽部情况用可吸收材料如明胶海绵、淀粉海绵等填塞右侧鼻腔立即行右侧后鼻孔栓塞治疗患者，中年女性，右侧下颌角区肿物缓慢增大2性病变，最常见的病理类型是多形性腺瘤沃辛瘤（Warthin瘤）腺样囊性癌腺泡细胞癌黏液表皮癌患者，中年女性，右侧下颌角区肿物缓慢增大2年，无其他症状。应首先进行的检查是超声CTMRI穿刺活检PET-CT岁，10年前因颈前包块并皮肤瘘口行手术治疗。术后诊断为甲状舌管囊肿。近5明显。包块随吞咽上下移动，最可能的是囊性水瘤鳃裂囊肿伴感染亚急性甲状腺炎颈部淋巴结炎甲状舌管瘘管合并感染岁，甲状腺区及侧颈肿物并迅速增大2侧颈皮肤红热、结节融合固定、质硬，超声引导下穿刺活检提示为恶性，首先考虑诊断为甲状腺乳头状癌甲状腺滤泡状癌甲状腺髓样癌甲状腺未分化癌甲状腺淋巴瘤甲状腺手术后，必要的措施是继续服用碘剂常规使用氢化可的松注射床旁常规放置气管切开包常规使用普萘洛尔常规使用抗生素.CT显著强化，首先应考虑鼻咽癌淋巴瘤鼻咽血管纤维瘤恶性肉芽肿脊索瘤患者，中年女性，右侧下颌角区肿物缓慢增大2年，咽异物感，言语含糊。磁共振提示肿瘤来源于迷走神经，直径约可能性最小的是声嘶术侧垂肩术侧上睑下垂饮水呛咳面瘫612cm，质硬。首先考虑的诊断为慢性咽炎会厌囊肿喉癌下咽癌甲状腺癌岁。两月前无明显诱因晨起时自觉右侧颈部疼痛，沿胸锁乳突肌分布，自以为是"，未予重视。近两周出现喉部疼痛，吞咽时明显，伴声音嘶哑及吸入性呼吸困沟等其他部位未及淋巴结肿大。颈部CT示：右侧颈部淋巴结肿大，肺门、纵隔未见淋巴结PPD试验强阳性。目前该患者最适合的治疗是全身抗结核药物治疗糖皮质激素治疗手术切除病变淋巴结糖皮质激素治疗手术切除病变淋巴结进行性声嘶、咯血6月余痰，专科检查试双扁桃体Ⅱ度肿大，声门窥不清，胸部X线片示双肺纹理增大。最可能的诊断为喉恶性肿瘤肺癌慢性扁桃体炎喉淀粉样变COPD患者，老年男性，进行性声嘶1个月，咽部异物感，CT失，首先应考虑结核淀粉样瘤乳头状瘤喉癌血管瘤岁，家住ft20中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中可初步诊断为甲状腺多发性腺瘤结节性甲状腺肿甲状腺癌单纯性甲状腺肿弥漫性甲状腺肿岁，左面部隆起，伴左磨牙松动、疼痛2月，曾在医院拔除左上颌牙齿个，检查鼻腔未见肿块，左上拔牙处未愈合，有肉芽组织，首先应考虑左牙源性上颌窦炎左牙槽脓肿左上颌窦癌左筛窦癌慢性化脓性上颌窦炎现咀嚼食物或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有出汗现象，原因是放疗反应肿瘤复发Frey综合征涎瘘面神经术中受损入院，喉镜示：右侧声带白色新生物。患者有吸50年，平均每日20能的是喉乳头状瘤喉淀粉样变喉部血管瘤喉纤维瘤喉神经纤维瘤岁，吸烟20余年，左侧咽痛半年，近1。下一步处理最佳为规范抑酸治疗，口服质子泵抑制剂周，8周后复查喉镜放疗戒烟、抗感染严密随诊全麻支撑喉镜下取活检，送病理学检查岁。声嘶5血，可见右侧声带中部增生，有白色斑片状物，声带活动正常。诊断首先考虑声带白斑慢性喉炎喉癌喉乳头状瘤喉结核鳞癌，颈部CT示：左侧声带全长、后联合、双侧杓状软骨及椎前筋膜受肿瘤侵犯，同侧颈部Ⅱ区可见一个淋巴结肿大，直径小于3cm，未见远处转移征象。根据喉癌的TNM分类，应为声门型喉癌，T4N2M0患者，青年女性，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5d腺乳头状癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是终身服用左甲状腺素片行放射性外照射行放射性碘治疗再次手术，行患侧全切及对侧全切再次手术，行患侧全切及对侧次全切岁，右鼻塞、流脓血涕半年伴右面颊隆起、麻木感，最可能的诊断是鼻中隔偏曲